Sarkom noge je jedan od najčešćih oblika sarkoma koji se nalazi u ljudi. Do 70% ove vrste raka javlja se u ekstremitetima. U nekima je područje lokalizacije stopalo, često se nalazi bedro, iako mogu biti zahvaćena i druga područja. U najvećem postotku slučajeva bolest je asimetrična, odnosno maligni procesi se javljaju samo na jednoj nozi.
Opće informacije
Sarkom je maligni tumor, čiji mehanizam razvoja, nijanse formiranja i značajke liječenja privlače pažnju stručnjaka već dugo vremena. Bolest pripada kategoriji neepitelnih, najčešće zahvaća udove. Postoji mogućnost primarnog ili sekundarnog patološkog procesa. U nekim slučajevima uzrok sarkoma su metastaze koje su se proširile iz ranijeg žarišta razvoja atipičnih stanica. Iz statistike je poznato da kada je zahvaćen ud najčešće prva stradaju zglobna područja: zglob kuka i koljena.
Njanse ozljede kuka
Među ostalim prilikamamaligne bolesti često nalaze femoralni sarkom. Kakvu bolest najbolje objašnjava onkolog. Isprva, proces karakterizira potpuni odsutnost simptoma, pa je identifikacija femoralnog sarkoma u početnoj fazi teška. Zapravo, ovo je koštani čvor. Alternativna opcija rasta je duž bedrene kosti. Mišićne mase skrivaju patološke procese, a obično privlače pozornost tek kada veličina tumora postane jako velika, što izaziva izbočenje mekih struktura.
Kako sarkom raste, on komprimira živčane završetke u ovom području. Budući da to dovodi do dosta boli, tradicionalna medicina preporučuje korištenje kukute za rak – vjeruje se da ova biljka pomaže u ublažavanju boli i liječenju korijenskog uzroka. Zapravo, nelagoda i bol, posebno izraženi pri kretanju, razlog su da što prije dođete do liječnika i započnete cjelovito liječenje u skladu s najnovijim medicinskim dostignućima.
Napredak stanja
Kako sarkom raste, atipične stanice mogu se proširiti na kuk ili koljeno. Sarkom zgloba naziva se hondroosteosarkom. Pacijent gubi sposobnost normalnog kretanja, sposobnost savijanja noge postupno potpuno nestaje. Ud stalno boli, pacijent šepa. Neugodni osjećaji postaju jači tijekom noćnog odmora.
Mnogo truda i novca stručnjaci su uložili da utvrde o kakvoj se bolesti radi. Sarkom, kao što znate, često utječe na meka tkiva, s vremenom narušava rad cirkulacijskog sustava, jer komprimira žile. Bolest se javlja prilično često, tako da znanstvenici imaju veliku bazu zapažanja. Nažalost, još nije moguće reći da je bilo moguće identificirati sve uzroke patologije i metode njezina liječenja, simptome i manifestacije. Poznato je da kongestija u donjim dijelovima bolesne noge može ukazivati na sarkom. Ponekad, s malignom neoplazmom, pacijent po prvi put odlazi u kliniku s pritužbama na stalni osjećaj hladne noge. Koža je blijeda, noga otiče, mogu se pojaviti trofični ulkusi.
Lokalizacija - zaustavi
Ovaj oblik maligne patologije također je prilično čest. Osteogeni tip se obično manifestira kao lagana izbočina. Prilikom potvrde dijagnoze na pregledu, liječnik će pacijentu svakako objasniti što je sarkom i kako se manifestira: utvrđeno je da ulcerirana teško zacjeljiva područja, bol tijekom bilo kakvog pokreta i atrofija kože ukazuju na malignu bolest. stopala. Posebnost razvoja maligne neoplazme u stopalu je zbog obilja ligamenata, živčanih vlakana i krvnih žila u ovom dijelu tijela. To dovodi do brzog širenja abnormalnih stanica u meka tkiva.
Sarkom nožnog prsta, kao što statistika pokazuje, osteogeni oblik bolesti, oštećenje mekog tkiva - svi ovi oblici karcinoma se javljaju dosta brzo, što znači da je prognoza u prosjeku bolja ako bolesnik na prvu simptomatologiju prijavljen zapomogao u postavljanju točne dijagnoze. Postupno se bolest širi na skočni zglob. Na ovaj napredak ukazuje jaka bol i ograničena pokretljivost. Poraz stopala i mekih tkiva popraćen je promjenom tonusa kože i brojnim potkožnim hematomima. Nastaju čirevi koji ne zacjeljuju. Bolest je karakterizirana ranim jakim bolnim sindromom. Njegov intenzitet raste kako neoplazma raste.
Nijanse manifestacija
Saznajući što je sarkom i kako se manifestira, znanstvenici su otkrili da kod osteogenog oblika bolesti u početku praktički nema simptoma. U pravilu se bolest otkriva kada je tumor već dovoljno velik da se može vizualno vidjeti. Jaka bol i promjena u hodu, kršenje slobode kretanja mogu ukazivati na sarkom. Kod nekih bolesnika napredak stanja prati groznica i groznica, gubitak težine. Pacijent se brzo umara. Može postojati sklonost lomovima. Bolest je karakterizirana aktivnim širenjem metastaza po cijelom tijelu.
Terapija: osnovne informacije
Terapija zračenjem za rak nogu popraćena je kemoterapijom, ali se oba ova pristupa smatraju sekundarnim: glavna intervencija je operacija. Operacija pacijenta najsuvremenijim tehnologijama u impresivnom postotku slučajeva omogućuje spašavanje organa. Prognoza je bolja za one koji su otišli u bolnicu u ranoj fazi, a dijagnoza je postavljena brzo i točno. Uz raširenost procesa, potrebna je hitna amputacija, nakon čega se provode studije za otkrivanje metastaza. Ako ijedanidentificiraju se, propisuje se tijek terapije zračenjem i lijekovima.
Često se čak i prije operacije za rak propisuju kemoterapija i zračenje. Glavni cilj ovih mjera je stabilizirati stanje, smanjiti vjerojatnost metastaza. Korištenje radioterapije nakon operacije smanjuje rizik od recidiva bolesti.
Boli kuk: nijanse slučaja
Sarkom noge najčešće zahvaća femur. Napredak bolesti u većini slučajeva je relativno spor, ali se ne manifestira kao simptomi. Ako se sumnja na malignu neoplazmu, pacijent se šalje na biopsiju. Primarna sumnja je moguća na temelju pritužbi bolesnika i palpacije zahvaćenog područja. Mnogo je slučajeva u kojima se bolest može otkriti u ranoj fazi, što je značajno poboljšalo prognozu slučaja.
Međutim, još uvijek postoji visoka učestalost pacijenata koji se javljaju u kliniku sa sarkomom 4. stupnja. U ovoj fazi iznimno je teško postići potpuno izlječenje, a glavna zadaća liječnika je pružiti pacijentu što duži život uz očuvanje njegove kvalitete, koliko je to moguće, uzimajući u obzir suvremene tehnologije. Prognoza za svaki pojedinačni slučaj određena je veličinom tumora i područjem njegove lokalizacije, stadijem bolesti te prisutnošću i prevalencijom metastaza. Na mnogo načina, preživljavanje ovisi o dobi pacijenta.
Rak kuka
Iz statistike o onkološkom liječenju u Moskvi, drugim velikim gradovima Rusije, kao i na temelju kliničke prakse Izraela,Njemački liječnici i stručnjaci iz drugih zemalja, možemo zaključiti da se ovaj oblik raka češće opaža kod muškaraca, ali među ženskom polovicom čovječanstva slučajevi su rjeđi. Ovisnost o dobi nije otkrivena: lezija kuka može se pojaviti kod bilo koje osobe. Postotak loše kvalitete, vjerojatnost širenja na druge organe su iznimno visoki. Tumor prilično brzo napreduje. Izuzetno ga je teško identificirati u prvoj fazi. Znanstvenici su otkrili da je prvi znak koštanog sarkoma ovog oblika kratkotrajna groznica, ali pacijenti na to obično ne obraćaju pozornost; razlog dolaska u ambulantu je dugotrajna bol, nelagoda u pokretima koja se javlja kako se stanje pogoršava.
Uz površno mjesto neoplazme moguće je stvaranje relativno malog izbočenog područja na pozadini stanjivanja kože. Neoplazma komprimira strukture u blizini, sprječavajući normalno funkcioniranje. Bol ne brine samo u području lokalizacije tumora, već iu bedrima, ingvinalnim područjima.
Obrasci za lokalizaciju
Moguć sarkom noge jednog od dva oblika: osteogeni ili zahvaćaju meka tkiva. U slučaju kršenja integriteta mekih tkiva, definicija bolesti obično nije ozbiljna poteškoća - neoplazma je gotovo odmah vidljiva čak i golim okom. Područje tumora privlači pažnju krvarenjima, ranama i abnormalnom nijansom kože. Potporna funkcija stopala je onemogućena, osoba se ne može normalno kretati.
Osteogeni oblik bolesti zahvaća kost i nalazi se duboko, iako se u nekim slučajevima, ubrzo nakon početka napredovanja stanja, tumor može vidjeti golim okom. Bol u nozi i ograničena pokretljivost ukazuju na potrebu podvrgavanja dijagnostici. Bolest može brzo napredovati ako se abnormalne stanice šire na krvne žile, živčani sustav i ligamente u blizini kostiju stopala.
Rak potkoljenice
U ovom obliku, sarkom noge prije svega narušava funkcionalnost mekih tkiva. Ovo je neepitelni proces, obično lokaliziran u stražnjem dijelu noge. U početku je gotovo nemoguće primijetiti bolest, budući da je tumor skriven mišićem potkoljenice. Ako je lokalizacija potkoljenica ispred, napredak bolesti popraćen je stvaranjem vizualno vidljive izbočine, što pojednostavljuje pravodobno otkrivanje patologije. Na ovom području će se boja i struktura kože uskoro promijeniti.
Kada tibijalni oblik prvi pati od male i tibije. Tumori su karakterizirani sklonošću širenju, narušavanjem integriteta spojne međukoštane membrane. To može uzrokovati prijelom. Kako se neoplazma razvija, živčana vlakna i žile u blizini su komprimirane, što uzrokuje bol. Osjećaji pokrivaju stopalo, prste. Trofizam kože je poremećen, natečenost brine.
Odakle nevolja?
Poznato je nekoliko uzroka sarkoma: izloženost zračenju, izloženost kancerogenima - azbestu, konzervansima i drugim opasnim i otrovnim spojevima. U nekim slučajevima se objašnjava raknasljedni faktor ili prethodne bolesti koštanog sustava. Trenutno znanstvenici ne mogu sa sigurnošću reći da je bilo moguće utvrditi potpuni popis uzroka sarkoma. Vjerojatno se još treba identificirati niz čimbenika, a istraživanja u ovom području su u tijeku.
Pojašnjenje
Dijagnoza sarkoma uključuje sveobuhvatno proučavanje stanja pacijenta. Najprije se uzimaju uzorci tkiva za histološki pregled. Na temelju rezultata biopsije točno se procjenjuje postoji li malignost tkiva. Puno korisnih informacija može se dobiti rendgenskim snimkom oboljelog područja, osteoscintigrafijom. Obavezni dijagnostički koraci su CT i MRI.
Tijekom ovih instrumentalnih analiza moguće je odrediti točnu lokalizaciju neoplazme, njezine dimenzije. Za pojašnjenje stanja krvožilnog sustava u bolesnom području propisana je angiografija.
Osteogeni sarkom: značajke
Ovaj oblik bolesti već nekoliko godina privlači pažnju istaknutih znanstvenika i liječnika diljem svijeta. Klinike u našoj zemlji neće biti iznimka: onkološko liječenje u Moskvi na vodećim istraživačkim institutima omogućuje vam da preciznije odredite nijanse bolesti, značajke njezina napretka, a time i specifičnosti terapijskog tijeka. Utvrđeno je da u osteogenom obliku atipične stanice nastaju koštanim tkivom, koje nastaju u procesu života. Možda prisutnost kondroblastičnih komponenti ili prevlast fibroblastičnih. Uobičajeno je govoriti o sklerotskom, osteolitičkom imješovite vrste bolesti. U bilo kojem od oblika, patologija je jedna od najzloćudnijih, brzo se razvija i rano stvara metastaze.
Osteogeni sarkom naziv je prvi put korišten 1920. Autor pojma je James Jung.
Statistika i nijanse distribucije
Do 65% pacijenata s osteosarkomom je u dobnoj skupini od 10 do 30 godina. Veća je vjerojatnost razvoja atipičnih stanica do kraja puberteta. Incidencija među muškarcima je dvostruko veća od žena. Glavno područje lokalizacije su cjevaste duge kosti. Otprilike svaki peti slučaj je lezija kratkih ili ravnih kostiju. Noge su zahvaćene češće nego ruke, oko šest puta. Do 80% svih slučajeva događa se na koljenima.
Bedro, tibija, humerus, zdjelica, fibula, rameni obruč, lakat su među najčešćim mjestima (navedene kao smanjenje učestalosti). Vrlo rijetko se bolest opaža u radijusu - ovo područje je tipičnije za tumor divovskih stanica. Praktički nema slučajeva kada bi se atipične stanice lokalizirale u pateli.
Lokalizacija i značajke
Kod djece postoji mogućnost oštećenja lubanje, ali u starijoj dobi sarkom na ovom području praktički se ne javlja. U starijoj dobi postoji opasnost od unakažene distrofije koštanog sustava. U dugoj cjevastoj kosti atipične stanice se najčešće nalaze na metaepifiznom kraju, a prije sinostoze u metafizi. Ako je lokalizacija femur, onda češćestrada distalni kraj, ali svaki deseti slučaj javlja se u dijafizi. U tibiji se maligni tumor obično formira u medijalnom proksimalnom kondilu. U ramenu - gruba područja deltoidnog mišića.
Razvoj patologije
U impresivnom postotku slučajeva nije moguće odrediti trenutak početka bolesti. U pravilu pacijent prvo primijeti tupu bolnost u zglobnoj regiji; podrijetlo sindroma je nejasno. Istraživanja pokazuju da je to često zbog oštećenja metafizne regije. U zglobu nema izljeva, bol je lokalizirana u zglobu, često na pozadini prethodnih ozljeda.
Postupno tumor napreduje, susjedna tkiva zahvaćaju atipične stanice, bol postaje jača. U studijama se može vidjeti primjetno povećanje debljine presjeka metadijafizne kosti. Tkiva postaju pastozna, venska mreža kože je jasno vidljiva. Opaža se zglobna kontraktura, pacijent jako šepa, palpacija je popraćena oštrom boli. Često u ovoj fazi osoba ozbiljno razmišlja o svom stanju. Mnogi se, međutim, ne obraćaju klasičnoj klinici, već iscjeliteljima koji preporučuju korištenje kukute za rak. To rezultira značajnim gubitkom vremena.
Bol se postupno pogoršava noću, analgetici ne pomažu. Čak ni nametanje gipsa ne ublažava bol. Neoplazma brzo raste, pokriva obližnja tkiva, ispunjava kralježnični kanal i infiltrira mišićna vlakna. Osteogeni sarkom je sklon hematogenim metastazama. Češćesve su one određene u dišnom sustavu i mozgu. Iznimno rijetke metastaze zahvaćaju kosti.
rentgenski pregled: nijanse
U početnoj fazi, slika prikazuje osteoporozu, zamućenje kontura novotvorine. Bolest je lokalizirana u metafizi i ne širi se dalje od nje. Postupno se opaža razvoj defekta koštanog tkiva. Mogući su osteoblastični, proliferativni procesi. Periost se ljušti, nabubri, poprima oblik vretena ili vrha.
U djetinjstvu, vjerojatnost periostitisa igle je veća. Ovo je stanje u kojem osteoblasti stvaraju koštano tkivo u cirkulacijskom sustavu pod pravim kutom u odnosu na korteks. Proces je popraćen stvaranjem spikula. Diferencijalna dijagnoza je osmišljena da razlikuje osteoblastoklastom, granulom, egzostozu hrskavice i hondrosarkom.
Terapeutski pristup
Naravno, kod sarkoma, operacija je glavna faza u liječenju bolesnika. Prije kirurškog zahvata propisuje se kemijska obrada kako bi se spriječio razvoj i suzbile već formirane mikroskopske metastaze, ako ih ima ili se sumnja u plućima. Kemoterapija je također usmjerena na smanjenje veličine primarnog žarišta bolesti. Na temelju napredovanja stanja utvrđuje se kako tumor reagira na različite kemijske agense - to pomaže u odabiru odgovarajućeg dugoročnog programa.
Kod osteogenog sarkoma, "metotreksat" se aktivno koristi u visokim dozama, kao i platinalijekove i "Etopozid". Često tečaj uključuje "Ifosfamid", "Adriblastin". Nemoguće je izbjeći operaciju sarkoma. Prije nekog vremena jedina opcija bila je opsežna intervencija, u kojoj je amputiran ud, ali se posljednjih godina pribjeglo štednijim opcijama, uklanjanju elemenata koštanog sustava i zamjeni plastičnim, metalnim implantatima ili mrtvačkim kostima.
Operacija poštede organa nije moguća ako je tumor zahvatio snop živaca i krvnih žila, ako se otkrije patološki prijelom. Neće biti moguće spasiti ud s velikim dimenzijama malignog mjesta i infiltracijom u meka tkiva. Broj kontraindikacija za poštednu operaciju ne uključuje prisutnost metastaza. Ako se nađu velike metastaze u dišnom sustavu, propisana je druga operacija za njihovo uklanjanje.
Njanse tretmana
Kemijsko liječenje nakon operacije propisuje se na temelju rezultata primjene lijekova prije operacije. Liječenje zračenjem u većini slučajeva pokazuje prenisku učinkovitost. To je zbog specifičnosti atipičnih stanica: kod osteogenog sarkoma osjetljivost na ionizirajuće zračenje je prilično niska. Zračenje se daje pacijentu ako operacija nije moguća.
Što očekivati?
Prognoza života kod sarkoma uvelike je određena stadijem u kojem je pacijent tražio pomoć, kao i metodama liječenja. Nedavno su najnoviji neoadjuvansi, pomoćni agensi kemijskeliječenje, radioterapija. U kombinaciji s pravilno izvedenom operacijom, to pomaže u postizanju visokog postotka preživljavanja. Bolesnici s respiratornim metastazama sada imaju mnogo veću vjerojatnost da će preživjeti.
Radikalna poštedna operacija prikazana je u prosjeku u 80% slučajeva. Kemoterapija prije i nakon operacije, kvalificirana operacija - takav kompleks pomaže u postizanju najboljeg rezultata. Kod lokaliziranog oblika petogodišnje preživljenje procjenjuje se na 70% ili čak više. Uz visoku osjetljivost tumora na lijekove, stopa preživljavanja doseže 90.
