Oneirski sindrom je shizofreni delirij koji je karakteriziran specifičnom vrstom poremećaja uma (dezorijentacija nalik snu) s punim slikama imaginarnih pseudo-halucinantnih i sanjanih emocija koje brkaju s očiglednim.
Koje su manifestacije ovog sindroma?
Sve oko sebe pacijent shvaća kao namjerno namješteno, gdje se za njega "igra" performans s lažnim ljudima (zablude dvojnika, uprizorenje). Postoji gubitak u vremenu i mjestu, posebna orijentacija u osobnoj individui: pacijent shvaća da je u klinici, ali u tom trenutku može biti kapetan svemirskog broda koji leti na druge planete, a ljudi oko njega i medicinski radnici se doživljavaju kao astronauti i izaslanici drugih kultura koji dočekuju brod. Ovako se manifestira oniroidni sindrom.
Simptome uzrokuje ponašanje pacijenta u ovom stanju, u suprotnosti s njegovim fantastičnimpseudo-halucinatorno-deluzivni simptomi. U pravilu mirno leži u krevetu, zatvori oči, ponekad pravi "leteće odmjerene" pokrete rukama, gledajući svoje čudesne događaje, ali samo sa strane. Uz to, uništava se shvaćanje o danima koji prolaze i dobi pacijenta: on misli da je bio u letu mnogo svjetlosnih godina, a tijekom tog razdoblja više puta je preminuo i oživio ga kloniranjem.
Znakovi mjesečarenja
Ponekad bolesnik ne miruje, već sanjivo luta po odjelu s "začaranim" osmijehom, sav u težnji samome sebi. Kad ga pitaju o nečemu, on prenosi neke od svojih neobičnih tjeskoba. Oneiroidni sindrom se može manifestirati u obliku pojedinačnih katatoničnih znakova, na primjer, substupor ili katalepsija. Treba napomenuti da je tema emocija u fazi oneiroida preuzeta iz osobne vještine, gledanja filmova odgovarajuće radnje ili čitanja knjiga iz serijala bajki.
Napuštajući takvo stanje, pacijent pohranjuje u svoje sjećanje sve divne osjećaje, ali amnezizira stvarne radnje koje su se dogodile u njegovom životu u fazi takvog patološkog napada. Preostale halucinacije mogu se pojaviti nekoliko dana.
Trajanje oneiroidnog stanja može biti 2-3 dana ili čak 1-2 tjedna. Često se ova patologija javlja kod shizofrenije, ali ponekad se nalazi u unutarnjem oštećenju mozga i trovanju.
U kojim slučajevima može takvabolest?
Javlja se jednoiroidni sindrom:
- s katatoničnom shizofrenijom (često nastaje s karakterističnom dinamikom);
- simptomatska psihoza (delirium tremens);
- epilepsija;
- kod bolesti mozga.
Katonska shizofrenija
Najprije se bilježe emocionalni poremećaji u obliku depresivnih i subdepresivnih raspoloženja, a zatim se javlja razdoblje zablude, kada se okolina pacijentu čini nerazumljivom i promijenjenom. Nespretne osjećaje prate nesistematizirane glupe ideje, osobito smrt, progon, bolesti. Zatim dolazi halucinacija misterije, intermetamorfoze i značenja.
Bolesnici s oneiroidnim sindromom ukazuju na to da se u njihovoj blizini odvija određena radnja, te postaju ili njezini gledatelji ili sudionici. Istodobno su vjerojatni mentalni automatizmi, verbalni delirij, lažna prepoznavanja. Tada se formira stadij oštre očaravajuće parafrenije ili usmjerenog oneiroida, uslijed čega kod bolesnika koegzistiraju bajkoviti snovi, halucinacije i orijentacija u stvarnoj situaciji. Klinička slika katatonične shizofrenije završava razvojem pravog oneiroida.
Dijagnoza
Potrebne su opće mjere dijagnoze shizofrenije. Posebni katatonski indikatori mogu izgledati tranzistorizirani zbog bilo kojeg oblika takve bolesti. Za postavljanje dijagnoze ove shizofrenije potrebno je utvrditi neki karakter ponašanja bolesnika uteška stanja ako ima oniroidni sindrom:
- vanjski uzroci);
- rigidnost (održavanje čvrstog položaja kao odgovor na pokušaj promjene);
- stupor (smanjenje reakcija na okolinu, aktivnost i spontani pokreti);
- smrzavanje (dobrovoljno prihvaćanje i držanje neprikladnog, čudnog položaja);
- elastičnost voska (držanje dijelova tijela u zadanom položaju);
- negativizam (iracionalna opstrukcija ili kretanje tijela u suprotnom smjeru kao odgovor na napore ili stavove da se promijeni držanje, pomaknite se s jednog mjesta);
- ostali simptomi (ustrajnost i automatsko podnošenje).
Liječenje oneiroidno-katatonskog sindroma u shizofreniji
Nositi se s malaksalošću zapravo samo u psihijatrijskoj bolnici uz pomoć lijekova, a ponekad i šok terapije. Nakon što pacijent izađe iz stupora, potrebno je dugo i često doživotno liječenje lijekovima kako bi se spriječili recidivi katatonije. Tijekom egzacerbacije potrebno je što prije dovesti pacijenta u psihijatrijsku kliniku. U pravilu, pacijenti u takvoj situaciji često odbijaju uzimati hranu, mogu se zbuniti zbog nedostatka orijentacije u mjestu i vremenu, a također predstavljaju veliku prijetnju sebi i drugima.
Terapija lijekovima
Za liječenje katatonične shizofrenije obično se koriste benzodiazepinski lijekovi za smirenje, kao ilijekovi na bazi GABA. Ponekad se općem programu liječenja dodaju mišićni relaksanti, antagonisti dopamina i stabilizatori raspoloženja. Kod produljenog napadaja katatonije uspješno se koristi elektrokonvulzivna terapija.
Prognoza bolesti
Treba shvatiti da je oneiroidni sindrom (čije je liječenje gore navedeno) vrlo užasno stanje i u somatskom i u mentalnom smislu. Takav bolesnik treba što prije biti primljen u psihijatrijsku bolnicu. To će spriječiti svaki rizik povezan sa životom i zdravljem pacijenta. Osim toga, ovoj skupini ljudi potrebno je praćenje glavnih vitalnih znakova 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu, a mogu zahtijevati i intravenske lijekove i parenteralnu prehranu.
