Apendicitis (upala slijepog crijeva) je upalni proces malog slijepog crijeva, nazvanog slijepo crijevo. Riječ "slijepo crijevo" na latinskom znači "dodatak", a završetak "itis" označava upalu.
Prema statistici, među svim kirurškim bolestima, upala slijepog crijeva zauzima oko 89% slučajeva po učestalosti i nalazi se na prvom mjestu. Češći je kod ljudi mlade radne dobi od 18 do 35 godina. Prevalencija ove bolesti kod žena je 2 puta veća nego kod muškaraca.
Klasifikacija
Upala slijepog crijeva može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Akutni oblik dijeli se na kataralni tijek bolesti i destruktivni, koji zauzvrat može imati nekoliko oblika:
- flegmonous;
- flegmonous-ulcerative;
- apostematski;
- gangrena.
Kronični upala slijepog crijeva također se dijeli na nekoliko oblika. Onmožda:
- preostalo;
- primarni-kronični;
- ponavljajuće.
Svi ovi oblici kroničnog upala slijepog crijeva razlikuju se po sklerotskim i atrofičnim procesima koji se javljaju u slijepom crijevu. Može doći do proliferacije granulacijskog tkiva u stijenkama slijepog crijeva i njegovom lumenu, do stvaranja adhezija između okolnih seroznih membrana. U slučaju nakupljanja serozne tekućine u lumenu slijepog crijeva nastaje cista.
Upala slijepog crijeva u djece i odraslih: uzroci, simptomi i liječenje
Vrlo često pacijent obraća pažnju na bol u trbuhu ne odmah, već nakon nekoliko sati ili čak dana. To je zbog činjenice da se prvi znakovi upala slijepog crijeva kod odraslih razvijaju postupno i nesigurni su. Poteškoće nastaju s definiranjem specifičnog područja lokalizacije boli. Prilikom uzimanja lijekova protiv bolova, bol se može potpuno povući i osjetiti samo naglim pokretima i dubokim dahom ili kašljem.
Apendicitis: znakovi kod odraslih
- Konstantna bol, koja se u prvim satima lokalizira u pupku, zatim se spušta udesno.
- Mučnina i jedno povraćanje.
- Povećanje tjelesne temperature do subfebrile.
Ako se pojave slični simptomi (znakovi) upala slijepog crijeva kod odraslih, onda se ne treba nadati da će se sve riješiti samo od sebe. Morate pozvati hitnu pomoć. Iskusni tim liječnika može lako identificirati tako opasnu bolest koja zahtijeva hitnuhospitalizacije poput upale slijepog crijeva. Znakovi kod odraslih, kao što je već spomenuto, mogu biti zamagljeni. Da biste razjasnili dijagnozu prije dolaska liječnika, možete provesti samodijagnozu.
To se radi na sljedeći način: u donjem dijelu trbuha s desne strane potrebno je snažno pritisnuti s dva prsta (srednji i kažiprst), pri čemu se bol ne smije osjetiti. Zatim se prsti uklanjaju, a bol se dramatično povećava. Ako bi se takav test pokazao pozitivnim, t.j. sve ispada kako je opisano, osim toga, može biti mučnina, au nekim slučajevima i povraćanje, tada su najvjerojatnije to prvi znakovi upala slijepog crijeva kod odraslih. Sada ih opišimo detaljnije.
Simptomatika
Kada se dijagnosticira upala slijepog crijeva, znakovi kod odraslih mogu biti pomalo zamagljeni, ali se ipak svode na sljedeće:
- Prvo, postoji bol u abdomenu, koja nije jasno lokalizirana. Može se manifestirati u pupku, epigastriju ili biti zamućen (po cijelom trbuhu). Bol je stalna, ponekad može biti grčevita. Nakon sat vremena ili malo više, koncentrira se u donjem dijelu trbuha s desne strane. Ovaj simptom kretanja boli naziva se Kocher-Volchkov. Zračenje boli se obično ne opaža. To je moguće samo s atipičnim mjestom dodatka. U tom slučaju, bol se može širiti u prepone ili lumbalnu regiju.
- Bolesni ljudi obično nemaju apetit. Ovaj se simptom naziva anoreksija.
- Nakon boli, razvija se mučnina, a može doći i do jednog povraćanja. Ovi znakovi upale slijepog crijeva kod odraslih surefleksni karakter i razvijaju se zbog iritacije peritoneuma.
- Subfebrilna temperatura može porasti, ali to se ne događa uvijek. Znakovi akutnog upala slijepog crijeva kod odraslih kao što su groznica, povraćanje i anoreksija nazivaju se Murphyjevim znakom.
Kada se takvi znakovi pojave u bolesnika, može se posumnjati na akutni upalu slijepog crijeva. Ponekad su ovi glavni simptomi upale slijepog crijeva u odraslih popraćeni učestalim mokrenjem, poremećajima stolice (proljev), ubrzanim pulsom i, u rijetkim slučajevima, povišenim tlakom. Drugi nekarakteristični simptomi ove bolesti mogu se uočiti kod starijih osoba, djece i trudnica, kao i kod atipične lokacije slijepog crijeva. Ispitali smo koji se znakovi upala slijepog crijeva kod odraslih najčešće opažaju. Sada razgovarajmo o značajkama razvoja ove bolesti kod žena, a također razmotrimo kakvu opasnost nosi tijekom trudnoće.
Značajke dijagnosticiranja upala slijepog crijeva kod žena
Predstavnici lijepe polovice čovječanstva vjerojatnije će pogriješiti u dijagnosticiranju ove bolesti nego muškarci. To je zbog činjenice da se senzacije tijekom razvoja ove bolesti mogu zamijeniti s boli tijekom menstruacije ili reakcijom boli kada se upalni proces pojavi u ginekološkoj regiji zdjeličnih organa. Ova se pogreška može pojaviti s atipičnim mjestom dodatka.
Za pojašnjenje konačne dijagnoze u zdravstvenoj ustanovi, ženu bi, osim kirurga, trebao pregledati i ginekolog. Izraziti simptom upale slijepog crijeva iz patologijeginekološka je činjenica da u potonjem slučaju povraćanje, mučnina i poremećaj stolice nisu tipični
Simptomi upala slijepog crijeva u trudnoći
Znakovi upala slijepog crijeva kod odraslih žena isti su kao i kod muškaraca. Iznimka su trudnice. Prema statistikama, učestalost upale slijepog crijeva tijekom trudnoće iznosi oko 5%. Predstavnica lijepe polovice čovječanstva, koja se sprema postati majka, s ovom bolešću može se uočiti atipični oblik (u slučaju pomaka slijepog crijeva).
Dijagnoza upala slijepog crijeva tijekom trudnoće obično je jednostavna. Simptomi su isti kao i kod drugih odraslih osoba. Poteškoće se mogu pojaviti u posljednjem tromjesečju trudnoće ako je priroda boli grčevita. Bolesnici u pravilu zauzimaju prisilni položaj tijela ležeći na leđima s nogama savijenim u koljenima i privučenim do trbuha. Bol je lokalizirana najčešće s desne strane u ilijačnoj regiji, ali u kasnoj trudnoći može biti veća. Također, u zadnjim mjesecima trudnoće zabrinjava kirurško liječenje upala slijepog crijeva i postoperativno razdoblje rehabilitacije. Stoga je izuzetno važno postaviti ispravnu dijagnozu.
Uzroci upala slijepog crijeva tijekom trudnoće
Ova bolest nastaje zbog činjenice da tijekom rađanja bebe, jako povećana maternica može utjecati na cekum i promijeniti njegov položaj. Također, slijepo crijevo može biti narušeno povećanjem maternice, zbog čega je poremećenozaliha krvi. To ponekad dovodi do upalnog, pa čak i gangrenoznog procesa. Uzrok upale slijepog crijeva kod trudnica je i promjena hormonalne razine. Tijekom rađanja djeteta žene često imaju poremećaje stolice, odnosno zatvor, koji također može izazvati ovu patologiju.
Koliko je opasna upala slijepog crijeva tijekom trudnoće?
Očito, svaka kirurška intervencija, osobito kada se izvodi u trbušnoj šupljini trudnice, može uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porod. Ali osim toga, opasno je u sljedećim stanjima:
- razvoj fetalne hipoksije;
- arupcija posteljice i prerano starenje fetusa;
- pojava akutne crijevne opstrukcije;
- postoperativna infekcija;
- kršenje kontraktilne aktivnosti maternice tijekom porođaja;
- razvoj krvarenja u postporođajnom razdoblju.
Tako smo razmotrili sve moguće simptome upala slijepog crijeva i znakove bolesti kod odraslih. Sada obratimo pozornost na značajke razvoja ove bolesti kod djece.
Simptomi upala slijepog crijeva u starije djece
Simptomi kod starije djece slični su onima kod odraslih. Može se samo dodati da takvi pacijenti često zauzimaju prisilni položaj tijela, u kojem se smanjuje intenzitet boli. Leže na leđima ili desnoj strani. Osim toga, temperatura raste do 38 stupnjeva pa čak i više. Puls ne odgovara parametrima porasta tjelesne temperature i vrlo je brz.
Pri pregledu usne šupljine uočava se mokar jezik, na kojem je bijeli premaz. Suh jezik je loš znak. To može ukazivati na razvoj gangrenoznog tijeka bolesti i peritonitisa. Kod djece ove dobi može doći do zadržavanja stolice s ovom bolešću.
Simptomi upala slijepog crijeva u male djece
Kod beba se na znakove dotične bolesti može posumnjati u sljedećim slučajevima:
- Beba plače i ne dozvoljava pregled.
- Beba povlači desnu nogu do trbuha i sklupča se.
- Temperatura kod malih pacijenata s dijagnozom upala slijepog crijeva često raste iznad 38 stupnjeva, može doseći 40.
- Puls je brz i u skladu s povišenom temperaturom.
- Rihava, česta stolica.
- Mokrenje može biti bolno i često. Prilikom mokrenja beba plače.
- Mala djeca mogu opetovano povraćati.
- Dijete je nemirno, odbija jesti, ne može spavati, stalno traži vodu.
Koji su znakovi upala slijepog crijeva kod odraslih i djece, sada znamo. Razmotrite moguće opasne posljedice ove bolesti.
Komplikacije
U nekim slučajevima, tijek bolesti je kompliciran sljedećim procesima:
- apsces trbušne šupljine, koji može biti apendikularan, subfrenični, interintestinalni ili douglasov ovisno o mjestu;
- tromboflebitis zdjeličnih ili ilijačnih vena, ovomože uzrokovati vrlo ozbiljno stanje - PE;
- peritonitis, u slučaju rupture slijepog crijeva;
- formiranje postoperativnog infiltrata;
- razvoj adhezivnog procesa u postoperativnom razdoblju, koji može izazvati crijevnu opstrukciju.
Liječenje
Ukoliko postoje znakovi upale slijepog crijeva kod odraslih ili djece, tada je pokazano da se što prije uradi uklanjanje slijepog crijeva, t.j. uklanjanje slijepog crijeva kako bi se izbjegle teške komplikacije ove bolesti. Ova operacija se provodi u hitnim slučajevima - najkasnije sat vremena od trenutka postavljanja točne dijagnoze.
U fazi prve pomoći preporučuje se mirovanje u krevetu. Strogo je zabranjeno uzimati bilo kakvu hranu i piće. Nemojte uzimati lijekove protiv bolova, laksative i druge lijekove dok se konačna dijagnoza ne razjasni, primijenite hladnoću ili toplinu.
Nakon što se postavi točna dijagnoza upala slijepog crijeva (znakovi kod odraslih i djece su opisani gore), pacijent se smješta u kirurški odjel i radi se apendektomija. Ova operacija za nekomplicirani tijek radi se laparoskopskom metodom.
Nakon toga pacijent se prebacuje na nekoliko sati na odjel intenzivne njege, gdje je pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Nakon što se pacijent konačno oporavi od anestezije, premješta se na kirurški odjel. Petog dana obično se uklanjaju šavovi i pacijent se prebacuje na ambulantno liječenje.
U kompliciranom tijeku ove bolesti, pacijentostaje u klinici, a otpust će mu biti odgođen dok se ne otklone nepoželjne posljedice i stabilizira opće stanje.
Prognoza
Uz nekomplicirani tijek bolesti i pravodobno izvedenu operaciju, upala slijepog crijeva ne predstavlja prijetnju životu. Puni radni kapacitet pacijenta se vraća nakon 4 tjedna.
Uzroci komplikacija kod upale slijepog crijeva u pravilu su nepravodobna hospitalizacija i kasna operacija. U posebno teškim slučajevima, to može dovesti do smrti.
