Upala slijepog crijeva je bolest koju mnogi od nas znaju samo iz druge ruke. Među simptomima koje svi čuju je akutna bol u trbuhu. Međutim, simptomi bolesti nisu ograničeni samo na bol. A u slučajevima kada se upala slijepog crijeva javlja kod starije osobe, praktički nema boli. Vrlo je važno na vrijeme obratiti pozornost na druge simptome upala slijepog crijeva kod sebe ili voljene osobe i odmah se obratiti liječniku i pružiti pravodobnu kvalificiranu pomoć. Upala slijepog crijeva, čija dijagnoza uključuje niz studija, može dovesti do peritonitisa, koji zauzvrat može biti fatalan.
Uzroci upala slijepog crijeva
Liječnici ne znaju točno zašto se kod nekih ljudi upali slijepo crijevo. Međutim, postoji mišljenje da problemi s crijevima, fekalni kamenci, helmintske invazije, zatvor, trudnoća i anomalije u razvoju procesa postaju poticaj za razvoj bolesti. Pogrešnoprehrana također može izazvati upalu procesa cekuma. Nije ni čudo da su nam kao djeci govorili da prljavo sjeme može dovesti do operacije slijepog crijeva.
U svakom slučaju, nemoguće se zaštititi od upala slijepog crijeva. Uz strašnu dijagnozu, i novorođene bebe, umirovljenici i zdravi mladi ljudi završavaju u bolnici. Upala slijepog crijeva, čija je dijagnoza razlikovanje bolesti od niza drugih zdravstvenih problema, zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
Fazije u razvoju upala slijepog crijeva
Upala slijepog crijeva ima svoj početak i logičan završetak. Akutna upala slijepog crijeva, čija dijagnoza uključuje niz mjera za prepoznavanje problema i razlikovanje bolesti, prolazi kroz nekoliko faza, od kojih svaka glatko prelazi u sljedeću. Ovo je:
- Kataralni upalu slijepog crijeva. U ovoj fazi, upalni proces zahvaća samo slijepo crijevo.
- Površinski stadij karakterizira progresivna upala s primarnim oštećenjem sluznice. Tijekom tog razdoblja, leukociti i krv nalaze se u lumenu procesa.
- U fazi flegmone, cijelo slijepo crijevo postaje upaljeno, uključujući vanjsku ljusku procesa.
- Flegmonozno-ulcerativni stadij karakterizira pojava čira na sluznici slijepog crijeva.
- Posljednja faza je gangrena, karakterizirana nekrozom stijenki procesa i probijanjem njegovog sadržaja u peritonealnu šupljinu.
S obzirom da od početka upale do faze peritonitisa prođu samo dva do četiri dana, tadatrebate se obratiti liječniku koji će primijeniti sve metode za dijagnosticiranje upala slijepog crijeva kada se otkriju prvi simptomi bolesti.
Uobičajeni simptomi akutnog upala slijepog crijeva u odraslih
Kao i svaka druga bolest, upala procesa cekuma ima svoje simptome. Opći simptomi akutnog upala slijepog crijeva ovise o stadiju upale, mjestu procesa, pa čak i o dobi bolesnika. U prvoj fazi razvoja akutnog upala slijepog crijeva javlja se mučnina, jedno ili opetovano povraćanje, što, za razliku od trovanja hranom, ne donosi nikakvo olakšanje. Osoba se počinje žaliti na jaku slabost i loše osjećanje, gubitak apetita i neke probleme s defekacijom. Dijagnoza upala slijepog crijeva u odraslih u ovoj fazi gotovo je nemoguća, jer su takvi poremećaji karakteristični za niz akutnih i kroničnih bolesti.
Sljedeća faza je obloženi jezik, prvo mokar, a kasnije suh. Temperatura pacijenta raste na 38 stupnjeva, a rektalna temperatura viša je od tjelesne temperature ne za 1, već za nekoliko stupnjeva. Mjesto zdjelice procesa dovodi do labave stolice; slijepo crijevo, smješteno u neposrednoj blizini mokraćnog mjehura, uzrokuje poremećaje mokrenja. Gubitak apetita, uključujući anoreksiju, bilježi se u 90% slučajeva upale procesa cekuma. Ako pacijent nastavi normalno jesti, tada je najvjerojatnije potrebna diferencijalna dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva, što će omogućiti otkrivanje druge bolesti sličnesimptomi.
Lokalni simptomi
S obzirom da su opći simptomi karakteristični za niz drugih bolesti, vrlo je teško postaviti točnu dijagnozu u prvim satima. Međutim, nakon 4 sata općim se simptomima pridružuju lokalni simptomi koji omogućuju razlikovanje upale slijepog crijeva i pružanje potrebne medicinske pomoći bolesniku. Ovo je:
- Bolan tup bol. Štoviše, bol postaje vidljiva prije razvoja općih simptoma. Lokaliziran je ili u cijelom trbuhu, ili u umbilikalnoj ili desnoj ilijačnoj regiji. S zdjeličnim mjestom procesa, bol se javlja iznad grudi, au prehepatičnom - u hipohondriju. No, češće se liječnici susreću s tzv. Kocherovim simptomom, kada se bol za nekoliko sati iz epigastrične regije pomiče u desnu ilijačnu regiju.
- Postupno, bol napreduje i od bola postaje akutna, ponekad zračeći u genitalno područje, donji dio leđa ili desno bedro. Osobito živo, pacijenti osjećaju nelagodu tijekom kretanja ili kašljanja. Često liječnici traže od pacijenta da kašlje kako bi točno odredili prirodu i mjesto boli.
- Bol se naglo povukao? Ovo je također jedan od simptoma bolesti, koji ukazuje na nekrozu živčanih stanica u procesu. Štoviše, simptom je doista strašan, prethodi pogoršanju stanja pacijenta i peritonitisu.
- Napetost mišića trbušne stijenke također ukazuje na peritonitis (u slučaju retrocekalne lokacije procesa, mišići donjeg dijela leđa su napeti). Kada se dotakne trbuh, mišići se kontrahiraju refleksno, pokazujući toupala je dosegla visceralni peritoneum.
- Postoji hipertenzija kože u desnoj ilijačnoj regiji.
- Čini se da mišići desne strane trbuha zaostaju pri disanju, što ukazuje na napetost mišića.
- Kod mršavih pacijenata, pupak se lagano pomiče na desnu stranu.
- Dijagnoza upala slijepog crijeva kod kuće uključuje palpaciju. Dovoljno je pritisnuti na ilijačnu regiju i naglo otkinuti četkicu - bol će se odmah povećati.
- Rektalni pregled za upalu slijepog crijeva otkriva osjetljivost rektuma. Točnije, njegov prednji zid.
Dodatne metode kućne dijagnostike
Za identifikaciju patoloških refleksa i razlikovanje bolesti također se koriste sljedeće metode:
- Duboisov simptom - bol pri pritisku na okcipitalne točke vagusnog živca.
- Simptom Moskovskog - proširena desna zjenica.
- U trbuhu se nalaze i točke, pritiskom koje izazivaju napad boli kod upale slijepog crijeva. Ali samo liječnik zna njihovu točnu lokaciju, stoga trebate pričekati da stigne hitna pomoć.
Upala slijepog crijeva u djece
Poteškoća u dijagnosticiranju upala slijepog crijeva kod djece je to što zbog svoje dobi ne mogu govoriti o svojim osjećajima. Štoviše, što je dijete mlađe, to brže napreduje bolest. Gotovo svi simptomi upala slijepog crijeva u djetinjstvu su česti, zbog čega bi bilo koji od njih trebao liječiti specijalist. Prvo, dijete mijenja svojeuobičajeno ponašanje, prestaje se aktivno kretati, postaje letargičan i apatičan. Kasnije se čini da drugi simptomi razlikuju bolest.
Novorođene bebe odbijaju dojku ili bočicu, fontanela tone, jezik postaje suh. Nužno postoji jaka napetost u ilijačnoj desnoj regiji. Dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva u djece je praćenje položaja djeteta. Bebe obično leže na desnoj strani sa savijenim koljenima. Starija djeca mogu sjediti nagnuta naprijed.
Kada liječnik palpira desnu ilijačnu regiju, dijete instinktivno povlači desnu nogu do trbuha i gura doktorovu ruku od sebe. Dijagnoza upala slijepog crijeva u djece predškolske i školske dobi uvijek uključuje pitanje "gdje točno boli?". Tradicionalno, dijete pokazuje na pupak. S tijekom bolesti, bol se može premjestiti na područje gdje se nalazi upaljeni proces. Letargija, mučnina, povraćanje, zatvor koji prethodi bolu, tahikardija i groznica također su simptomi upale slijepog crijeva.
Akutna upala slijepog crijeva u trudnica
Trudnice nisu imune na tako neugodnu bolest kao što je upala slijepog crijeva. Dijagnoza je komplicirana činjenicom da su opći simptomi, kao što su bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, karakteristični za toksikozu u početnim fazama trudnoće. S rastom maternice postaje teže odrediti razvoj simptoma bolesti. Neke metode za dijagnosticiranje akutnog upala slijepog crijeva u drugom i trećemtrimestri možda neće dati rezultate. Na primjer, simptomi peritonealne iritacije nisu određeni, bolovi nisu lokalizirani u desnoj ilijačnoj regiji, ali iznad je palpacija neučinkovita zbog rastuće maternice koja pokriva proces. Zbog toga se bolna, tupa ili grčevita bol može zamijeniti sa simptomima nadolazećeg pobačaja.
S obzirom na poteškoće u dijagnosticiranju upala slijepog crijeva kod trudnica, trebali biste odmah otići na bolnički pregled i proći sve potrebne testove kako biste točno utvrdili prirodu problema, a da pritom ne oštetite ni buduću majku ni njezino dijete. Sumnja na upalu slijepog crijeva? Diferencijalna dijagnoza pomoći će provjeriti točnost dijagnoze ili je opovrgnuti. Suvremena medicina omogućuje uklanjanje slijepog crijeva tijekom trudnoće bez štete po zdravlje. Glavni uvjet za uspjeh je pravovremena dijagnoza i prevencija razvoja komplikacija, kao što je peritonitis. Nažalost, u slučaju flegmonoznog ili gangrenoznog upala slijepog crijeva, potreban je carski rez. Tek nakon toga moguće je ukloniti slijepo crijevo, očistiti trbušnu šupljinu i spasiti ženu.
Upala slijepog crijeva u starosti
Upala slijepog crijeva, koja se javlja kod starijih ljudi, najopasnija je. To je zbog brisanja gotovo svih simptoma bolesti. Sindrom boli je blag, praktički nema dizuričnih i dispeptičkih poremećaja, temperatura ostaje normalna. Nemojte primijetiti kod starijih ljudi i tahikardiju, povećanje ESR i leukocitoze, karakteristične za napade akutnog upala slijepog crijeva. zbogne pojavljuje se dobna mlohavost trbušne stijenke i zaštitna reakcija trbušnih mišića. Zato bi stariji bolesnici trebali što jasnije reagirati na sve promjene u svom stanju. Pri najmanjoj sumnji na upalu slijepog crijeva potrebno je pozvati liječnika koji može obaviti kompletan pregled bolesnika.
Komplikacije upala slijepog crijeva
Akutni oblik bolesti može dovesti do uništenja slijepog crijeva ili njegove spontane amputacije. U tom slučaju gnojne mase nadilaze proces, što dovodi do lokalne ili difuzne upale peritoneuma. Kod flegmoznog oblika moguć je razvoj empijema, gnojne lezije koja se širi na peritoneum, rektum i susjedna tkiva. To stvara gnojna žarišta koja dopiru do masnog tkiva.
Tromboflebitis slijepog crijeva prijeti ne manje ozbiljnim posljedicama, izazivajući razvoj septičkog tromboflebitisa portalne vene i grana. To dovodi do začepljenja jetrenih vena i razvoja gnojnih specifičnih upala. S obzirom na takve komplikacije, liječenje upala slijepog crijeva mora se započeti odmah, bez odgađanja "sutra" i ne nadajući se "možda će proći."
Kronični upala slijepog crijeva
Postoji kronična, a ne akutna upala slijepog crijeva. Klinika, dijagnoza i liječenje bolesti razlikuju se od slike akutne upale slijepog crijeva. Zapravo, kronični oblik je posljedica akutne upale. U dodatku se javljaju distrofični i sklerotični procesi, popraćeni uništavanjem tkiva. Nastaju i zacjeljuju upale, stvaraju ožiljke i adhezije, mogu se pojaviti čirevi i infiltrati. U nekim slučajevima, kronični upala slijepog crijeva dovodi do činjenice da se proces pretvara u cistu, čiji proboj nije ništa manje opasan od proboja samog slijepog crijeva. Vrijedi napomenuti da je kronični oblik iznimno rijedak fenomen, koji se opaža samo u 1 od 100 slučajeva. Sumnjate li da imate kronični upalu slijepog crijeva? Dijagnoza, liječenje i naknadna medicinska podrška odvijaju se u bolnici.
Dijagnoza
Dijagnoza upala slijepog crijeva kod kuće treba biti što točnija, jer pogreška i naknadno uzimanje lijekova, na primjer, od trovanja, mogu dovesti do tužnih posljedica. To ne samo da će komplicirati dijagnozu, već i pogoršati stanje pacijenta. Upala slijepog crijeva, čija je diferencijalna dijagnoza u određenoj mjeri moguća kod kuće, ne podnosi samoliječenje. Prije dolaska liječnika ne smijete uzimati nikakve lijekove niti stavljati grijač na bolno mjesto, pokušavajući ublažiti nelagodu. Takva "briga" za pacijenta može dovesti do preranog peritonitisa i drugih mogućih komplikacija.
Odvedeni ste u bolnicu s preliminarnom dijagnozom upala slijepog crijeva? Ultrazvučna dijagnoza upala slijepog crijeva omogućit će vam razlikovanje bolesti i poduzimanje pravovremenih mjera kako biste se riješili problema. Također, u dijagnostici se koriste radiografija abdomena, kompjuterska tomografija i irigoskopija. Nakon kirurške intervencije precizira se morfološki oblik bolesti iu tijeku je histološki pregled.
Liječenje upala slijepog crijeva
Tradicionalno, adneksa se uklanja kirurškim zahvatom. Najčešće korištena metoda je laparotomska apendektomija, u kojoj se upaljeni proces uklanja kroz secirani dio trbušne stijenke. S takvom operacijom, zbog malih rupica, praktički nema postoperativnih ožiljaka, a korištenje teleskopske cijevi omogućuje što točniju kiruršku intervenciju. Smanjuje se trajanje postoperativnog razdoblja, minimizira se mogućnost adhezija i razvoja kroničnog oblika bolesti.
Antibakterijska terapija nakon operacije propisuje se ako postoji upalni izljev u zdjelici. U kataralnom obliku antibiotici se ne koriste. Neobičan ožiljak koji je ostao nakon operacije omogućuje točno utvrđivanje da je slijepo crijevo uklonjeno, u slučaju prijema u bolnicu sa sličnim simptomima u dogledno vrijeme. Zato se pri izvođenju drugih operacija u ilijačnoj regiji slijepo crijevo uvijek uklanja, čak i ako nije upaljeno, kako ne bi dezorijentiralo drugog stručnjaka. Upala slijepog crijeva, čija dijagnoza i liječenje treba provesti što je prije moguće, je "jednokratna" bolest. Zato je u slučaju ponavljanja simptoma potrebno kontaktirati specijaliste koji mogu identificirati bolest sa sličnim simptomima.
