Srčana aritmija (ili nepravilan rad srca) je bolest kardiovaskularnog sustava, koju karakterizira svaki abnormalni srčani ritam. Fenomen je povezan s promjenom pravilnosti, učestalosti i slijeda otkucaja srca, otkucaji srca mogu biti ili prečesti (razvoj tahikardije) ili presporo (razvoj bradikardije). Neki slučajevi aritmije mogu dovesti do zastoja srca. Aritmija se javlja u bilo kojoj dobi, u gornjim i donjim komorama srca, atriju i ventrikulima. Neke vrste bolesti su suptilne, dok su druge dramatičnije i fatalne. Srčana aritmija se smatra jednim od najčešćih uzroka smrti.
Mehanizam normalnog otkucaja srca
Da biste razumjeli što je aritmija, razloge za njezinu pojavu, trebali biste razumjeti kako općenito dolazi do kontrakcije miokarda. Mehanizam normalnog srčanog ritma osigurava provodni sustav srca, koji jenakupljanje posebnih visokospecijaliziranih stanica. Te stanice stvaraju električne impulse i provode ih duž posebnih vlakana koja dovode srčani mišić u rad. Unatoč sposobnosti svakog čvora sustava da generira impulse srčanom mišiću, sinusni čvor ovdje ostaje glavna karika, koja postavlja potreban ritam. Nalazi se u gornjem dijelu desnog atrija. Impulsi koje stvara sinusni čvor, poput sunčevih zraka, šire se iz njega u svim smjerovima. Neki impulsi su "odgovorni" za kontrakciju ili uzbuđenje pretkomora, dok drugi pomažu usporiti kontrakcije kako bi atriji imali vremena poslati sljedeći dio krvi u klijetke. To osigurava normalan ritam našeg srca. Njegovo kršenje može biti uzrokovano dvama problemima:
- kršenje procesa formiranja impulsa;
- kršenje provođenja generiranih impulsa u srčanom sustavu.
Za probleme poput ovih, sljedeći čvor u lancu preuzima "odgovornost" za održavanje brzine otkucaja srca, ali se broj otkucaja srca usporava. Tako se razvija aritmija, čije ćemo uzroke razmotriti malo kasnije.
Vrste aritmija
Liječnici klasificiraju aritmije ovisno ne samo o mjestu gdje se javljaju (atrijumi ili ventrikuli), već i o brzini srčanih kontrakcija. Ubrzani otkucaji srca (HR) veći od 100 otkucaja u minuti naziva se tahikardija, a spori otkucaji srca manjim od 60 otkucaja u minuti naziva se bradikardija. Uzroci srčanih aritmija izravno ovise o vrsti bolesti.
Ne znači uvijek tahikardija ili bradikardija bolest srca. Na primjer, tijekom fizičkog napora, ubrzani otkucaji srca smatraju se normom, budući da povećanje otkucaja srca omogućuje opskrbu kisikom tjelesnim tkivima. Tijekom spavanja ili dubokog opuštanja, otkucaji srca imaju tendenciju da budu sporiji.
Ako se tahikardija javi u atriju, tada se poremećaj klasificira na sljedeći način:
- Atrijalna fibrilacija je ubrzan rad srca uzrokovan kaotičnim električnim impulsima u atrijima. Ovi signali rezultiraju brzom, nekoordiniranom ili slabom kontrakcijom srčanog mišića. Uzroci fibrilacije atrija su konvulzivna kaotična aktivnost ventrikula, koja se obično javlja u pozadini drugih kardiovaskularnih bolesti. Fenomen kao što je fibrilacija atrija može uzrokovati ozbiljne komplikacije, kao što je moždani udar.
- Treperenje - slično fibrilaciji atrija, električni impulsi su organiziraniji i ritmičniji nego kod fibrilacije. Lepršanje također dovodi do moždanog udara.
- Supraventrikularna tahikardija, ili supraventrikularna tahikardija, koja uključuje mnoge oblike aritmije koje potječu iznad ventrikula.
Tahikardije koje se javljaju u ventrikulima dijele se na sljedeće podvrste:
- Ventrikularna tahikardija - je brzi redoviti otkucaji srca s abnormalnim električnim signalima u ventrikule. To sprječava potpuno punjenje ventrikula i ometa učinkovitopumpa krv.
- Ventrikularna fibrilacija je aritmija uzrokovana neučinkovitim pumpanjem krvi zbog ventrikularnog tremora. Ovo je prilično ozbiljan problem i često je fatalan ako se srce ne može vratiti u normalu u roku od nekoliko minuta. Većina ljudi koji imaju ventrikularnu fibrilaciju ili imaju ozbiljne bolesti srca ili su doživjeli ozbiljnu ozljedu, kao što je udar groma.
Nije uvijek nizak broj otkucaja srca znači da osoba razvija bradikardiju. Ako ste u dobroj fizičkoj formi, tada je srce u stanju pumpati dovoljno krvi za 60 otkucaja u minuti u mirovanju. Određeni lijekovi također mogu smanjiti broj otkucaja srca. Međutim, ako imate usporen rad srca i vaše srce ne pumpa dovoljno krvi, možete imati jednu od nekoliko vrsta bradikardije.
- Sinusna aritmija, čiji su uzroci slabost sinusnog čvora.
- Blokada ekscitacije električnih impulsa između atrija i ventrikula. U tom slučaju, pacijent može doživjeti promašene otkucaje srčanog mišića.
- Prijevremeni otkucaji srca - javlja se u komorama između dva normalna otkucaja.
Uzroci srčanih aritmija
Zdrava osoba rijetko kad pati od takvih problema. Kada se pojavi srčana aritmija, njezine uzroke određuju različiti negativni čimbenici za tijelo. To mogu biti promjene na srčanom mišiću, ishemijska bolest,poremećaj ravnoteže elektrolita u krvi, ozljede nakon srčanog udara, procesi ozdravljenja nakon operacije srca i drugo. Otkucaji srca također su povezani s tjeskobom, fizičkom aktivnošću i lijekovima.
Važno je razumjeti da kada osoba ima aritmiju, uzroci i liječenje bolesti za svaku dobnu kategoriju pacijenata bit će različiti. Kod djece, na primjer, bolest se javlja zbog nekih čimbenika, kod odraslih - drugih. Za bolest kao što je srčana aritmija, opći uzroci mogu se identificirati na popisu:
- Poremećaji koji oštećuju srce i zaliske (endokarditis, miokarditis, reumatizam).
- Poremećaji štitnjače.
- Nasljedni čimbenici.
- Dehidracija ili nedostatak tjelesnog kalija ili drugih elektrolita.
- Oštećenje srca zbog srčanog udara.
- Proces ozdravljenja nakon operacije srca.
Rizik od obolijevanja povećava se s pušenjem, stresom, prekomjernom konzumacijom kofeina ili alkohola, dobi, visokim krvnim tlakom, bolestima bubrega i još mnogo toga.
Srčana aritmija u djece
Kod djece se bolest klasificira prema mjestu smetnje u prijenosu impulsa, t.j. u komorama ili atrijuma. Ako se aritmija pojavi u djece, potrebno je vrlo pažljivo tražiti uzroke kako bi se povećale šanse djeteta za oporavak. Dječje atrijske aritmije uključuju sljedeće:
- preuranjene atrijske kontrakcije;
- supraventrikularna tahikardija;
- atrijalna fibrilacija;
- treperenje atrija;
- želučana tahikardija;
- Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (stanje u kojem električni impuls može prebrzo stići do ventrikula).
Ventrikularne aritmije u djetinjstvu uključuju:
- prerana kontrakcija ventrikula (rani ili dodatni otkucaji srca);
- ventrikularna tahikardija (stanje opasno po život u kojem se električni signali šalju iz ventrikula promjenjivom brzinom);
- ventrikularna fibrilacija (nepravilni, neorganizirani otkucaji srca).
Sljedeći poremećaji karakteristični su za pedijatrijsku bradikardiju:
- disfunkcija sinusnog čvora (srčana aritmija u djece, čiji su uzroci usporeni otkucaji srca);
- srčani blok (odgoda ili potpuna blokada električnog impulsa od sinusnog čvora do ventrikula).
Simptomi aritmije ovise o stupnju zrelosti djeteta. Starija djeca mogu sama reći o vrtoglavici ili treperavom osjećaju u predjelu srca. U dojenčadi ili male djece bilježi se razdražljivost, bljedilo kože i nedostatak apetita. Neki uobičajeni simptomi aritmije uključuju:
- slabost, umor;
- kršenje srčanog ritma i pulsa;
- vrtoglavica, nesvjestica ili stanja prije nesvjestice;
- blijeda koža;
- bol u prsima;
- kratkoća daha, znojenje;
- nedostatak apetita;
-razdražljivost.
Ako se srčana aritmija razvije u djetinjstvu, uzroke bolesti određuju sljedeći čimbenici: zarazne bolesti, uzimanje određenih lijekova, groznica, groznica. Ozbiljniji uzroci uključuju kongenitalne malformacije. U većini slučajeva, aritmije u djece su bezopasne. Međutim, kada dođe do promjene brzine otkucaja srca dok dijete miruje, izvan igre ili vježbanja, roditelji bi trebali potražiti stručnu medicinsku pomoć u zdravstvenoj ustanovi.
Adolescentne srčane aritmije
Ako se aritmija pojavi u adolescenata, uzroci mogu varirati ovisno o sinusnom ritmu. U adolescenciji tijelo je podložno višestrukim promjenama, što često uzrokuje razne poremećaje. Takav fenomen rijetko postaje patologija, promjene se prije javljaju na fiziološkoj razini i s vremenom nestaju. Međutim, to ne znači da aritmijama u adolescenata ne treba pridavati važnost. U početnoj fazi bolesti, tinejdžer treba redoviti pregled kod liječnika koji će pratiti dinamiku aritmije. Ako simptomi bolesti ne nestanu u roku od 1-2 godine, tada je tinejdžeru svakako potrebno liječenje.
Najčešća vrsta aritmije u adolescenciji je bradikardija. Bolest je prepuna činjenice da djetetov mozak ne prima potrebnu količinu kisika, što za sobom povlači pogoršanje intelektualnih sposobnosti, akademske uspješnosti, spore reakcije,nemogućnost potpunog bavljenja sportom i drugim problemima.
Uzroci aritmije u ovoj dobi nisu uvijek povezani s bolestima kardiovaskularnog sustava. Bolest može biti izazvana endokrinim poremećajima, stresom, nervoznim naprezanjem, hormonalnim promjenama u tinejdžera, plućnim ili bronhalnim bolestima, prehladama praćenim povišenom temperaturom i tako dalje. Kod vegetativno-vaskularne distonije bolest je najčešće fantomske prirode, stoga je u liječenju takve djece važno propisivati sedative i konzultirati se s psiholozima.
Srčana aritmija u žena
Žene kao grupa predstavljaju zanimljiv niz izazova za kardiologa koji je specijaliziran za srčane aritmije. Postoje mjesečne promjene kod pojedinih aritmija kod kojih su lupanje srca izvor nelagode i zabrinutosti pacijentica, a postoje i određeni rizici kada se ženi dijagnosticira srčana aritmija. Uzroci, liječenje bolesti i njezini simptomi ovise o mnogim različitim čimbenicima koje treba uzeti u obzir.
Žene imaju veću prevalenciju sindroma bolesnog sinusa, sinusne tahikardije, atrioventrikularne nodalne tahikardije i drugih vrsta bolesti. Uzroci aritmije kod žena povezani su s poremećajima srčanog ritma:
- ventrikularna tahikardija (dolazi iz donjih komora srca);
- supraventrikularna tahikardija (javlja se u gornjim komorama srca);
- preuranjene atrijske kontrakcije (javljaju se iu gornjim idonje komore srca).
Važno je zapamtiti da je nepravilan rad srca simptom bolesti, a ne dijagnoza. Ponekad, kada se pojavi aritmija, uzroci njezine pojave mogu biti povezani s čimbenicima kao što su stres, živčano pretjerano uzbuđenje, emocionalni stres. Međutim, u tim je slučajevima potrebna pažljiva dijagnoza bolesti kako bi se isključila mogućnost ozbiljnijih uzroka.
Aritmija tijekom trudnoće obično se javlja zbog promjena u hormonskoj pozadini žene. Povećanje razine estrogena i humanog korionskog gonadotropina utječe na ekspresiju srčanih ionskih kanala, hemodinamske promjene karakterizira povećanje volumena cirkulirajuće krvi i udvostručenje minutnog volumena srca. Osim toga, trudnoća povećava tonus simpatikusa. Sve ove promjene u ženskom tijelu doprinose razvoju aritmija.
Srčana aritmija u muškaraca
Srčana bolest je dvostruko češća kod muškaraca nego kod žena. Najčešći oblici bolesti su atrioventrikularni blok, sindrom karotidnog sinusa, fibrilacija atrija, supraventrikularna tahikardija, Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, rekurentna ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija i iznenadna smrt te Brugada sindrom. Uzroci aritmije kod muškaraca često su povezani s prekomjernom tjelesnom težinom, zlouporabom alkohola, pušenjem, nedostatkom tjelesne aktivnosti, nezdravom prehranom, stresom, uzimanjem određenih lijekova.
Pogotovo muškarci sa srčanim oboljenjimaskloni su razvoju aritmija, budući da poremećaji u radu srčanog mišića mogu uzrokovati srčani zastoj ili kašnjenje električnog signala od sinusnog čvora do ventrikula. Ako se nakon jela pojavi aritmija, uzroci ovog stanja povezani su s pritiskom želuca na dijafragmu. To uzrokuje kompresiju prsne kosti, pritisak na srce. Uzroci aritmije kod muškaraca također su povezani s visokim krvnim tlakom i preaktivnom štitnjačom, što također povećava rizike.
Simptomi bolesti u odraslih
S bolešću kao što je srčana aritmija, simptomi i uzroci bolesti usko su međusobno povezani. Tako, na primjer, kada srce kuca brže od normalnog, znakovi bolesti uključuju nelagodu u prsima, lupanje srca, vrtoglavicu, glavobolju i hipertenziju. Bradikardija obično uzrokuje umor, vrtoglavicu, nesvjesticu ili prije sinkope, nizak krvni tlak.
Simptomi aritmije u odraslih uključuju opću slabost, pojačan osjećaj umora, srčani ritam i poremećaje pulsa. Uz spore otkucaje srca, mozak ne dobiva odgovarajuću količinu kisika, zbog čega pacijenti prijavljuju česte vrtoglavice, nesvjesticu ili prethodnu nesvjesticu, razvijaju se otežano disanje i pojačano znojenje. Koža postaje blijeda, prekrivena znojem. Uz tahikardiju, bolovi u predjelu prsnog koša su česti, razdražljivost se povećava, Ako su treperenja u predjelu prsa nasumična, onda ne nose nikakvu opasnost. Ali ako bol u srcu postaje češća, a osoba stalno ima osjećaj slabosti, pulspostane neredovno, vrijeme je da posjetite liječnika.
liječenje aritmije
Većina oblika srčanih bolesti smatra se bezopasnim i ne zahtijevaju liječenje. Ako osoba ima srčanu aritmiju, uzroci i liječenje bolesti obično ovise jedni o drugima, budući da liječnici odabiru metodu terapije na temelju čimbenika koji su izazvali bolest. Liječenje bolesti obično je usmjereno na sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka u krvotoku kako bi se spriječio rizik od moždanog udara, obnovio normalan srčani ritam, kontrolirao broj otkucaja srca u normalnom rasponu, smanjio čimbenike rizika za kardiovaskularne bolesti.
Ako bradikardija koja se javlja nema očiti uzrok, liječnici obično pribjegavaju upotrebi srčanih stimulatora. Pacemaker je mali uređaj koji se postavlja blizu ključne kosti. Jedna ili više elektroda s vrhovima koji izlaze iz uređaja šalju električne impulse kroz krvne žile do srca i tako stimuliraju pravilne otkucaje srca kod osobe.
Za mnoge vrste tahikardije, pacijentu se može propisati liječenje za kontrolu brzine otkucaja srca ili vraćanje normalnog srčanog ritma. Takva terapija minimizira sve moguće komplikacije. Za fibrilaciju atrija, liječnik propisuje lijekove za razrjeđivanje krvi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku. Kod fibrilacije atrija, pacijentu se propisuju lijekovi sakorištenje kardioverzije za vraćanje normalnog sinusnog ritma.
U nekim slučajevima, pacijentu se može preporučiti kirurško liječenje aritmije. Uz ozbiljnu leziju koronarne arterije, pacijentu se nudi operacija koronarne premosnice. Ovaj postupak poboljšava dotok krvi u srce. Radiofrekventna ablacija radi se u slučaju povećanog broja otkucaja srca s nedostatkom pulsa. Tijekom operacije, liječnik radi punkcije u ožiljnom tkivu, koje više ne može provoditi električne impulse.
Prevencija
Kako biste spriječili bolesti srca, a posebno aritmiju, trebate voditi zdrav način života, pridržavati se preporuka o pravilnoj prehrani, odreći se loših navika, izbjegavati stresne situacije, baviti se sportom.
