Premosnica koronarne arterije (CABG) je operacija koja se propisuje u slučaju koronarne bolesti srca. Sužavanje lumena arterija koje opskrbljuju srce krvlju (stenoza), što je posljedica stvaranja aterosklerotskih plakova u njima, preplavljeno je ozbiljnim posljedicama za pacijenta. Kada je poremećena opskrba srčanog mišića krvlju, miokard ne prima količinu krvi potrebnu za normalno funkcioniranje, što u konačnici dovodi do njegovog oštećenja i slabljenja. U tom slučaju, tijekom tjelesne aktivnosti, osoba doživljava anginu (bol iza prsne kosti).
Najčešća patologija među svim srčanim bolestima je koronarna bolest srca (CHD). Ne štedi ni žene ni muškarce. Nedostatak opskrbe krvlju može dovesti do nekroze dijela srčanog mišića – infarkta miokarda, koji prijeti najtežim komplikacijama, čak i smrću. Operacija srčane premosnice nakon srčanog udararadi otklanjanja njegovih posljedica, za prevenciju srčanog udara, kao i kod drugih kliničkih oblika koronarne bolesti, propisuje se ako nije postignut pozitivan učinak uz pomoć konzervativnog liječenja. Ovo je najradikalnija, ali ujedno i najadekvatnija metoda obnavljanja protoka krvi. U našem članku ćemo vam reći što je operacija premosnice koronarne arterije i kako se pripremiti za nju.
Koja je suština operacije
CABG se može izvesti s višestrukim ili s jednom lezijom arterija. Tijekom operacije, u onim žilama gdje je poremećen protok krvi, stvaraju se šantovi - zaobilazna rješenja. To se postiže pričvršćivanjem zdravih arterija na koronarne arterije. Kao rezultat toga, protok krvi zaobilazi mjesto blokade ili stenoze. Zaobilaženje srca, dakle, omogućuje potpunu opskrbu krvlju srčanog mišića.
Priprema za operaciju
Ništa manje važan za uspjeh CABG-a od profesionalnosti kirurškog tima je pozitivan stav osobe prema povoljnom ishodu liječenja. Ova operacija nije opasnija od drugih vrsta kirurških intervencija, ali zahtijeva preliminarnu temeljitu pripremu. Najprije se, kao i prije svake kardiokirurgije, pacijent šalje na pregled koji se sastoji od EKG-a, ultrazvuka, laboratorijskih pretraga i pretraga te procjene općeg stanja. Također ćete morati napraviti angiografiju (tikoronarografiju). Ovaj dijagnostički postupak omogućuje određivanje stanja arterija koje opskrbljuju srčani mišić, kako bi se utvrdilo točno mjestoformiranje plaka i stupanj suženja. Oni provode studiju pomoću rendgenske opreme (rendgensko kontrastno sredstvo se ubrizgava u krvne žile, a zatim se slika).
Dio dijagnostičkih mjera provodi se u bolnici, dio - ambulantno. Osoba se prima u bolnicu, u pravilu, tjedan dana prije operacije, u isto vrijeme počinje temeljita priprema. Jedna od njegovih važnih faza je razvoj posebne tehnike disanja, koja će kasnije biti vrlo korisna.
Operacija
Kao što je već spomenuto, operacija koronarne premosnice izvodi se s ciljem stvaranja dodatne premosnice od aorte do arterije uz pomoć šanta, što će omogućiti zaobići blokirano područje i vratiti protok krvi. Torakalna arterija najčešće postaje premosnica jer zbog svojih jedinstvenih karakteristika ima dobru otpornost na aterosklerozu i dug životni vijek kao premosnica. U nekim slučajevima koristi se radijalna arterija ili safenozna vena bedra.
Premosnica srca može biti jednostruka, dvostruka, trostruka i tako dalje. Ovisi o tome koliko koronarnih žila ima suženja. Usput, to ne ovisi o stupnju manifestacije bolesti. Dakle, pacijent s teškom koronarnom bolešću može zahtijevati samo jedan šant, a osoba čija se patologija manifestira manje - dva ili čak tri. Operacija se izvodi na otvorenom srcu u općoj anesteziji, ovisno o stupnju složenosti, može trajati tri do šest sati.
Tri vrste CABG-a
- Spomoću aparata srce-pluća. Ako se koristi ova opcija, tada se pacijentovo srce zaustavlja.
- U srcu koji kuca. Ova metoda omogućuje brži završetak operacije i smanjuje vjerojatnost komplikacija, ali zahtijeva puno iskustva od kirurga.
- Minimalno invazivan pristup (sa ili bez aparata za srce i pluća). Ovo je relativno nova tehnika koja omogućuje smanjenje gubitka krvi tijekom intervencije i smanjenje rizika od zaraznih komplikacija. Nakon takvog CABG-a pacijent se brže oporavlja, boravak u bolnici se smanjuje na pet do deset dana.
Mora se reći da svaka operacija srca nosi određene rizike. Međutim, zahvaljujući suvremenoj opremi, sofisticiranoj tehnologiji i širokoj praksi primjene, oni se mogu svesti na minimum. Kardijalna premosnica ima vrlo dobar učinak u smislu pozitivnih rezultata. Recenzije većine ljudi koji su prošli takvu operaciju zasićeni su riječima zahvalnosti liječnicima. Ipak, prognoza ovisi o individualnim karakteristikama bolesnika i kliničkoj slici bolesti.
Postoperativno razdoblje
Odmah nakon operacije, osoba je na intenzivnoj njezi, tamo počinje primarna obnova rada pluća i srčanog mišića. Vrlo je važno da za to vrijeme operirana osoba pravilno diše. Razdoblje boravka na intenzivnoj njezi može biti i do deset dana, ovisi kako je obavljena srčana premosnica. Rehabilitacija također počinje u bolnici, a zatim se nastavlja u rehabilitacijskom centru. Šavovi na prsima i odakle je uzet materijal za šant peru se antisepticima kako bi se izbjeglo propadanje i kontaminacija. Odstranjuju se negdje sedmi dan, ako su rane uspješno zacijelile.
Rehab
Na mjestima gdje je bilo šavova, bol i peckanje će se osjećati još neko vrijeme. Kada rane donekle zacijele (nakon jednog do dva tjedna), pacijent se smije istuširati. Zacjeljivanje kosti prsne kosti potrajat će više vremena – četiri do šest mjeseci. Možete nositi steznik za prsa kako biste ubrzali ovaj proces. U prvih četiri do sedam tjedana na nogama se moraju nositi posebne elastične čarape kako bi se spriječilo oticanje. U ovom trenutku, trebali biste se spasiti od intenzivne tjelesne aktivnosti.
Zbog gubitka krvi do kojeg je došlo tijekom operacije, osoba može razviti anemiju. Međutim, u ovom slučaju nije potreban poseban tretman. Dovoljno je samo slijediti dijetu, koja se temelji na korištenju hrane koja sadrži veliku količinu željeza, a nakon mjesec dana razina hemoglobina će se vratiti u normalu. Pacijent će se morati potruditi da vrati normalno disanje. Za to treba provoditi posebne vježbe disanja, koje su ga naučili i prije operacije. Oni također mogu pomoći u prevenciji upale pluća.
Kašalj nakon srčane premosnice. Ne biste se trebali bojati toga. Kašalj je bitan dio rehabilitacije. Može se ublažiti pomoćupritiskajući dlan ili loptu na prsa. Česte promjene položaja tijela ubrzat će proces ozdravljenja. Liječnici obično objašnjavaju kako se obratiti i kada je to potrebno.
Rehabilitaciju prati postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Kada pacijent prestane napadaje angine, propisuje mu se potreban motorni režim. Prvo, osoba smije hodati na kratke udaljenosti (do jednog kilometra dnevno) duž bolničkog hodnika, zatim se postupno povećava opterećenje, a nakon nekog vremena gotovo se sva ograničenja uklanjaju.
Nakon otpusta
Ljudima koji su bili podvrgnuti operaciji srčane premosnice savjetuje se da posjete sanatorij nakon završetka stacionarnog liječenja. Nakon mjesec i pol do dva možete se vratiti na posao. Istodobno, potrebno je napraviti stres test kako bi se procijenila prohodnost nametnutih premosnih šantova i kako bi se vidjelo koliko je srce opskrbljeno kisikom. Ako nema promjena na EKG-u, pacijent ne osjeća bol tijekom procesa testiranja, tada se oporavak može smatrati uspješnim.
premosnica srca: cijena
Operacija je visokotehnološka, stoga ima prilično visoku cijenu, što ovisi o potrebnom broju premosnica, načinu intervencije, trenutnom zdravstvenom stanju pacijenta, stupnju udobnosti koji će se pružiti nakon CABG-a. Drugi važan kriterij cijene je razina klinike u kojoj će se raditi srčana premosnica. naravnooperacija u redovnoj kardiološkoj bolnici bit će jeftinija nego u specijaliziranoj privatnoj klinici. U prosjeku, u Moskvi trošak CABG-a varira između 150-500 tisuća rubalja, u Izraelu - 23-30 tisuća dolara, u njemačkim klinikama cijena za takvu operaciju počinje od 25 tisuća eura.
operacija premosnice srca: povratne informacije pacijenata
Mnogi ljudi navode da je oporavak od CABG-a težak. Bolesnici imaju poteškoća s disanjem, osobito noću. Neki kažu da su neko vrijeme bili prisiljeni spavati polusjedeći. No nakon nekog vremena ljudi prestaju osjećati bolove iza prsne kosti, nakon otprilike mjesec dana dolazi do značajnog poboljšanja stanja, a taj se trend nastavlja. Pacijenti koji su operirani prije nekoliko godina kažu da se osjećaju dobro, kao i zdravi ljudi. Neki se žale da su morali preispitati svoj način života, prestati pušiti, prehranu. Ali općenito bi se svi ljudi trebali odreći loših navika, a ne samo oni koji su prošli operaciju srca.
Zaključak
U određenim slučajevima, samo operacija može spasiti život. Operacija srčane premosnice obavljena na vrijeme može spriječiti srčani udar i njegove ozbiljne posljedice, vratiti osobu u punopravnu aktivnost. Ostanite zdravi!
