Lijekovi koji se dobivaju izravno iz same krvi nazivaju se krvni proizvodi. Dobivene frakcije omogućuju značajno proširenje granica hemoterapije, i što je najvažnije - omogućuju korištenje specifičnih komponenti krvi i plazme, koje imaju ciljani učinak. Krvni proizvodi se dijele u tri skupine: kompleksnog djelovanja, imunoglobulini (imunološki aktivni) i hemostatski.
Pripreme složenog djelovanja. Plazma
Preparati složenog djelovanja uključuju krvnu plazmu i albumin. Njihov učinak je pružiti i anti-šok i hemodinamsko djelovanje. Svježe smrznuta plazma u potpunosti zadržava sve funkcije, pa je njezina uporaba najprikladnija. Postoje i druge vrste plazme: suha (liofilizirana) i tekuća (nativna). U procesu proizvodnje značajno gube ljekovita svojstva, pa njihova uporaba nije toliko učinkovita. Svježe smrznuta dobiva se plazmaferezom ili centrifugiranjem pune krvi, zamrzavanje se vrši od trenutka uzimanja krvi od darivatelja u prva 1-2 sata. Svježe smrznuti proizvodi od krvi mogu se čuvati do godinu dana na temperaturama od 1 do 25 stupnjeva i niže. Tijekom tog razdoblja čuvaju se svi faktori zgrušavanja plazme, komponente fibrinolize, antikoagulansi.
Priprema za transfuziju plazme
Krvni proizvod je svježe smrznuta plazma. Prije nego što počnete s transfuzijom, morate pripremiti lijek. Plazma se odmrzava u toploj vodi, čija temperatura nije veća od 37-38 stupnjeva. Plastična vrećica s biomaterijalom može se mijesiti ručno kako bi se ubrzao proces. Odmrznutu plazmu treba transfuzirati unutar sljedećeg sata prema priloženim uputama. Nakon pripreme u njemu se mogu pojaviti ljuspice fibrina, ali to ne sprječava transfuziju kroz plastične standardne sustave koji su opremljeni filterima.
Plazma se ne smije transfuzirati ako se u njoj nađu masivni ugrušci, značajna zamućenost je dokaz da je lijek loše kvalitete. Nemojte ponovno zamrzavati i odmrzavati svježe smrznutu plazmu.
Proizvod iz ljudske krvi ne smije se transfuzirati iz iste vrećice na više pacijenata. Također, ne smije se ostaviti plazma za naknadni postupak nakon što je plastična vrećica bila pod tlakom. Ako je pacijent osjetljiv na parenteralnu primjenu proteina, kontraindicirana jetransfuzirati svježe smrznutu plazmu. Biološki uzorci se uzimaju kako bi se izbjegle patološke reakcije, baš kao i kod transfuzije pune krvi.
Transfuzija
Svježe smrznuta plazma koja se transfuzira pacijentu mora se uzeti od osobe s istom krvnom grupom kao i pacijent, prema AB0 sustavu. U hitnim slučajevima, ako ne postoji jednoskupna plazma, dopuštene su sljedeće kombinacije:
- Plazma: grupa A(II) - pacijent: krvna grupa 0(I)
- Plazma: grupa B(III) - pacijent: krvna grupa 0(I)
- Plazma: grupa AB(IV) - pacijent: bilo koja krvna grupa.
Nema testova grupne kompatibilnosti. Krvni proizvodi (transfuzije plazme) indicirani su za:
- trombotski hemoragični sindromi,
- opekline,
- gnojno-septički procesi,
- hemoragijska dijateza: uključujući hemofiliju tipova A i B,
- sindromi produljene kompresije,
- s velikim gubitkom krvi (preko 25%), plazma se kombinira s crvenim krvnim stanicama tijekom transfuzije.
Svježe smrznuta plazma također se koristi za liječenje bolesnika s rekurentnom trombozom krvnih žila, češće u pozadini primjene streptokinaze ili drugih fibrinolitičkih lijekova.
Albumin
Lijekovi za krv kao što je albumin dostupni su u 5%, 10% i 20% otopinama. Protein se također koristi zajedno s pročišćenim albuminom, dok sadrži alfa i beta globulin. Otopina albumina nakon uvođenja stabilizatora u nju može izdržati pasterizaciju. ALIpomaže u inaktivaciji virusa HIV-a i hepatitisa. Albumin se koristi za razne vrste šoka - kirurški, traumatski, opeklinski. Primjenjuje se kod edema, koji nastaju zbog poremećaja u proteinskom sastavu krvi, uz veliki gubitak albumina u jetri (ascites, ciroza, opekline). Albumin u koncentriranim otopinama koristi se kada je potrebno ograničiti količinu tekućine koja se unosi u organizam (za zatajenje srca, cerebralni edem).
5% koncentracije krvnog produkta (albumina) koristi se za gubitak krvi kada je potrebna normalizacija krvnog tlaka. Prilikom uvođenja albumina sa značajnim gubitkom krvi, mora se kombinirati s transfuzijom eritrocitnih masa. U pedijatrijskoj praksi albumin se najčešće koristi u obliku 10% otopine.
Imunoglobulin
Lijekovi za krv - imunoglobulini - čine veliku skupinu imunoloških lijekova. Aktivno djeluju protiv zaraznih bolesti. U kliničkoj praksi najčešće se koristi gama globulin. Specifični lijekovi imaju visoke terapeutske učinke, usmjereni su protiv tetanusa, krpeljnog encefalitisa, gripe i drugih zaraznih bolesti.
Visoko osjetljivi imunoglobulin koristi se u liječenju trombocitopenične idiopatske purpure. Lijekovi ove skupine daju se intramuskularno. Pročišćeni imunoglobulini, koji se daju intravenozno, daju veći učinak. To je zbog činjenice da protein odmah ulazi u krvotok i ne prolazi kroz fazucijepanje tkivnim proteazama.
Hemostatski lijekovi za bolesti krvi
Hemostatski lijekovi su fibrinogen, protromizirani kompleks, krioprecipitat. Potonji sadrži veliku količinu antihemofilnog globulina (inače - VIII faktor koagulacije) i von Willebrandov faktor, fibrinogen i fibrin stabilizirajući faktor XIII, kao i druge proteinske nečistoće. Ovi tretmani krvi dostupni su u plastičnim vrećicama, osušenim ili smrznutim bocama. Koristi se za von Willebrandovu bolest, hemofiliju A i druge vrste krvarenja.
Koji se krvni proizvodi koriste za hemoragijsku bolest u novorođenčadi, hemofiliju B, predoziranje antikoagulansima? U tim slučajevima koristi se protromizirani kompleks (CSF ili PPSB). Ako nije dostupna, daje se svježe smrznuta plazma.
Fibrinogen ima ograničen opseg, koristi se samo za krvarenje uzrokovano nedostatkom fibrinogena. U slučajevima hipofibrinogenemije, koja je posljedica trombohemoragičnog sindroma, bezbojni protein se zamjenjuje svježe smrznutom plazmom. Pročišćeni fibrinogen nije uravnotežen s prirodnim koagulansima i može se koagulirati u krvotoku, što može pogoršati zatajenje bubrega i pluća. Da bi se nadoknadio nedostatak spomenute komponente, bolje je koristiti plazmu.
Hemostatski agensi lokalno primijenjeni
Tako se uglavnom daju krvni proizvodiintravenozno, iako postoji skupina hemostatskih sredstava koja se primjenjuju lokalno – za zaustavljanje vanjskog krvarenja koje se može pojaviti tijekom operacije. Ova sredstva uključuju hemostatsku spužvu, fibrinski film, trombin, antiseptički biološki bris i druge. Trombin ima temeljno djelovanje. Uzrokuje stvaranje ugrušaka koji trombozu lumena krvnih žila na mjestima krvarenja. Upotreba hemostatskih sredstava za hemostazu vrlo je učinkovita u slučaju oštećenja površina parenhimskih organa.
Fibrinske spužve i folije zbog svojih mehaničkih svojstava koriste se ne samo za zaustavljanje krvarenja. Kao plastični materijal, našli su primjenu u liječenju trofičnih ulkusa i opeklina. U neurokirurgiji se fibrinski filmovi uspješno koriste za nadoknadu nedostatka dura mater.
Osim navedenih lijekova, postoje i oni koji imaju stimulirajuća i antianemična svojstva. To uključuje biostimulator "Polybiolin" i "Erigem".
Vaskularna bolest
Patološka stanja krvnih žila nastaju u slučajevima gubitka fleksibilnosti, kada postanu lomljive ili zbijene zbog nakupljanja toksina u njima. Javljaju se sljedeće bolesti: migrena, ateroskleroza, koja može izazvati moždani udar, vegetativno-vaskularna distonija. U bilo kojoj dobi, s gubitkom elastičnosti krvnih žila i njihovim začepljenjem, pacijent doživljava sljedeće simptome:
- pogoršanje pamćenja i mentalne aktivnosti;
- poremećaj spavanja;
- razvoj depresije, pogoršanje morala;
- utrnulost udova;
- kronični umor;
- česta vrtoglavica.
Također, ozljede kralježnice i cervikalna osteohondroza također mogu uzrokovati nepravilan rad krvnih žila. U tom slučaju može doći do oštećenja vertebralne arterije koja hrani mozak. Prvo morate potražiti i ukloniti uzrok, odnosno liječiti kralježnicu, a zatim se pozabaviti žilama: lijekovi samo nakratko ublažavaju bolne simptome.
Preparati za krvne žile
Lijekovi za liječenje krvnih žila srca i mozga su različiti, sve ovisi o principu djelovanja. Svaki ima svoj spektar namjene. Najpopularnija skupina lijekova su lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije, vazodilatacije. Takvi lijekovi podijeljeni su u tri skupine:
- miotropno (opušta glatke mišiće) - ovo je "Dibazol", "Eufillin";
- neurotropan (učinak na živčane stanice) - ovo je "Reserpine", "Validol";
- nitrati (kombinacija dvaju principa djelovanja) - ovo je nitrosorbitol, nitroglicerin.
Ovisno o učinku i sastavu, razlikuje se još nekoliko grupa:
- Blokatori kalcija. Kalcijevi ioni, koji žile čine krhkijim, tvrdim i uzrokuju stezanje. U osnovi, ovi lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije. Kod bolesti srca, ne mogu se koristiti. Blokatori kalcija podijeljeni su u tri generacije. Prvi se temelji na tri glavne komponente (nifedipin, verapamil, diltiazem). Druga generacija uključuje lijekove "Klentiazem", "Tiapamil", "Nimodipin". A treći predstavljaju "Amlodipin", "Norvask". Prednosti potonjih su što imaju manje nuspojava, djeluju selektivno i dugotrajne su.
- Lijekovi na biljnoj bazi. Glavna prednost je minimum kontraindikacija i nuspojava. Ublažite grčeve. Poboljšajte protok krvi.
- Preparati koji sadrže nikotinsku kiselinu pomažu u snižavanju kolesterola u krvi, smanjuju rizik od stvaranja plaka. Neučinkovit u odnosu na velike žile, utječu na male kapilare. Ove lijekove treba uzimati samo prema prepisu liječnika u kompleksnoj terapiji, jer imaju loš učinak na jetru (nikotinska kiselina, Enduratin).
- Lijekovi za srce. Takvi lijekovi poboljšavaju prehranu mozga i istodobno normaliziraju funkciju srčanih koronarnih žila. Proizvedeno na bazi đurđevka, lisičarke, adonisa ("Amrinon", "Cardiovalen", "Adonizide").
Drugi lijekovi za krv
Lijek za šećer u krvi važan je sastavni dio terapije lijekovima kao dio kompleksa mjera koje se provode u liječenju dijabetesa. Nisu svi ljudi u stanju održavati normalnu razinu glukoze u krvi pravilnom prehranom i tjelovježbom.
Patnjadijabetičari su prisiljeni uzimati lijekove koje im je propisao liječnik koji snižavaju šećer u krvi. Liječnik detaljno opisuje tijek liječenja i ispravnu dozu. Antidijabetički lijekovi podijeljeni su u tri skupine:
- Lijekovi koji aktiviraju proizvodnju inzulina u gušterači.
- Lijekovi koji povećavaju osjetljivost na inzulin.
- Lijekovi koji smanjuju apsorpciju ugljikohidrata.
Najpopularniji su lijekovi prve skupine, koji povećavaju proizvodnju inzulina u gušterači, što dovodi do smanjenja razine šećera u krvi. To uključuje "Amarin", "Maninil", "Novonorm", "Diabeton". Ove lijekove smije propisati samo liječnik. Svako tijelo je drugačije i ljudi drugačije reagiraju. Neki ne osjećaju terapeutski učinak, šećer u krvi ostaje na istoj razini. U takvim slučajevima, liječnik bi trebao pregledati liječenje i propisati druge lijekove ili promijeniti doze.
Preparati željeza za krv. S nedostatkom željeza u krvi ne može se stvoriti potrebna količina hemoglobina, a time se crvenim krvnim stanicama remeti proces transporta kisika iz pluća u sva tkiva. Pojavljuje se gladovanje kisikom. Posljedica toga je anemija. Suvremeni lijekovi za poboljšanje krvi koji se koriste za liječenje anemije sadrže potrebnu količinu željeza, što može obnoviti normalno stvaranje krvi. Uz obroknemoguće je postići tako brz učinak. Ljekovita doza željeza 20 puta premašuje moguću apsorpciju dnevne norme željeza u tijelu. Dakle, pokušaji nadopunjavanja željeza u bolnom stanju samo uz pomoć korisnih proizvoda neće dati željene rezultate. Potrebni su posebni lijekovi.
1. Sredstva koja sadrže željezo u obliku sulfatnih soli koje sadrže vitamine koji mogu poboljšati apsorpciju i apsorpciju željene tvari. Najpopularnije droge:
- tablete "Tardiferron", "Sorbifer durules";
- kapsule "Ferrofolgamma", "Ferretab", "Fenyuls";
- za djecu kapsule, sirup, kapi "Aktiferrin";
- kombinacija u otopini željeznog glukonata, mangana i cinka - "Totem";
- Dragee "Hemofer";
- poznata zdrava poslastica "Hematogen".
2. Lijekovi koji sadrže feri željezo. Značajka takvih lijekova je upotreba željeza u obliku polim altoznog hidroksida:
- tablete "Ferrum Lek", "M altofer", "Biofer";
- sirup, otopina, kapi "Fenuls", "M altofer", "Ferlatum";
- Rješenja za intramuskularnu primjenu "Ferrum Lek", "M altofer", "Argeferr", "Venofer", "Cosmofer".
Injekcije se koriste ako pacijent ima bolesti gastrointestinalnog trakta, lezije malih žila, kao i injekcijeindicirano za veliki gubitak krvi. Intravenskim putem primjene lijeka moguće su manifestacije tromboflebitisa.
