Kaposijev sarkom je niz malignih novotvorina koje se pojavljuju na koži. Po prvi put ovu patologiju opisao je mađarski dermatolog Moritz Kaposi, čije ime danas nosi ime ove bolesti. Zbog specifičnog izgleda neoplazmi, ova patologija se ponekad naziva hemoragijski sarkom.
Mora se reći da lokacija tumora nije ograničena samo na kožu, oni često zahvaćaju unutarnje organe zajedno sa sluznicama i limfnim čvorovima. Zatim ćemo saznati koji su glavni uzroci Kaposijevog sarkoma, a također ćemo saznati koji se simptomi uočavaju kod pacijenata i kako se provodi liječenje.
Uzroci razvoja bolesti
Kaposijev sarkom nije vrlo čest među populacijom, ali se među osobama zaraženim HIV-om, posebice muškarcima, manifestira u polovici slučajeva. Zasigurno, razlozi koji uzrokuju pojavu takvih neoplazmi danas nisu poznati. Ali znanstvenici s povjerenjem pretpostavljaju da se ova bolest može razvitina temelju virusa herpesa osme vrste, koji je još uvijek nedovoljno proučen. Vrlo često, patologija može pratiti i druge maligne procese u obliku mikoze fungoides, limfogranulomatoze, limfosarkoma, multiplog mijeloma i leukemije.
Za pojavu ove patologije potrebno je značajno smanjenje imuniteta iz različitih razloga. Osim toga, neke kategorije ljudi imaju mnogo veći rizik od razvoja Kaposijevog sarkoma (prema ICD 10 – C46) od drugih. Na primjer, češće se ova bolest opaža kod muškaraca nego kod žena. Rizična skupina prvenstveno uključuje:
- zaražen HIV-om. Kod njih se vrlo često dijagnosticira Kaposijev sarkom.
- Muškarci starije životne dobi i mediteranske rase.
- Ljudi čija je domovina ekvatorijalna Afrika.
- Ljudi koji su transplantirali organe od donatora (osobito bubrega).
Znanstvenici se slažu da je najčešće, posebno u početnim fazama, ova bolest više reaktivni proces (koji se javlja kao odgovor na infektivne lezije) nego pravi sarkom.
Koje su moguće komplikacije ove bolesti?
Pojava komplikacija Kaposijevog sarkoma ovisi prvenstveno o stadiju razvoja ove bolesti, a osim toga i o lokaciji tumora. Vjerojatno će se pojaviti sljedeće komplikacije:
- Obustava motoričke aktivnosti udova zajedno s njihovom deformacijom.
- Pojava krvarenja iz propadajućih tumora.
- Početak opijenostiorganizam uzrokovan propadanjem neoplazmi.
- Izgled limfnog edema.
- Prisutnost bakterijske infekcije oštećenih tumora.
- Zatajenje unutarnjih organa u slučaju neoplazmi na njima.
Neke komplikacije mogu dovesti do stanja opasnih po život pacijenta. Zatim razmotrite koji se simptomi opažaju kod pacijenata u pozadini razvoja ove patologije.
Opći simptomi patologije
Kaposijev sarkom se može posumnjati ako se na površini kože pojave prve neoplazme. Obično imaju sljedeće simptome:
- Boja takve formacije je svijetlo bordo, ali je moguće dobiti i plavo-ljubičastu nijansu. Moram reći da se pri pritisku boja ne mijenja. Mrlje mogu imati sjajnu površinu, osim toga, ponekad su malo ljuskave.
- Oblik formacije je ravan i blago se uzdiže iznad površine kože. Ovu bolest karakterizira mnoštvo osipa. U slučaju spajanja mrlja, središte neoplazmi tone, pretvarajući se u čir. Simptomi Kaposijevog sarkoma ne završavaju tu.
- Neoplazme se gotovo ne manifestiraju u obliku bilo kakvih osjeta. Samo kao posljedica spajanja u velika žarišta može doći do svrbeža uz trnce i oticanje okolnih tkiva.
- U slučaju lokalizacije malignog tumora na sluznicama mogući su znakovi koji ovise o specifičnim mjestima lezije. Dakle, može postojati proljev zajedno s povraćanjem, kašalj s krvavim ispljuvakom, boltijekom žvakanja, gutanja i tako dalje. Najveća opasnost je razvoj tumora u probavnom sustavu ili dišnim organima. Ovako se manifestira Kaposijev sarkom.
Tjek bolesti je obično spor, ali progresivan. Ako su mrlje oštećene, vjerojatno je krvarenje, budući da su formacije pretežno mreža krvnih žila. Simptomi Kaposijevog sarkoma ovise o njegovoj podtipi. Ukupno se razlikuju četiri tipične vrste ove patologije, razmotrit ćemo ih detaljnije.
Klasična vrsta ove bolesti
Kako se on manifestira? Ova vrsta je tipična za europske zemlje. Istodobno, tumorske mrlje s jasnim granicama nalaze se na stopalima i rukama. Vrlo rijetko ih prati svrbež s pečenjem. Ovaj oblik Kaposijevog sarkoma prolazi kroz nekoliko faza:
- Pjegava faza. Ovu fazu karakterizira pojava glatkih mrlja koje imaju nazubljene rubove promjera do pet milimetara.
- Papularna faza. Tijekom ove faze Kaposijevog sarkoma, mrlje postaju poput kuglica, zgušnjavaju se i povećavaju veličinu do jednog centimetra. Osim toga, mogu se spojiti i formirati fokus sa zbijenim oblikom i hrapavom površinom.
- Tumorski stadij Kaposijevog sarkoma. Ovu fazu može se okarakterizirati stvaranjem ljubičastih čvorića koji su relativno čvrsti i ulcerirani.
Endemska vrsta bolesti
Ova vrsta je posebno česta među stanovništvom središnje Afrike. Onrazlikuje se po pojavi takvih neoplazmi kod djece mlađe od godinu dana, lokaliziranih uglavnom na tkivima organa i limfnih čvorova, praktički bez utjecaja na kožu.
Kakva je bolest Kaposijev sarkom, ne znaju svi.
Epidemijska vrsta bolesti
Povezan je s HIV infekcijom. Tip epidemije smatra se dovoljnim za dijagnozu AIDS-a, može zahvatiti osobe u prilično mladoj dobi do četrdeset godina. Pjege su svijetlo crvene. Formacije su lokalizirane na nosu, gornjim udovima i u usnoj šupljini, nužno su prisutne lezije sluznice i limfnih čvorova, kao i unutarnjih organa. Ovo je najbrži i po život najopasniji oblik Kaposijevog sarkoma.
Imunosupresivna vrsta patologije
Ova raznolikost ima pozitivan izgled. Najčešće se javlja neposredno nakon donorske transplantacije bubrega zbog primjene specifičnih lijekova, odnosno imunosupresiva. Ako se ovi lijekovi prekinu, bolest se trenutno povlači.
Između ostalog, Kaposijev sarkom se može pojaviti u akutnim, subakutnim i kroničnim oblicima. U pozadini akutnog tijeka, uočava se brzo napredovanje patologije s nepovoljnim ishodom. Tijek subakutnog tipa ovisi o učinkovitosti terapijskog učinka. Najpovoljnija prognoza je uočena u kroničnim oblicima bolesti, kada pacijent može bez liječenja više od deset godina. Vrsta patologije određuje se kao rezultat specifičnih dijagnostičkih mjera, kojeo tome će se dalje raspravljati.
Dijagnoza Kaposijevog sarkoma treba biti pravovremena.
Provođenje dijagnoze patologije
Često se točna dijagnoza može postaviti bez ikakvih istraživanja, jer ova bolest gotovo uvijek ima živopisne kliničke manifestacije. Dovoljno je pažljivo pregledati kožu i sluznicu usne šupljine, kao i spolne organe. Treba imati na umu da kao rezultat biopsije nije isključeno otkrivanje krvarenja, budući da se tumor sastoji uglavnom od obraslih žila. Ali ako stručnjak sumnja i kako bi se ova patologija razlikovala, propisane su sljedeće dijagnostičke mjere:
- Zahvaljujući metodi laboratorijskog istraživanja moguće je otkriti prisutnost virusa herpesa osme vrste i, sukladno tome, antitijela na njega. Ova metoda neće ukazivati na razvoj Kaposijevog sarkoma, ali ako se dijagnoza potvrdi, pomoći će da se točnije odrede mjere izloženosti lijekovima.
- Obvezno je da se pacijenti testiraju na prisutnost HIV infekcije.
- Histološki pregled pomoći će razlikovati ovu patologiju od fibrosarkoma, odražavajući, između ostalog, prisutnost hemoragijske komponente.
- U slučaju sumnje na lokalizaciju novotvorina u respiratornom traktu ili probavnom sustavu, propisuje se ispitivanje svih ovih organa odgovarajućim metodama, na primjer, bronhoskopija, gastroskopija, kolonoskopija i tako dalje..
- Vjerojatno imenovanje imunograma za određivanje statusa staničnog imuniteta, budući daova bolest nastaje zbog značajnog smanjenja.
- Možda će biti potrebne dodatne mjere u obliku ultrazvuka abdomena. Također, računalna tomografija bubrega i nadbubrežnih žlijezda ne smatra se suvišnom. Zahvaljujući tome, liječnik će moći dobiti najtočniju sliku oštećenja unutarnjih organa.
Ponekad liječnik treba razlikovati Kaposijev sarkom od drugih bolesti koje su slične po svojim manifestacijama. Na primjer, ova patologija se mora razlikovati od bolesti kao što su lichen planus, mikoza fungoides, sarkoidoza, hemosideroza, mikrovenularni hemangiom, melanom i tako dalje. Rezultati dijagnostike koriste se pri izboru terapijskih mjera. Zatim ćemo shvatiti kako se ova patologija liječi.
Moderne metode liječenja bolesti
Specifična terapija za Kaposijev sarkom se često ne provodi. Utjecaj na tumor rijetko daje pozitivne rezultate. U osnovi, terapijski postupci usmjereni su na bolest koja prati sarkom, a osim toga, na ublažavanje simptoma i ublažavanje dobrobiti bolesnika. Oni pokušavaju djelovati izravno na sam tumor u sljedećim slučajevima:
- Vrlo velika veličina tumora.
- Kada pacijent osjeti jaku bol i peckanje.
- U slučaju kada je tumor opasan po život i nalazi se na sluznici dišnih puteva ili probavnog sustava.
- Kada je tumor ozbiljan kozmetički nedostatak.
U tim slučajevima može se primijeniti lokalni učinak na tumor, u okviru kojeg se provodi terapija zračenjem i krioterapija uz primjenu lijekova u obliku Panretina, Prospidina i Dinitroklorobenzena. Sve ljekovite tvari se ubrizgavaju u tumor. U slučaju da je neoplazma pojedinačna, tada se izvodi kirurška operacija u obliku njezine ekscizije. Osim toga, može doći do sustavnog utjecaja, koji se provodi u nekoliko smjerova odjednom:
- Kemoterapija ima različite nuspojave i zahtijeva kombinaciju s hormonskim liječenjem. Pacijenti obično zahtijevaju četiri tečaja godišnje.
- Provođenje antiretrovirusne terapije, koja povećava imunološki status uz suzbijanje aktivnosti virusa. Ova metoda ponekad daje dobre rezultate.
- Liječenje interferonima provodi se dugim tečajevima, može imati imunomodulatorni učinak.
Lokalno liječenje Kaposijevog sarkoma provodi se ambulantno i općenito ne uzrokuje nikakve nuspojave. Propisuje se za ne baš velike tumore. Glavna opasnost takvog liječenja je otkrivanje krvarenja iz tumora, a uz to i stvaranje čira na njemu, što može dovesti do infekcije, budući da je imunitet takvog bolesnika vrlo nizak. Osim toga, oštećeni tumori izazivaju pojavu novih lezija.
Sustavno liječenje češće se koristi kada pacijent ne osjeća teške simptome i ne razlikuje se značajnoimunodeficijencija. Ali kada tumor prijeti ili uzrokuje značajnu fizičku patnju, koristi se i ova opcija liječenja.
Sve metode liječenja koje se koriste u odnosu na Kaposijev sarkom, daju samo nadu u oporavak, ali ne i jamstvo. Čak i smanjenje veličine tumora uz njegovo blijeđenje ili izostanak novih formacija smatraju se pozitivnim rezultatima liječenja.
Prognoza za ovu tešku patologiju
Prognoza Kaposijevog sarkoma izravno ovisi o njegovom neposrednom obliku, karakteristikama tijeka i, naravno, o imunitetu pacijenta. U pozadini dovoljno visokog imunološkog statusa, formacija nalik tumoru može biti reverzibilna, a terapijske mjere će zauzvrat dati pozitivan rezultat, omogućujući dugotrajnu remisiju.
U drugim situacijama, prognoza će biti izrazito nepovoljna. Više od pedeset posto pacijenata umire u iznimno kratkom roku od tri mjeseca do dvije godine. Što sarkom brže napreduje, manje će biti šanse za uspješnu borbu protiv njega. S druge strane, sporo napredovanje daje više šansi za pronalaženje najučinkovitije metode utjecaja.
Pozitivno tretiranje ove bolesti ne povećava šanse za izlječenje AIDS-a. Ali za bolesnika s HIV infekcijom, komplikacija u obliku razvoja Kaposijevog sarkoma može biti fatalna. To se ne odnosi na imunosupresivni sarkom, koji ima benigni tijek s čestopovoljan ishod.
Prevencija ove bolesti
Preventivne mjere se uglavnom svode na prevenciju bolesti herpesa osme vrste. Također utječe na stanja imunodeficijencije i bolesti koje su praćene Kaposijevim sarkomom.
Glavni uvjet za prevenciju ove bolesti je postojanje jakog imunološkog statusa. To vrijedi i za slučajeve kada je već nastala bolest koja može biti popraćena pojavom Kaposijevog sarkoma. Moram reći da kod pacijenata zaraženih HIV-om, terapija antiretrovirusnim lijekovima daje dobre rezultate i omogućuje održavanje aktivnog imunološkog sustava, sprječavajući manifestacije ove patologije.
Za pacijente čija je bolest u remisiji potrebno je redovito praćenje u vidu pregleda sluznice i kože jednom svaka tri mjeseca, uz studije dišnog trakta i probavnog sustava. To će vam omogućiti da na vrijeme primijetite povratak bolesti.
Kaposijev sarkom je često po život opasna bolest. Snažan imunitet djeluje kao prirodan i pouzdan zaštitnik organizma od većine svih vrsta bolesti. S tim u vezi, iznimno je važno voditi brigu o potpori obrane svog tijela, jer samo oni mogu spasiti osobu od mnogih ozbiljnih bolesti opasnih po život.
