Apendicitis je karakteriziran upalom slijepog crijeva, koji je mali (oko 9 cm) dodatak slijepog crijeva. Zbog karakteristika tijela može se upaliti i izazvati razvoj najčešće kirurške bolesti. Stoga je posebno važno dijagnosticirati ovu patologiju na vrijeme.
Osnove bolesti
Ako se ne poduzmu hitne mjere u akutnom obliku upala slijepog crijeva, patologija može biti opasna po život, jer dovodi do perforacije slijepog crijeva i gnojnog difuznog peritonitisa.
Glavni simptom akutnog upala slijepog crijeva je iznenadna pojava boli u trbuhu. Sindrom boli karakteriziraju sljedeći simptomi:
- u početku se osjećaji pogoršavaju u epigastričnoj regiji;
- nakon 6-8 sati bol se pomiče u desnu ilijačnu regiju;
- kasnije postaje difuzno;
- bol se manifestira stalno, s periodičnim pojačavanjem i slabljenjem, ali nema bezbolnih trenutaka;
- s bilo kakvim pokretom bol se pojačava, pa se osoba s akutnim upalom slijepog crijeva pomiče rukom na desnoj strani trbuha, što je jedna odkarakteristični simptomi ove bolesti;
- akutna bol ukazuje na gnojnu upalu;
- smanjenje boli u akutnom obliku tijeka ukazuje na početak gangrenoznog procesa i odumiranje živčanih završetaka.
Dijagnostičke nijanse
Obično bolest ne uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju. Upala slijepog crijeva određuje se na temelju njegovih karakterističnih znakova, koji uključuju pozitivne simptome Rovsinga, Sitkovskog i drugih.
Dakle, pri određivanju potonjeg, bol s desne strane u ilijačnoj regiji se povećava kada pacijent leži na lijevoj strani. Prema zapažanjima Sitkovskyja, injekcija boli nastaje zbog činjenice da je cekalni proces rastegnut i njegova deformacija uzrokuje bol. Bol se pojačava napetošću mezenterija ovog procesa.
A Rovsingov simptom s upalom slijepog crijeva karakterizira pojava boli u desnoj ilijačnoj regiji, ako liječnik napravi trzajnu palpaciju u projekciji lateralnog kanala, na lijevoj strani trbuha (s lijeva na desno).
Sljedeći znakovi su također među najznačajnijim:
- Simptom Bartomier - Michelson - pojava boli tijekom palpacije cekuma, ako pacijent leži na lijevoj strani.
- Obrazcovljev simptom je povećanje boli pri pritisku na cekum, uz istovremeni pokušaj podizanja ispravljene desne noge.
Detaljno razmatranje Rovsingovog simptoma
Rovsingov simptom je povećanje bolnog stanja na desnoj strani prilikom pritiskana sigmoidnom debelom crijevu (nalazi se u lijevoj ilijačnoj regiji) i u manifestacijama konvulzivnih grčeva iznad njega. Prilikom pregleda trbušne stijenke u lijevom dijelu ilijačne regije pritisnu se skupljenim prstima lijeve ruke i bez odvođenja, desnom rukom se kratko pritisne na područje velikog crijevo koje leži iznad. Rovsingov simptom je dizajniran za kretanje plinova tijekom potiska.
Međutim, u nekim slučajevima, prilikom pregleda pacijenta, teško je postaviti ispravnu dijagnozu, budući da Rovsingov simptom može izostati. Posebno je teško od manifestacija opisane bolesti razlikovati simptome rupture aneurizme trbušne aorte, uz širenje krvi u desnu ilijačnu zonu.
Rovsingovi simptomi se ne koriste baš često, ali se, usput rečeno, smatraju jednim od najpouzdanijih za ispravnu dijagnozu upala slijepog crijeva.
Važnost ispravne dijagnoze
U suvremenoj medicini, kod blažeg oblika upale slijepog crijeva, izvode se laparoskopske operacije koje ne zahtijevaju izradu abdominalnog reza. U tom slučaju, endoskopski instrument se ubacuje u trbušnu šupljinu kroz mali rez u tkivu. Ova metoda omogućuje izbjegavanje kirurške intervencije, kao i značajno smanjenje razdoblja rehabilitacije. Rizik od postoperativnih komplikacija nakon laparoskopske apendektomije je minimalan.
Ali, nažalost, simptomi upale slijepog crijeva povremeno se brkaju s manifestacijama drugih patologija:
- pankreatitis;
- bubrežne kolike;
- akutni kolecistitis;
- čir na želucu;
- akutna upala mokraćnog mjehura i ženskih organa.
Pozitivni Rovsingovi simptomi i drugi znakovi igraju važnu ulogu u dijagnosticiranju ove patologije, ali u slučajevima abnormalnog položaja procesa, klinička slika može biti zamagljena. Stoga je vrlo važno na vrijeme obratiti pozornost na osobitosti nastale boli.
Kako biste izbjegli ozbiljne posljedice, trebate potražiti specijaliziranu liječničku pomoć, inače može završiti tragično. Važno je razumjeti da je samodijagnoza u takvim slučajevima izuzetno opasna.
