Jedna od najpodmuklijih bolesti kod žena je sarkom maternice. Prognoza života u ovoj bolesti varira ovisno o stadiju patološkog procesa. Međutim, većinu vremena je razočaravajuće. Petogodišnja stopa preživljavanja u početnoj fazi iznosi 47% svih slučajeva. Kada se onkološka bolest otkrije u četvrtoj fazi - samo 10%. O pozitivnoj dinamici ne treba govoriti čak ni uz pravovremenu dijagnozu i kompetentno liječenje.
Opis bolesti
Sarkom maternice je rijetka, ali podmukla patologija. Neoplazma se formira od nediferenciranih elemenata endometrija ili miometrija. Rak se javlja kod žena svih dobnih skupina, uključujući mlade djevojke. Očituje se cikličkim krvarenjem, bolovima u trbuhu, općom slabošću. Sarkom je teško dijagnosticirati u početnim fazama razvoja. Odgovor na pitanje potpunog oporavka ovisi o stadiju patološkog procesa, dobi pacijenta i njezinom zdravstvenom stanju. Sve oblike bolesti karakterizira visok stupanj malignosti. Stoga ih je teško liječiti.
Oblici sarkoma maternice
Ovisno o lokaciji malignih stanica razlikuju se sljedeći oblici bolesti:
- Leimiosarkom je najagresivniji tumor koji može doseći promjer od 5 cm. Nastaje isključivo u mekim tkivima miometrija.
- Stromalni sarkom endometrija razvija se u vezivnoj potpornoj strukturi maternice, izuzetno je rijedak (samo 1% svih slučajeva malignih lezija). Postoje dvije kategorije tumora: nekvalitetni i nediferencirani. U prvom slučaju, neoplazma je praktički sigurna za život, polako napreduje. Nediferencirani tumor prati loše zdravlje, što utječe na stanje pacijenta.
- U endometriju nastaje karcinosarkom.
Mnogi ljudi brkaju dvije bolesti: sarkom maternice i rak. Zapravo, to su potpuno različite patologije. Tumori raka nastaju iz elemenata epitela, a sarkomi zahvaćaju samo vezivna tkiva.
Uzroci raka
Sarkom maternice odnosi se na patologije složene etiologije. Znanstvenici su iznijeli nekoliko verzija koje objašnjavaju njegovo podrijetlo. Većina njih je sigurna da se bolest razvija pod utjecajem cijele skupine čimbenika. To može biti kvar u hormonskom sustavu ili brojne ozljede tijela maternice, neuspješna operacija abdomena, pobačaj ili bilo koja druga intervencija.
Bolest se također javlja u pozadini problema u embrionalnom razvoju. Ništa manje opasan čimbenik je patološka proliferacija tkivaendometrija. Razvoj patologije ponekad dovodi do nepravilnog ozdravljenja mjesta, uklanjanja polipa ili fuzije nekoliko formacija. Neuroendokrini poremećaji su još jedan uzrok sarkoma. Značajnu ulogu u predisponirajućim čimbenicima daju loše navike, zlouporaba droga. Liječnici bi također trebali paziti na nagli prestanak ovulacije.
Tko je u opasnosti?
Ginekolozi pokušavaju skrenuti pozornost žena na prevenciju sarkoma, jer je izuzetno rijetko potpuno izliječiti ovu patologiju. Prije svega, pokazuje se onima koji su uključeni u takozvanu rizičnu skupinu. Ovo su žene:
- policistični jajnici (bolest izaziva hormonsku neravnotežu);
- boluje od raka dojke;
- nikada rodila;
- preživjeli kasnu menopauzu (menopauza nakon 50 godina).
Nasljedna predispozicija igra veliku ulogu u ovom pitanju. Preporuča se praćenje zdravstvenog stanja s posebnom pažnjom kod žena nakon 40 godina starosti, kod čije su bliske rodbine dijagnosticirane tumorske bolesti, uključujući sarkom maternice.
Simptomi i znakovi bolesti
Vrlo često se sarkom naziva tihom patologijom, jer u početnoj fazi razvoja nema očitih znakova. Žene ne žure tražiti pomoć od liječnika, doživljavajući pogoršanje stanja kao stres ili manje ozbiljnu bolest. Čak i u uznapredovalim stadijima, sarkom se možda neće pojaviti.karakteristični simptomi, koji se nastavljaju povećavati u veličini ili se prikrivaju kao fibromiom.
Kako bolest napreduje i ovisno o specifičnoj lokalizaciji patološkog procesa, dolazi do kršenja menstrualnog ciklusa. Žene se žale na bol u donjem dijelu trbuha, obilan iscjedak s trulim mirisom. Apetit također nestaje, koža dobiva žućkastu nijansu. Promjene su jasno vidljive u krvnim pretragama.
Kasne manifestacije sarkoma dovode do anemije, trajne slabosti i ascitesa. Kao posljedica metastaza, pleuritis se razvija u plućima, a žutica se razvija u jetri. Prodiranje malignih stanica u kralježnicu popraćeno je pojavom boli u njezinim različitim dijelovima.
Često, tijekom ginekološkog pregleda radi prevencije, liječnici dijagnosticiraju "sarkom maternice". Znakovi koji ukazuju na početak patološkog procesa mogu biti odsutni. Takva kombinacija okolnosti smatra se uspješnom, jer pravodobno liječenje značajno povećava šanse za pozitivan ishod. Ginekolozi redovito podsjećaju na važnost periodičnih pregleda žena nakon 40 godina, posebno prije početka menopauze.
Fazije razvoja sarkoma
Bolest je karakterizirana sporim razvojem.
- U početnoj fazi, sarkom je mali tumor. Može biti ograničen na sluznicu ili mišićni sloj.
- U drugoj fazi tumor se povećava u veličini, ali ne ide dalje od tijela maternice. Postoji i djelomičniinfiltracija organa.
- U trećoj fazi, neoplazma raste u tijelo maternice, ali ostaje unutar male zdjelice. Ponekad postoje metastaze u jajnicima, regionalnim limfnim čvorovima. U ovoj fazi, bolest sarkoma maternice počinje manifestirati karakteristične simptome, ako ih do tog trenutka nije bilo.
- Četvrti stadij je razdoblje propadanja tumora i stvaranja metastaza. Sekundarne lezije se protežu na bilo koji sustav unutarnjih organa, zahvaćajući pluća i koštanu srž.
Dijagnostičke metode
Otkrivanje sarkoma u početnim fazama često je teško zbog nedostatka očitih simptoma. Na inicijalnoj konzultaciji ginekolog pojašnjava anamnezu i povezane podatke o slučajevima onkoloških patologija u najbližoj rodbini. Ginekološki pregled omogućuje vam prepoznavanje promjena u boji cerviksa, otkrivanje znakova neoplazme. Tada se propisuje niz laboratorijskih i hardverskih pretraga (krvna pretraga, CT, MRI, histeroskopija i ultrazvuk unutarnjih organa).
Diferencijalna dijagnoza sarkoma maternice omogućuje isključivanje bolesti sa sličnom kliničkom slikom. To uključuje tumore jajnika, benigne formacije genitalnih organa, polipe endometrija. Potvrda konačne dijagnoze je nemoguća bez biopsije. Tijekom ovog postupka, tumorsko tkivo se ispituje u laboratoriju.
Metastaze u sarkomu
Neoplazma može raspršiti metastaze zajedno s protokom krvi, kao i urasti u susjedne organe. Kako se to događaširenje malignih elemenata? Sarkom baca svoje čestice u krv, odakle prodiru u dišni i koštani sustav, vanjske genitalije. U ovom slučaju, najčešće lezija zahvaća lijevu stranu pluća. Maligne stanice često prodiru u dodatke. Ova se komplikacija obično nalazi u dijagnozi sarkoma endometrija maternice. Metastaze brzo migriraju po cijelom tijelu, što može dovesti do rane smrti.
Opcije liječenja
U medicinskoj praksi koristi se nekoliko metoda liječenja sarkoma maternice. Najčešće se pacijentima nudi kombinirana opcija, koja uključuje operaciju i kemoradioterapiju. Operacija se provodi samo u početnim fazama patološkog procesa. Omogućuje vam da odredite stadij bolesti i izvršite uklanjanje neoplazme. Količina intervencije ovisi o mjestu tumora i njegovoj veličini. U najboljem slučaju uklanja se maternica s privjescima, au najgorem slučaju uklanjaju se svi susjedni organi. U naprednim slučajevima, samo jedna kirurška intervencija neće biti dovoljna. Što se tiče terapije zračenjem, danas je to jedna od najučinkovitijih opcija za suzbijanje bolesti sarkoma maternice. Prognoza u ovom slučaju također može biti razočaravajuća. Propisan je za ubijanje raštrkanih stanica raka.
Kemoterapija
Tijekovi kemoterapije za sarkom maternice uključuju korištenje antraciklina ("Idarubicin", "Doskorubicin", "Epirubicin"). To su takozvani antibiotici protiv raka. TrenutnoIstodobno, stručnjaci aktivno proučavaju učinak lijeka Ifosfamid, njegovu primjenu iu monoterapiji iu kombinaciji s drugim lijekovima. Uz kemoterapiju, pozitivna dinamika se opaža u 30% pacijenata.
Primjena kombiniranog liječenja je mnogo učinkovitija, ali ima niz nuspojava. Uočena je pozitivna dinamika iz kombinirane terapije s docetakselom i gemcitabinom. Obično se ponovno koristi za recidive.
Koji se drugi lijekovi koriste u dijagnozi "sarkoma maternice"? Liječenje hormonskim lijekovima opravdano je samo uz niski stupanj malignosti neoplazme.
Prognoza
Kakva je prognoza sarkoma maternice? Fotografije pacijenata koji su uspjeli preživjeti ovu podmuklu bolest ulijevaju nadu. Međutim, u većini slučajeva, ishod patologije je nepovoljan, vjerojatnost recidiva je visoka. Što statistika kaže o tome?
Uz pravovremenu dijagnozu tumora i operaciju, vjerojatnost recidiva je 65%. Ako se sarkom otkrije u kasnijim fazama, šanse za ponavljanje patološkog procesa su 90%. U pravilu, životni vijek pacijenta nakon operacije je 2 godine. Statistike potvrđuju da se petogodišnje preživljavanje nakon liječenja sarkoma opaža u samo 40% slučajeva.
Ovisno o stadiju bolesti, ova slika može izgledati ovako:
- prva faza - 47%;
- druga faza - 44%;
- treća faza - 40%;
- četvrti stupanj - 10%.
Međutim, ovosamo podaci iz studije tijekom koje su znanstvenici zabilježili slučajeve povoljnog ishoda nakon liječenja sarkoma maternice. Teško je reći koliko dugo žive pacijenti s takvom dijagnozom. Prilikom odgovora na ovo pitanje potrebno je znati stadij bolesti, provedeno liječenje i slučajeve recidiva. Povoljan tijek karakteriziraju samo oni sarkomi koji nastaju iz fibromatoznih čvorova. I u ovom slučaju potrebna je pravovremena dijagnoza i liječenje.
Mjere prevencije
Kako spriječiti razvoj ove opasne bolesti? Prije svega, stručnjaci preporučuju godišnji ginekološki pregled. Također je potrebno pridržavati se liječničkih uputa u liječenju „ženskih“bolesti, posebice onih povezanih s hormonalnim poremećajima. Posebnu ulogu u prevenciji ima pitanje trudnoće. Liječnici ne preporučuju odgađanje planiranja djeteta. Ako se iz nekog razloga ne želite okušati u ulozi majke, trebali biste koristiti kontracepciju i izbjegavati pobačaje. Nemoguće je ne spomenuti pravilnu prehranu. Prehrana bi se trebala sastojati uglavnom od svježeg povrća i voća. A količinu životinjskih masti bolje je ograničiti. Odbacite loše navike, provodite više vremena na otvorenom i bavite se sportom.
Zaključak
Pozornost znanstvenika i liječnika još uvijek privlači tako rijetka bolest kao što je sarkom maternice. Prognozu života s ovom bolešću nemoguće je predvidjeti. Iako je sarkom rijedakbolesti, uvršten je na popis agresivnih malignih neoplazmi. Čak i uz pravodobno i kompetentno liječenje, ne može se nadati pozitivnom trendu. Patologija se može pojaviti kod žena svih dobnih skupina. Ako osjetite neobične simptome i osjećate se loše, trebate se obratiti liječniku. Još je bolje godišnje se podvrgnuti preventivnim pregledima. Ostanite zdravi!
