Apendicitis je prilično opasna bolest sa svojim posljedicama. Zato je glavni zadatak stručnjaka dijagnosticirati ga što je brže i točnije. Brojni znakovi pomažu u prepoznavanju bolesti, nazvane po istraživačima koji su ih prvi identificirali - simptomi Rovsinga, Sitkovskog, Bartomier-Michelsona, Voskresenskog i tako dalje. Pogledajmo ih pobliže.
Uzroci upala slijepog crijeva
Postoji nekoliko uzroka upala slijepog crijeva:
- Najčešća je opstrukcija ulaza u vermiformni kraj rektuma. To se može dogoditi zbog ulaska stranih tijela, izmeta. Do začepljenja može doći i zbog stiskanja gornjeg dijela slijepog crijeva s tvorevinama adhezivnih procesa kod enteritisa i kolecistitisa.
- Stagnacija sadržaja procesa. To dovodi do slabljenja njegovih zaštitnih funkcija, zbog čega se patogene bakterije - stafilokoki, E. coli, streptokoki - počinju aktivno razmnožavati u slijepom crijevu. Oni uzrokuju upalu.
- Spazam krvnih žila koje opskrbljuju slijepo crijevo krvlju.
- Ozljeda peritoneuma, koja može rezultirati pomakom ili ozljedomdodatak.
- Trudnoća. Proces može biti pomaknut zbog rasta maternice.
- Sklonost zatvoru.
- Loša crijevna perist altika.
- Prejedanje.
- Nedostatak biljnih vlakana, elemenata u tragovima, vitamina u prehrani.
- Bolesti gastrointestinalnog trakta.
- Nasljedni čimbenici.
- Zarazne bolesti.
- Prisutnost parazita.
- Loše navike.
- Stres.
O dijagnozi upala slijepog crijeva u Rusiji
Apendicitis - upala slijepog crijeva rektuma. Za svoju primarnu dijagnozu, potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze, liječnici u Rusiji koriste određene simptome iritacije peritoneja koji su godinama testirani. Malo ih je, ali su u kliničkoj praksi pouzdani "starimeri". Nazvan po svom autoru:
- Sitkovskyjev simptom.
- Kocherov simptom.
- Simptom uskrsnuća.
- Obrazcovljev simptom.
- Rovsingov simptom.
- Shchetkin-Blumbergov simptom.
Manifestacija svakog od njih ovisi o nizu čimbenika: mjestu slijepog crijeva, uzroku upale, zanemarivanju bolesti i tako dalje. Analizirajmo detaljnije simptom Sitkovskog i drugih.
Kocherov znak
Najsigurniji znak po kojem se može identificirati akutna upala slijepog crijeva je Kocherov sindrom. Među liječnicima postoji čak i izraz: "Kocher ne laže." Polovica pacijenata koji boluju od upala slijepog crijeva ima ovaj simptom.
Očituje se u sljedećem: bol iz epigastrične regije postupno migrira u desnu ilijaku. Utvrđuje se prikupljanjem anamneze, ispitivanjem pacijenta - razjašnjavanjem mjesta nastanka sindroma boli, njegove prirode.
Sitkowskijev simptom
Kod upale slijepog crijeva, liječnici još uvijek u velikoj većini preferiraju ovaj simptom. Glavni razlog za to je što se može brzo i jednostavno provjeriti.
Manipulacije su sljedeće: od pacijenta se traži da legne na lijevu stranu i opiše svoje osjećaje. Ovim se pokretom pomiču crijevne petlje, povlačeći sa sobom upaljeni proces. Stoga će se pacijent u prisutnosti upala slijepog crijeva neizbježno žaliti na pojačanu bol.
Simptom uskrsnuća
Drugi naziv je "simptom košulje". Znak pomaže u dijagnosticiranju ne samo upala slijepog crijeva, već i drugih upalnih procesa u trbušnoj šupljini. Stoga je u kliničkoj praksi popularan kao i simptom Sitkovskog.
Provjerava se na sljedeći način: blago rastegnuta košulja, koja se nosi na pacijentu, brzo se provlači rubom dlana preko nekoliko područja u trbuhu. Ako tijekom ovih radnji pacijent osjeti bol u desnoj ilijačnoj regiji, tada mu se može dijagnosticirati upala slijepog crijeva.
Shchetkin-Blumbergov simptom
Još jedan znak iritacije peritonea poznat kao simptom Sitkowskog. Smatra se pouzdanim testom za peritonitis, zaštokoristi se za sve pritužbe na bolove u trbuhu.
Potrebno je izvršiti sljedeće radnje: liječnik polako stavlja ruku na pacijentovu prednju trbušnu stijenku i lagano, bez napora, pritiska. Zatim naglo povuče ruku. Ako je pacijent istodobno osjetio oštru bol, tada je potvrđen simptom Shchetkin-Blumberg. U akutnom obliku upala slijepog crijeva, pacijent će tijekom toga osjećati bol u desnoj ilijačnoj regiji.
Rovsingov znak
Rijetko se koristi u praksi, što ne negira njegovu vjernost, zbog čega se u literaturi stalno spominju simptomi Rovsinga i Sitkovskog. Određuje se kada se pojavi sindrom boli tijekom nakupljanja plinova u rektumu.
Liječnik izvodi sljedeće manipulacije: kod ležećeg bolesnika potrebno je rukom stisnuti silazno debelo crijevo u lijevom ilijačnom dijelu potrbušnice. Istodobno, desnom rukom malo pojačajte trzajni pritisak. Ako pri takvoj promjeni tlaka u crijevnom traktu pacijent osjeća bol u desnoj ilijačnoj regiji, tada mu se dijagnosticira upala slijepog crijeva.
Obrazcovljev simptom
Nakon što smo razgovarali o simptomima Rovsinga, Sitkovskog, Voskresenskog, ne bi bilo suvišno reći o Obrazcovljevom znaku, koji pomaže identificirati retrocekalnu lokaciju slijepog crijeva.
Od pacijenta se traži da legne na leđa i podigne desnu nogu ispravljenu u koljenu. U to vrijeme mišići prednje trbušne šupljine i donjeg dijela leđa se napnu i počinju djelovati na receptore slijepog crijeva. Ako je potonji upaljen, pacijent će se žaliti na bol u desnoj ilijačnoj regiji.
Drugi simptomi
Analizirali smo brojne apendikularne simptome, simptom Sitkovskyja. Upoznajmo se s manje uobičajenim, ali u medicinskoj praksi, metodama dijagnosticiranja akutne upale slijepog crijeva:
- Bartomier-Michelsonov simptom. Pacijent leži na lijevoj strani, a liječnik, palpirajući desnu stranu potrbušnice, nalazi bolno mjesto.
- Varlamovljev simptom. Prilikom tapkanja u predjelu desnog XII rebra javlja se bol u karakterističnoj desnoj strani peritoneuma.
- Simptom Bena Ashera. Liječnik pritišće vrhovima dva prsta u lijevi hipohondrij pacijenta. Od pacijenta se traži da duboko diše ili kašlje. Ako tijekom ove manipulacije postoji bol u desnoj ilijačnoj regiji, postoji sumnja na upalu slijepog crijeva.
- Asaturyanov simptom. Liječnik šakom desne ruke pritišće lijevu ilijačnu regiju bolesnika. Na isturenom desnom području slobodnom rukom specijalist palpira cekum radi lokalizacije boli.
- Basslerov simptom. Nježnost se određuje pritiskom između gornje prednje ilijačne kralježnice i pupka prema kralježnici ove kosti.
- Iliescuov simptom. Bol u karakterističnoj zoni javlja se kada se pritisne na cervikalnu točku desnog difrakcijskog živca.
- Brendov simptom. Koristi se u dijagnostici upale slijepog crijeva u trudnica. Prilikom pritiska na lijevo rebro maternicepostoji bol u desnom dijelu peritoneuma.
- Zutlerov sindrom. Od pacijenta u sjedećem položaju se traži da ispravi desnu nogu. Uz upalu slijepog crijeva, pacijent će tijekom ovog pokreta osjećati bol u desnoj ilijačnoj regiji.
- Copeov simptom. Rotacija desnog kuka povećava bol u desnoj ilijačnoj zoni.
Posljedice akutnog upala slijepog crijeva
Komplikacije upala slijepog crijeva podijeljene su u dvije skupine:
- Preoperativno. Njihovi razlozi:
- Bolesna je izdržala tražeći liječničku pomoć.
- Liječnik koji je pohađao pogrešnu dijagnozu.
- Operacija je izvedena s greškama.
- Upala je dovela do novih bolesti ili razvoja kroničnih.
- Postooperativno. Njihovi razlozi:
- Nepridržavanje liječničkih preporuka nakon operacije.
- Upala kirurške rane.
- Upala obližnjih organa, peritoneuma.
Dakle, upala slijepog crijeva nije najopasniji upalni proces koji se lako može ukloniti operacijom. Sljedeće komplikacije su strašne:
- Perforacija je rana vrsta komplikacija koja se razvija zajedno s peritonitisom. Karakterizira se kao gnojno srastanje stijenki slijepog crijeva i izlijevanje gnoja u trbušnu šupljinu.
- Apendikularni infiltrat - razvija se kod pacijenata koji su kasno zatražili pomoć. To je širenje upale s procesa na susjedne organe.
- Apendikularni apsces je rijedak oblik komplikacija. tognojna upala u desnoj ilijačnoj regiji, između crijevnih petlji, ispod dijafragme, u retroperitonealnom prostoru.
- Pileflebitis je teška gnojno-septička upala portalne vene jetre, u kojoj nastaju mnogi apscesi. Opasno smrtonosno.
- Peritonitis - upala peritoneuma.
- Crijevne fistule - posljedica grešaka tijekom operacije. Ovo je slučajna lezija crijevnih petlji tijekom uklanjanja slijepog crijeva.
Analizirali smo bolest u kojoj se uočava simptom Sitkovskog, Obrazcova, Voskresenskog i tako dalje. Kao što ste vidjeli, uz pomoć ove dijagnostike možete jednostavno i brzo odrediti upalu slijepog crijeva kod pacijenta.
