Miksom srca jedna je od najčešćih neoplazmi. U nekim slučajevima, ovaj poremećaj nastaje zbog nasljedne predispozicije. Tumor srca, miksom, najčešći je kod žena starijih od 40 godina i mladih muškaraca.
Patogeneza bolesti
Najčešći benigni tumor srca kod odraslih je miksom, u djece je to rabdimiom.
Ova bolest ima različite kliničke manifestacije jer je mogu uzrokovati:
- Humani papilomavirus.
- Einstein-Barr.
- herpes.
Tumori srca su izuzetno rijetki. Dvije su vrste:
- Primarni tumori nastaju u stanicama vezivnog i potpornog tkiva, u zidovima, ventrikulima srca. Većina njih je benigna.
- Sekundarni nastaju ako postoje tumori u blizini srca. Također, štetne stanice mogu ući iz udaljenih organa kroz krv.
U 90% svih slučajeva miksom je lokaliziran u lijevom atriju. U nekimslučajevima, ova se bolest javlja u kombinaciji s drugim, kao što su bolesti nadbubrežne žlijezde ili benigni tumori kože.
Miksom srca može se naslijediti, pa je osobama s rizikom od njega potreban godišnji pregled.
Klinička slika bolesti
Znakovi su vrlo raznoliki i ovise o mjestu i veličini tumora. Neoplazma može dovesti do poremećaja u radu srca. Ako se tumor nalazi u zidovima, može doći do zatajenja srca.
Klasični znakovi bolesti:
- kontinuirani problemi s disanjem;
- vrtoglavica;
- palpitacije;
- kratkoća daha tijekom bilo koje fizičke aktivnosti;
- bol u prsima;
- paroksizmalna noćna dispneja;
- iznenadna smrt.
Može postojati opća slabost. Tumor može utjecati na funkciju srčanih zalistaka ili se njegov mali dio može odlomiti i proći krvotokom do pluća, mozga i začepiti krvnu žilu. U tom slučaju pacijent očekuje moždani udar - to je prvi znak da osoba ima miksom srca. Simptomi se razlikuju i mogu uključivati sljedeće dodatne simptome:
- opća nelagoda;
- groznica;
- oticanje bilo kojeg dijela tijela;
- kašalj;
- bol u zglobovima;
- osjetljivoprsti, mijenjaju boju;
- cijanoza kože.
Također, kada postoji nenormalan srčani ritam, može doći do nesvjestice i konvulzija. Ali pojavljuju se vrlo rijetko.
Među žrtvama kod kojih je dijagnosticiran sekundarni oblik bolesti bilo je mršavljenja, prekomjernog znojenja.
Osnovne metode za otkrivanje bolesti
Najbolja i najjednostavnija dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled srca, koji se na stručnom jeziku zove ehokardiografija. Može pokazati veličinu tumora, položaj i pokretljivost.
Postoje dva načina za to istraživanje:
- Upotrebom ultrazvučne sonde kroz prsa. Metoda je prikladna za otkrivanje gdje se nalazi miksom srca. Dijagnoza također određuje veličinu tumora.
- Druga opcija je takozvana transezofagealna ehokardiografija. Tijekom zahvata, mala ultrazvučna sonda se uvodi kroz usta u jednjak. Ovaj pregled se provodi pod laganom anestezijom kako bi se uklonio gag refleks. Ovaj postupak je također prikladan za dijagnozu malignih tumora kao što je sarkom.
Upotreba računalne tomografije i magnetske rezonancije za pregled srca sada se sve više koristi.
Da bi potvrdili dijagnozu atrijalnog miksoma, liječnici preporučuju nekoliko testova:
- razina troponina;
- rentgenska slika prsnog koša;
- EKG;
- kateterizacija srca;
- razine elektrolita u krvi;
- pulsna oksimetrija.
Diferencijalna dijagnoza
Miksom srca zahtijeva temeljit liječnički pregled. Neophodno je uključiti takav postupak kao što je studija plućne ventilacije i perfuzije pomoću skeniranja. Provodi se kako bi se isključila plućna embolija kao glavni uzrok bolesti.
Diferencijalna dijagnoza potrebna je za razlikovanje simptoma od drugih medicinskih stanja kao što su:
- primarna plućna hipertenzija;
- insuficijencija trikuspidalnog zaliska;
- mitralna regurgitacija;
- mitralna stenoza;
- trikuspidna stenoza.
Otvorena kirurgija srca
Najbolji i najrazumniji tretman je potpuno uklanjanje miksoma srca operacijom. Ako vam liječnik predloži operaciju, ne biste trebali predugo oklijevati. Kako bi se izbjegle komplikacije, liječenje se mora provesti na vrijeme.
Ova vrsta operacije je najčešća metoda. Operacija otvorenog srca uključuje:
- Zaobiđi.
- Valvuloplastika.
- Zamjena ventila.
- Transplantacija.
- Kirurška korekcijaurođene srčane mane.
U Sjedinjenim Državama kirurzi svake godine izvode oko 750.000 operacija na otvorenom srcu. Ovaj zahvat zahtijeva opću anesteziju i boravak u bolnici od tri do deset dana, ovisno o operaciji. U nekim slučajevima, pacijent je primljen u bolnicu dulje od mjesec dana.
Kirurški zahvati
Za operaciju na otvorenom srcu, kirurg pravi dugi uzdužni rez duž vrha prsne kosti kroz kožu i tkivo ispod, a zatim reže kako bi ušao u prsnu šupljinu. Posebni retraktori drže ga otvorenim. Da bi došao do samog srca, kirurg mora otvoriti perikard, zaštitnu perikardijalnu vrećicu koja okružuje srce.
Često se ostavlja otvorenim nakon završetka operacije. To je potrebno kako bi se smanjilo vrijeme operacije i smanjio rizik od postoperativnih komplikacija.
Za kiruršku intervenciju moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:
- upotreba kardiopulmonalne premosnice;
- svi artikli moraju biti sterilizirani.
Nakon završetka operacije, kirurg obnavlja proces cirkulacije krvi kroz srce. Medicinski stručnjaci snižavaju tjelesnu temperaturu osobe kako bi usporili tjelesne funkcije. Zatim obnovite cirkulaciju krvi i srčane kontrakcije. Kirurg postavlja šavove gdje je potrebno (oni će biti vidljivi nekoliko godina).
Nakon uklanjanja miksoma srca,operacija je uspjela, pacijent se šalje na odjel na daljnje promatranje.
Koje komplikacije pacijent može doživjeti?
Kirurgija nije uvijek bez komplikacija. Ponekad je potrebna druga operacija. Za uklanjanje miksoma srca potreban je dobar tim kirurga i drugih liječnika kako bi sve bilo na najvišoj razini.
Komplikacije tijekom operacije:
- Kvarenje zbog antikoagulansa.
- Zračna embolija tijekom kardiopulmonalne premosnice, koja može dovesti do moždanog udara.
- Poteškoće s vraćanjem otkucaja srca.
- Greška kirurga.
- Neočekivane anatomske anomalije koje prethodno nisu otkrivene.
Opće komplikacije mogu se pojaviti čak i nakon operacije:
- Kvarenje na mjestu operacije ili na površini kirurških šavova.
- Infekcije.
- Krvni ugrušci koji mogu uzrokovati plućnu emboliju, moždani udar.
- Aritmija.
- Hipertenzija i zatajenje srca.
Kako bi se brzo reagiralo na bilo koju od gore navedenih komplikacija, pacijent se drži pod nadzorom medicinskog osoblja kardiološke intenzivne njege 12-48 sati.
Što će se dogoditi ako ne pribjegnete operaciji?
Mnogi pacijenti odbijaju operaciju. Glavni razlog odbijanja je strah od smrti na kirurškom stolu. Ali akoako se ne provede, miksom srca će dovesti do brojnih komplikacija:
- Periferna embolija.
- Aritmija.
- Pućni edem.
Bolest je benigna neoplazma lokalizirana unutar srca. Nemojte zanemariti simptome jer to može dovesti do ozbiljnih posljedica.
Iako je tumor dobroćudan, to ne znači da ga nije potrebno liječiti. Rast mase unutar srca može ograničiti protok krvi kroz mitralni zalistak i dovesti do različitih pokazatelja mitralne stenoze.
Ako vi ili bilo koji član vaše obitelji osjetite znakove bolesti, odmah se obratite svom liječniku.
Izgledi i promjene stila života
Prognoza nakon operacije na otvorenom srcu uvelike ovisi o uzroku invazije. Mnogi se ljudi vraćaju normalnim aktivnostima nakon dva mjeseca, ali posjet liječniku je neophodan. Vjerojatnost komplikacija s vremenom se smanjuje.
Mnogi, naprotiv, moraju napraviti neke promjene u načinu života. U pravilu se to odnosi na hranu i tjelovježbu. Kardiolozi preporučuju pridržavanje prehrane i svakodnevne vježbe koje se određuju pojedinačno.
