Trudnoća je posebno stanje ženskog tijela koje zahtijeva pažljiv i pažljiv odnos prema svom zdravlju. Često se u različitim razdobljima trudnoće pojavljuju različiti nepovoljni uvjeti, od kojih je jedan povećan tonus maternice, što može izazvati prijevremeni porod. Kako bi se spriječile neželjene posljedice, propisane su brojne tvari koje imaju za cilj opuštanje miometrija. Mnogi opstetričari propisuju Ginipral (tablete) kao takav lijek.
Njegovi analozi se također često koriste, jer lijekovi utječu na različite organizme pojedinačno - oni koji dobro pomažu jednom možda neće dati željeni učinak na druge. Osim toga, ovaj lijek, unatoč visokoj učinkovitosti u prevenciji prijevremenog poroda, ima dovoljno velik broj kontraindikacija i nuspojava, što uzrokuje strah kod nekih pacijenata i nespremnost da ga uzimaju. U svakom slučaju, odabir ovog lijeka ili odluku o zamjeni Giniprala preporučuje isključivo liječnik.
Opisdroga
Lijek "Ginipral" proizvodi se u obliku bijelih bikonveksnih okruglih tableta koje sadrže po 500 μg heksoprenalin sulfata, u obliku otopine za intravensku primjenu u dozi od 5 μg po 1 ml tekućine (10 μg djelatne tvari po 1 ampuli). Također proizvode koncentrat za pripremu otopine za infuziju (25 mcg heksoprenalin sulfata u jednoj ampuli).
Mehanizam djelovanja
Lijek "Ginipral", čije djelovanje je posljedica svojstava heksoprenalin sulfata, klasificiranog kao selektivni beta2-adrenergički agonist, odnosi se na tvari koje smanjuju tonus i kontraktilnu aktivnost mišića maternice (miometrij), odnosno pomaže u sprječavanju preranog poroda.
Kada se primjenjuje, osobito intravenozno, brzo uzrokuje smanjenje povišenog tonusa maternice, što pomaže smanjenju učestalosti i intenziteta kontrakcije mišića maternice, inhibiciji spontanih ili izazvanih imenovanjem oksitocinskih kontrakcija. Kada se koristi tijekom poroda, pomaže normalizirati prejake ili nepravilne kontrakcije. Prestanak prijevremene kontraktilne aktivnosti maternice omogućuje ženi da odnese trudnoću u optimalno vrijeme za pojavu djeteta.
Osim specifičnog učinka, lijek ima određeni učinak na stanje srčane aktivnosti i krvotok majke i fetusa, što se mora uzeti u obzir prilikom propisivanja.
Indikacije
Budući da ovaj lijek uzrokuje opuštanje mišića maternice, smanjenje učestalosti iintenzitet njihovih kontrakcija, ometajući otvaranje cerviksa, onda je upotreba "Giniprala" posljedica upravo tog djelovanja.
Lijek u otopini propisuje se u hitnim slučajevima za brzo suzbijanje kontrakcija:
- kada se tijekom porođaja dogodi akutna intrauterina fetalna asfiksija;
- prije ručne rotacije djeteta iz poprečnog položaja;
- kada pupčana vrpca prolapsira;
- s kompliciranom radnom aktivnošću;
- za opuštanje maternice prije carskog reza;
- kod prijevremenih poroda kako bi se usporile kontrakcije prije slanja trudnice u bolnicu.
Ginipral se također koristi intravenozno:
- rizik od prijevremenih porođajnih bolova;
- za opuštanje mišića maternice tijekom manipulacije šivanja njezina vrata kako bi se spriječilo njegovo prerano otkrivanje;
- za inhibiciju kontrakcija u slučaju nedovoljne gestacijske dobi ili s brzim i pojačanim kontrakcijama na pozadini nepripremljenog vrata.
Upotreba "Giniprala" u takvim indikacijama može zahtijevati uzimanje cijele kure lijeka, što može trajati nekoliko mjeseci.
Pilule se propisuju u slučaju opasnosti od prijevremenog poroda, uglavnom kao nastavak liječenja infuzijom.
Kontraindikacije
Upotreba lijeka povezana je s nizom ozbiljnih nuspojava, stoga se koristi samo kako je propisao liječnik, uzimajući u obzir sve kontraindikacije, ponekad ukidajući lijek "Ginipral", analozišto bi moglo biti prikladnije u određenoj situaciji.
Nemojte uzimati lijek za niz bolesti:
- tireotoksikoza;
- tahiaritmije;
- defekti mitralnog zaliska, kao i aortna stenoza;
- miokarditis;
- IHD;
- hipertenzija;
- teške bolesti bubrega i jetre;
- glaukom zatvorenog kuta;
- maternično krvarenje različite etiologije, prerano odvajanje posteljice;
- razvoj intrauterinih infekcija;
- u prvom tromjesečju trudnoće;
- dojenje (dojenje);
- preosjetljivost na komponente lijeka (osobito s bronhijalnom astmom ili anamnezom osjetljivosti na sulfite).
Prisutnost cijelog popisa kontraindikacija prisiljava u nekim slučajevima tražiti zamjenu za lijek Ginipral, čiji analog može biti prilično teško pronaći, jer ima specifičan učinak na miometrij, a ne na sve glatke mišiće u cjelini.
Aplikacijski dijagram
Kao što je već spomenuto, uzimanje Giniprala zahtijeva stroge indikacije i precizno pridržavanje doze. Poželjno je da se intravenska primjena provodi u bolnici korištenjem automatskih dozirnih infuzijskih pumpi ili kapaljki, budući da liječenje lijekom uključuje njegov spor protok tijekom 5-10 minuta.
U slučaju nužde, kako bi se brzo zaustavile kontrakcije, otopina se koristi u dozi od 10 mcg (jedna ampula koja sadrži 2 ml sredstva), a zatiminfuzija lijeka "Ginipral". Kapalica se propisuje s vrlo sporim uvođenjem brzinom od 0,3 mcg / min. Ako se očekuje postupno smanjenje aktivnosti maternice, otopina se daje dulje vrijeme (0,075 mcg/min).
Ako je učinak takvog tretmana pozitivan, daljnja terapija može se provoditi tabletama u dozi od 500 mcg, koje preporučaju piti dovoljno vode, ali ne i čaja ili kave, što može pojačati negativan učinak tvari. Dnevna doza tableta je 4-8 komada kada se uzimaju jedna po jedna, prvo nakon 3 sata, zatim nakon 4-6 sati.
Posebne upute
Prisutnost velikog broja nuspojava zahtijeva praćenje zdravstvenog stanja kako bolesnice tako i fetusa, a posebno je potrebno pratiti funkciju kardiovaskularnog sustava. Preporučljivo je napraviti EKG mjerenje prije i tijekom liječenja.
Ako pacijent ima povećanu osjetljivost na takve lijekove, propisuje se u malim dozama, odabranim strogo individualno, uz stalni nadzor liječnika.
Ako postoji izražena tahikardija ili pad krvnog tlaka, doza lijeka se smanjuje. Manifestacija znakova kao što su otežano disanje, bol u predjelu srca, simptomi srčane ishemije, sugerira hitno ukidanje ovog lijeka. Za smanjenje nuspojava uz lijek Ginipral propisuje se Verapamil, koji ima za cilj neutralizirati negativan učinak na kardiovaskularni sustav.
Uz povećanje šećera u krvi uzrokovanokoristeći ovaj lijek, morate pažljivo pratiti pokazatelje metabolizma ugljikohidrata kod žena s dijabetesom.
Lijek "Ginipral" pomaže u smanjenju diureze, stoga je potrebno uočiti sve promjene koje mogu biti povezane sa zadržavanjem tekućine u tijelu. Ponekad istodobna primjena s glukokortikosteroidima može dovesti do plućnog edema, stoga je potrebno stalno pratiti razdoblje infuzije, kao i volumen ubrizgane otopine.
Nuspojave
Kada se koristi lijek koji može utjecati na cijelo tijelo na složen način, kao što je Ginipral, nuspojave se mogu pojaviti iz bilo kojeg tjelesnog sustava:
- negativan učinak na središnji i periferni živčani sustav karakteriziraju glavobolja, vrtoglavica, tjeskoba, lagano drhtanje u prstima;
- učinak na kardiovaskularni sustav može uzrokovati tahikardiju, arterijsku hipotenziju (najčešće dijastoličku) u trudnice, mnogo rjeđe može doći do poremećaja ritma (ventrikularna ekstrasistola) ili kardialgije, koja brzo nestaje nakon prestanka lijeka;
- rijetki poremećaji probavnog trakta mogu se očitovati mučninom, povraćanjem, inhibicijom crijevne pokretljivosti do potpune stagnacije prehrambene kome;
- ako postoji osjetljivost na sastojke lijeka, mogu se javiti alergijske reakcije u obliku kratkoće daha, bronhospazma, poremećaja svijesti, što može preći u komu, kod bolesnika s bronhijalnom astmom ilipreosjetljivost na sulfite - do anafilaktičkog šoka.
Osim toga, može doći do pojačanog znojenja, oligurije i edema. Novorođenčad često ima hipoglikemiju i acidozu.
predoziranje
U hitnoj situaciji prijevremenog poroda ili u slučaju perzistentnog hipertonusa maternice, potrebno je ovaj lijek prepisati u značajnim količinama, što može uzrokovati prekoračenje najveće dopuštene dnevne doze i s tim povezane negativne posljedice.
Simptomi predoziranja uključuju: tešku tahikardiju u trudnice (ovaj je fenomen izuzetno rijedak u fetusa), aritmiju, drhtanje u prstima, glavobolju različite lokalizacije, pojačano znojenje, anksioznost, kardialgiju, sniženje krvnog tlaka i otežano disanje. Pojava takvih simptoma temelj je za ukidanje lijeka "Ginipral", čiji analog možda neće dati takvu kliničku sliku.
Kada se pojave takvi simptomi, propisuju se antagonisti, koji su neselektivni beta-blokatori koji mogu potpuno neutralizirati djelovanje lijeka.
Interakcija s drugim ljekovitim tvarima
Prisutnost bolesti u trudnice može zahtijevati obvezno uzimanje lijekova koji nisu uvijek kompatibilni s ovim mišićnim relaksantom, pa se može postaviti pitanje: "Kako zamijeniti Ginipral ako je ukidanje glavnog lijeka nije moguće?"
Na tvari koje pokazuju netipično djelovanje kadazajednički imenovanje otopine ili tableta "Ginipral", uključuje:
- beta-blokatori koji mogu oslabiti ili potpuno neutralizirati učinak lijeka "Ginipral";
- metilksantini (uključujući tvar "teofilin"), povećavajući njegovu učinkovitost;
- glukokortikosteroidi, čije kombinirano djelovanje može dovesti do smanjenja intenziteta nakupljanja glikogena u jetri;
- oralne hipoglikemijske tvari kada se koriste zajedno s ovim lijekom manje su učinkovite u svom terapijskom učinku;
- Interakcije ovog lijeka s kardiovaskularnim i bronhodilatatorskim lijekovima mogu dovesti do pojačanih učinaka i znakova predoziranja;
- halotan i beta-agonisti povećavaju učestalost nuspojava u odnosu na srce i druge elemente krvožilnog sustava;
- ergot alkaloidi, MAO inhibitori, triciklički antidepresivi i agensi koji sadrže kalcij i vitamin D, kao i dihidrotahisterol i mineralokortikoidi, potpuno su nekompatibilni s Ginipralom čije je ukidanje u ovom slučaju apsolutno nužno.
Budući da je djelatna tvar (heksoprenalin sulfat) vrlo aktivna, može se razrijediti samo izotoničnom otopinom natrijevog klorida i 5% dekstroze (glukoze).
Lijek "Ginipral": analozi i sinonimi
Spadajući u grupu beta-adrenergičkih agonista, ovaj lijek ima niz lijekova sličnih po djelovanju i indikacijama:
- "Partusisten" - dostupan kao sterilna otopina za intravensku primjenu i u obliku tableta, prepisuje se za sprječavanje prijevremenog poroda samo u bolničkim uvjetima.
- "Ritodrin" - koristi se uglavnom za bronhijalnu astmu i druga opstruktivna stanja, ali također može opustiti mišiće maternice.
- "Fenoterol" - ima sličan učinak, koristi se samo pod liječničkim nadzorom u bolnicama.
- "Salbupart" - propisan je za rizik od prijevremenog poroda, primjenjuje se vrlo sporo intravenozno tijekom 6-12 sati.
Magnezij ima sličan učinak na smanjenje tonusa maternice, koji blokiranjem kalcijevih kanala prilično učinkovito opušta miometrij, dok pokazuje mnogo manje nuspojava.
Još jedan lijek koji može zamijeniti lijek "Ginipral" je analog "Indometacina", koji se odnosi na inhibitore prostaglandina. U stanju je dobro smanjiti povećani tonus maternice, ali kada se koristi nakon trudnoće od 32 tjedna, uzrokuje značajan broj ozbiljnih nuspojava: pomaže u usporavanju sazrijevanja fetalnog plućnog tkiva, može uzrokovati žuticu i enterokolitis..
Neki opstetričari propisuju lijek "Nifedipin" za smanjenje tonusa maternice. Ne radi se o specifičnom alatu koji se koristi u ginekologiji, njegov se opseg uglavnom odnosi na liječenje kardiovaskularnih patologija, ali budući da ovaj alat pomaže opuštanju glatkih mišića, može se koristiti i za ublažavanje napetosti u mišićima maternice. Pri čemutreba napomenuti da lijek uzrokuje smanjenje krvnog tlaka, što sprječava njegovu primjenu kod pacijenata s hipotenzijom.
Recenzije
Mnoge trudnice primjećuju da je imenovanje ovog lijeka omogućilo uklanjanje povećanog tonusa maternice, kako bi se spriječila pojava prijevremenog poroda. Mame koje su primile lijek "Ginipral" tijekom razdoblja trudnoće ne bilježe nikakve negativne posljedice njegove dugotrajne primjene u novorođenčeta. Mnogima je imenovanje ove tvari pomoglo da se dijete dovede u sigurno vrijeme za njegovo rođenje, omogućivši svim njegovim organima i sustavima da se pripreme za samostalan život. Neki su doživjeli blagi negativni učinak u obliku drhtanja prstiju, glavobolje i drugih, što je dovelo do postupnog povlačenja lijeka, budući da se ne može naglo napustiti. Prijelaz na novi lijek trebao bi potrajati neko vrijeme, tijekom kojeg se doza Ginipral tableta pažljivo smanjuje, uz uvođenje željenog lijeka. Unatoč opsežnom popisu kontraindikacija i nuspojava, većina i dalje govori pozitivno, ističući opuštajući učinak lijeka na mišićnu stijenku maternice, što je posebno važno u slučaju nužde zbog nepravodobnog poroda..
Dakle, korištenje "Giniprala" provodi isključivo liječnik ili se koristi u bolnici u slučaju hitnih situacija povezanih s pojavom preranog poroda. Istodobno, potrebno je strogo promatratisve recepte i preporučene doze kako ne bi izazvali nuspojave. Kada koristite ovaj lijek, morate biti posebno pažljivi na najmanje pogoršanje ili promjenu vašeg stanja, kako biste pravodobno odgovorili na nastalu situaciju, ako je potrebno, sve do povlačenja lijeka Ginipral, analoga koji u svakom slučaju može postati prikladniji. Iako treba napomenuti visoku učinkovitost ovog lijeka kod hipertoničnosti maternice i sposobnost brzog suzbijanja kontrakcija miometrija tijekom prijevremenih poroda.
