Kada se voljena osoba razboli, želite učiniti sve da mu pomognete. Uključujući pronalaženje čudesnog lijeka koji ga može izliječiti u trenu. Nažalost, takve tablete još nisu izumljene, a treba se zadovoljiti prilično opsežnim arsenalom konvencionalnih lijekova koji su do danas stvoreni. Vrlo mnoge tvari su, takoreći, na rubu, kada se njihovo korisno djelovanje može pretvoriti u smrtnu opasnost. Ovi lijekovi također uključuju farmakološku skupinu antikoagulansa, koji, sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka, u nekom trenutku doprinose pojavi spontanog krvarenja, koje, ovisno o lokalizaciji, može biti smrtonosno. Takvi su lijekovi "Pradaksa" i "Warfarin", nuspojave od čije se primjene mogu manifestirati hemoragijskim poremećajima.
Pradaxa farmakološka grupa
Ovaj lijek pripada skupini antikoagulansa. Njegov aktivni sastojak, dabigatran eteksilat, male je molekularne težine, farmakološki neaktivan prekursor dabigatrana, kompetitivnog, reverzibilnog izravnog inhibitora trombina.očitujući svoj utjecaj uglavnom u krvnoj plazmi. Inhibicija aktivnosti trombina sprječava proces stvaranja tromba. Uz izravan učinak na faktor zgrušavanja krvi, aktivna tvar lijeka Pradaxa, o čijem djelovanju ga liječnici karakteriziraju kao moderan i učinkovit lijek, utječe i na fibrinske ugruške i na agregaciju trombocita.
Indikacije za uporabu
Ova farmakološka skupina lijekova, koja utječe na organizam na najozbiljniji način, zahtijeva vrlo pažljivo rukovanje i strogo pridržavanje doze. Samo liječnik može propisati takav lijek. Ovaj antikoagulant se koristi za sprječavanje nastanka venske tromboembolije u bolesnika s anamnezom bilo koje ortopedske operacije, kao i za sprječavanje razvoja moždanog udara, sistemske tromboembolije te za smanjenje stope kardiovaskularne smrtnosti u osoba koje pate od fibrilacije atrija. Pacijenti koji imaju iskustva s primjenom Pradaxe ostavljaju uglavnom pozitivne kritike, jer njegovo imenovanje uključuje puno manji broj nuspojava u odnosu na lijekove starije generacije.
Kontraindikacije za uporabu
Kao što je već spomenuto, lijekovi iz ove skupine imaju ozbiljan učinak na organizam, pa se propisuju samo za vrlo stroge indikacije.
Pradax tablete se ne koriste za:
- preosjetljivost na tvari kao što su dabigatran, abigatraneteksilat ili pomoćne komponente uključene u sastav;
- teško zatajenje bubrega (CC manji od 30 ml/min);
- intenzivno klinički značajno krvarenje, hemoragijska dijateza, spontani ili farmakološki inducirani poremećaj hemostaze;
- oštećenje organa kao posljedica značajnog krvarenja, uključujući hemoragični moždani udar unutar 6 mjeseci prije liječenja;
- istovremeno imenovanje "ketokonazola" za sustavnu primjenu;
- Disfunkcija jetre ili bolest koja utječe na preživljavanje;
- dob pacijenta je mlađa od 18 godina (budući da nema podataka iz kliničkih studija).
Unatoč značajnom popisu kontraindikacija za Pradaxu, liječničke recenzije ga i dalje karakteriziraju sigurnijim od nekih njegovih analoga.
Način primjene i doziranje
Ovaj lijek, proizvođača Boehringer Ingelheim u Austriji i Njemačkoj, dostupan je u kapsulama koje sadrže 75 mg, 110 mg i 150 mg aktivnog sastojka. Kapsule se uzimaju oralno bez otvaranja, bez obzira na obrok. Višestrukost prijema - do 2 puta dnevno.
Za prevenciju venske tromboembolije kod onih koji su podvrgnuti ortopedskim operacijama, Pradaxa 110 mg se propisuje jednokratno, po dvije kapsule. Bolesnicima nakon artroplastike koljena savjetuje se da počnu uzimati lijekove najkasnije 4 sata nakon završetka operacije. Tijek liječenja je 10 dana. Naartroplastika kuka, lijek treba nastaviti do 28-35 dana.
Za prevenciju ishemijskog moždanog udara u bolesnika s nevalvularnom fibrilacijom atrija propisuje se doza od 150 mg 2 puta dnevno Pradaxe, čije recenzije primjene ukazuju na dobar postotak spriječenih patoloških stanja.
Antikoagulansi, sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka, uzrokuju smanjenje zgrušavanja krvi, što uzrokuje opću manifestaciju nuspojava. Iz limfnog i krvožilnog sustava mogu se javiti trombocitopenija i anemija. Poremećaji u imunološkom sustavu mogu se očitovati kao reakcija preosjetljivosti (urtikarija, svrbež, osip, bronhospazam). Povećana vaskularna propusnost može uzrokovati hematome, krvarenja različitih mjesta, uključujući intrakranijalna, nazalna, gastrointestinalna i druga. Sa strane probavnih organa mogu se javiti bol, dispepsija, povraćanje, disfagija, gastroezofagitis, disfunkcija jetre i druge abnormalnosti u gastrointestinalnom traktu. Na dijelu kože mogu se uočiti manifestacije kožnog hemoragičnog sindroma, a oštećenja vezivnog i koštanog tkiva mogu se manifestirati kao hemartroza.
Pradax lijek. Analogi. Cijena
Kao što je već spomenuto, ovaj lijek pripada skupini antikoagulansa, pa ga tvari iste skupine mogu zamijeniti. Prilikom odabira odgovarajućeg lijeka morate biti jasno svjesni da se ne možete voditi kriterijima poput: „ovojeftinije” ili “puno je pomoglo susjedu”. Antikoagulansi su vrlo ozbiljne tvari koje sustavno utječu na cijelo tijelo, stoga samo liječnik može propisati i dozu i analog Pradaxe.
Ne postoje zamjena za ovaj lijek u smislu strukture djelatne tvari. Prema farmakološkoj skupini, lijekovi "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" i "Xarelto" mogu biti prikladni.
Cijena ovog lijeka je prilično visoka. Dakle, paket koji sadrži 60 kapsula košta oko 3 tisuće rubalja, 30 kapsula koštat će oko 2 tisuće rubalja. Trošak lijeka neznatno ovisi o sadržaju djelatne tvari. Za Pradaxa 110 ili Pradaxa 150, cijena će se prilično razlikovati.
Ljek "Warfarin"
Ova tvar je najstariji od gore navedenih antikoagulansa. Njegova uporaba zahtijeva pažljivo poštivanje doze i praćenje stanja krvi, jer je prekoračenje doze vrlo opasno - lijek "Varfarin" postaje otrov. Koristi se za liječenje i prevenciju tromboze i embolije krvnih žila. Uključujući propisane za akutne i rekurentne venske tromboze, plućnu emboliju, prolazne ishemijske napade i moždane udare, kao i za sekundarnu prevenciju infarkta miokarda i povezanih tromboembolijskih komplikacija. Lijek se također koristi za prevenciju tromboembolijskih komplikacija u bolesnika s fibrilacijom atrija, bolesti srčanih zalistaka ili s protetskim srčanim zaliscima, kao i u postoperativnom razdoblju nakon ortopedskih intervencija,za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka.
Warfarin tablete se ne koriste u slučaju preosjetljivosti na sastojke lijeka, u slučaju akutnog krvarenja, trudnoće (osobito tijekom prvog tromjesečja i u zadnja 4 tjedna), jer ima teratogeni učinak na fetus, teška bolest bubrega i jetre, akutni DIC, nedostatak C i S proteina, trombocitopenija. Također se ne propisuje pacijentima kod kojih se očekuje krvarenje (uključujući hemoragijske poremećaje), koji pate od proširenih vena jednjaka, arterijskih aneurizme, čira na želucu ili dvanaesniku, bakterijskog endokarditisa, maligne hipertenzije. Nemojte koristiti kod pacijenata koji su razvili hemoragični moždani udar ili intrakranijalno krvarenje, s teškim ranama (uključujući kirurške), prije lumbalne punkcije.
Antikoagulansi, koji sprječavaju prekomjerno zgrušavanje, ponekad mogu imati negativan učinak na tijelo, uzrokujući pojačano krvarenje. Lijek "Varfarin" također ima takav učinak. Nuspojave se uglavnom svode na krvarenje različite lokalizacije. Osim toga, mogu se pojaviti probavni poremećaji.
Dijeta dok uzimate varfarin
Učinkovitost ovog proizvoda ovisi o sadržaju vitamina K. U organizam ulazi s nekim namirnicama, posebno lisnatim povrćem. Ali ne trebate dramatično povećavati ili smanjivati udio tog povrća u prehrani. Početak prijemalijekove, ne biste trebali mijenjati uobičajeni jelovnik ili uzimati vitamine ili suplemente bez dogovora s liječnikom. Kada je doza lijeka odabrana i već dogovorena, naglo povećanje konzumacije hrane bogate vitaminom K može smanjiti njegovu učinkovitost i dovesti do povećane tromboze. Najveća količina ovog vitamina nalazi se u zelenom čaju, špinatu, peršinu, kupusu različitih sorti, zelenoj salati. Naglo uvođenje ovih proizvoda u prehranu može dovesti do slabljenja učinka lijeka, a redovita konzumacija bobičastog voća ili soka od brusnice, naprotiv, može dovesti do povećanja njegove učinkovitosti. Unos alkohola je apsolutno neprihvatljiv. Odnosno, dijeta tijekom uzimanja "Varfarina" je preduvjet za uspješno i sigurno liječenje.
Moderni analozi lijeka "Warfarin"
Trenutno se proizvodi niz lijekova koji mogu zamijeniti ovaj lijek, ali imaju puno manji broj nuspojava, uključujući i one koje ne zahtijevaju stalno praćenje INR-a (indikator koji karakterizira zgrušavanje krvi). Zamjene za lijek Warfarin, čija je primjena zbog potrebe smanjenja rizika od tromboze u postoperativnom razdoblju, uključuju lijekove Warfarex, Marevan, kao i Pradaxa i Xarelto, koji imaju sličan mehanizam djelovanja i indikacije za koristiti.
Lijek "Varfarex" u obliku tableta, koji kao aktivni sastojak ima varfarin natrijev klarat. Koristi se kod bolesti kao što su plućna tromboembolija, duboka venska tromboza, srčani udar, kao i u operacijamaprotetski srčani zalisci.
"Marevan" koji sadrži istu djelatnu tvar, propisan za sljedeće bolesti: trombozu, srčani udar (uključujući i za prevenciju komplikacija nakon srčanog udara), zamjenu zalistaka i druge bolesti srca, moždani udar i ishemijske napade (uključujući za njihovu prevenciju).
Navedena sredstva, koja se razlikuju samo u sastavu pomoćnih tvari, pokazuju sva karakteristična svojstva baze, a također zahtijevaju slične mjere opreza i kontrolu INR-a.
Pradaksa je antikoagulant koji je izravni inhibitor trombina, vezanjem koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Propisuje se za liječenje i prevenciju tromboze ekstremiteta, za prevenciju moždanog udara, sistemske tromboembolije i za smanjenje rizika od komplikacija kod fibrilacije atrija.
Xarelto (rivaroksaban) koristi se kao profilaktičko sredstvo za tromboemboliju nakon bilo kakvih ortopedskih intervencija na donjim ekstremitetima.
Ljek "Xarelto". Značajke imenovanja
Ove filmom obložene tablete sadrže mikronizirani rivaroksaban kao aktivni sastojak, koji djeluje kao izravni antikoagulant. Izravan je inhibitor faktora Xa (faktora zgrušavanja krvi, koji je aktivator protrombina), pomaže u suzbijanju stvaranja novih molekula trombina, ali ne utječe na one koje su već u krvotoku. Propisan za prevencijurazvoj venske tromboembolije u bolesnika u postoperativnom razdoblju nakon opsežnih ortopedskih zahvata.
Ne možete koristiti lijek "Xarelto" - analog "Pradaksa" - s preosjetljivošću na rivaroksaban i druge komponente tableta, klinički značajnim aktivnim krvarenjem (na primjer, intrakranijalno ili gastrointestinalno), bolestima jetre, popraćenim koagulopatijom, što značajno povećava rizik od opasnih krvarenja. Nemojte propisivati ovaj lijek tijekom trudnoće i dojenja, kao ni djeci mlađoj od 18 godina. Ne preporučuje se primjena lijeka pacijentima koji pate od teške bubrežne insuficijencije ili imaju nasljednu netoleranciju na galaktozu ili laktozu. S oprezom, Xarelto tablete se propisuju pacijentima koji imaju povećan rizik od krvarenja bilo koje etiologije: s kongenitalnim ili stečenim krvarenjem, s teškom arterijskom hipertenzijom, s pogoršanjem ulceroznih lezija želuca i dvanaesnika, s nedavnim intrakranijalnim ili intracerebralnim slučajevima krvarenje, s bilo kojim patologijama žila mozga ili leđne moždine, s nedavnom operacijom na leđnoj moždini, mozgu ili očima. Ne preporučuje se primjena lijeka osobama koje koriste sustavne antifungalne lijekove koji pripadaju skupini azola (na primjer, lijek "Ketoconazole") ili koji primaju inhibitore HIV proteaze, jer te tvari povećavaju sadržaj rivaroksabana (aktivni sastojak tableta).) u krvnoj plazmi, što povećava rizik od krvarenja.
Xarelto lijek. Doziranje i nuspojave
Pilule se uzimaju oralno, bez obzira na unos hrane, jednom dnevno (doza od 10 mg). Kao profilaksa venske tromboembolije nakon opsežnih kirurških zahvata na zglobu kuka, liječenje se nastavlja 5 tjedana, na zglobu koljena - do 2 tjedna.
Lijek "Xarelto" je analog "Pradaksa", pa su negativne posljedice nakon uzimanja slične. Rizik od otvorenog ili prikrivenog krvarenja iz bilo kojeg tkiva i organa može se povećati, što može dovesti do posthemoragijske anemije. Te se komplikacije mogu manifestirati kao slabost, vrtoglavica, bljedilo, glavobolja i nedostatak daha.
Koji lijek više volite: Warfarin, Pradaxa ili Xarelto?
Morate jasno razumjeti da se sistemski antikoagulansi ne mogu birati samostalno, odgovarajući lijek, njegovu dozu i režim propisuje isključivo liječnik. I ove preporuke moraju se strogo poštivati. Navedene informacije služe samo u informativne svrhe i ne mogu biti vodič za akciju.
Kao glavnu prednost lijekova Pradaxa i Xarelto navodi se takav trenutak da njihova uporaba ne zahtijeva kontrolu INR-a i mnogo rjeđe uzrokuje nuspojave. Ali mogu se propisati samo za bolesti srca bez zalistaka. Reumatska bolest zalistaka ili zamjena umjetnim zaliscima uključuje isključivo korištenje varfarina.
Prednost Xarelta u odnosu na drugeje da se uzima samo jednom dnevno, a, prema nekim studijama, ne ozljeđuje toliko organe gastrointestinalnog trakta. Ali raspon indikacija za njegovu uporabu je vrlo uzak, a ovaj lijek je pogodan uglavnom za pacijente nakon velike operacije na ekstremitetima kako bi se spriječio razvoj tromboembolije. Osim toga, ovaj analog Pradaxe kategorički nije prikladan za žene tijekom trudnoće (bilo koje vrijeme) i dojenja, budući da aktivna tvar lako prodire u placentu, negativno utječe na fetus, a također uzrokuje krvarenje iz maternice, te se izlučuje u majčinu mlijeka, stoga je njegovo imenovanje moguće samo uz potpuno ukidanje dojenja.
Kao što je već spomenuto, lijek "Warfarin" ima mnogo širi opseg, uključujući, to je jedini lijek koji se propisuje za lezije srčanih zalistaka bilo koje etiologije (reumatske ili zamijenjene umjetne), u tome ima nema analoga. Može se koristiti i tijekom trudnoće (samo uz vrlo jaku potrebu), osim u prvom tromjesečju (jer ima teratogeno djelovanje) i zadnja četiri tjedna prije poroda (može izazvati spontano krvarenje). Trošak lijeka također se može činiti atraktivnim, koji će stati u nekoliko stotina rubalja, dok je cijena tableta Xarelto ili Pradax kapsula deset puta veća. Nedostatak "Varfarina" je veći broj nuspojava i potreba za stalnim praćenjem krvne slike.
Ljek "Pradaksa" ima široku paletuindikacije za uporabu, ne zahtijeva praćenje krvne slike, još manje vjerojatno da će uzrokovati negativne manifestacije. Ne preporučuje se njegova primjena tijekom trudnoće i dojenja, iako nije kontraindikacija, budući da nisu provedena istraživanja o njegovom učinku u tim kategorijama. Eksperimenti na životinjama nisu otkrili negativan učinak.
Dakle, uspoređujući analoge lijeka "Pradaksa", možemo zaključiti da pri odabiru bilo kojeg od njih morate uzeti u obzir značajan broj kriterija. Svi lijekovi imaju svoje karakteristike u primjeni, a svaki konkretan slučaj se mora razmatrati zasebno. Stoga samo liječnik može propisati adekvatan i siguran tretman (upotreba Warfarina, Xarelta ili Pradaxe).
