Posljednjih godina sve je više pacijenata koji se žale na bolove u predjelu srca. Nakon pregleda pokazuje se da je kod većine pacijenata došlo do ozbiljnih promjena u radu srčanog mišića, te im je potrebna hitna pomoć i hitna hospitalizacija. Često postoji bolest kao što je fibrilacija atrija, u kojoj se srce jako troši, što kasnije dovodi do razvoja patologija u drugim tjelesnim sustavima. Jedan od oblika fibrilacije atrija je paroksizmalna, koliko je opasna, kako se manifestira simptomi, svaka osoba mora znati.
Što je ovo patologija?
Atrijska fibrilacija paroksizmalne forme je bolest s ozbiljnim kršenjem koordinacije kontraktilnih pokreta mišićnog vlakna miokarda. Bolest je česta, ali kao samostalno stanje vrlo je rijetka, najčešće je neizravan znak bolesti srca, dišnog sustava i krvnih žila.
Paroksizmalna fibrilacija atrija je izražena uperiodične promjene u radu sinusnog čvora, u kojem se miociti atrija kreću neuredno, njihova učestalost može doseći i do 400 kontrakcija u minuti. Kao rezultat, samo ventrikuli rade iz 4 komore srca, što negativno utječe na rad cijelog krvožilnog sustava.
Uzroci paroksizmalne forme
Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije prema ICD-10:
- I 48 je fibrilacija i treperenje atrija;
- I 00-I 99 - bolesti krvožilnog sustava;
- I 30-I 52 - druge bolesti srca.
Glavni i glavni razlog razvoja bolesti je jedan - to su bolesti kardiovaskularnog sustava:
- srčana ishemija;
- hipertenzija;
- svi oblici zatajenja srca;
- sve vrste srčanih poremećaja koji su izazvali upalni proces;
- kongenitalni ili stečeni defekti srčanog mišića;
- genetske kardiomiopatije.
Ali postoje uzroci paroksizmalne forme fibrilacije atrija koji nisu povezani sa srčanim patologijama:
- Pušenje i zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama.
- Neravnoteža elektrolita kada postoji manjak magnezija i kalija.
- Strukturne bolesti organa i tkiva dišnog sustava.
- Akutni oblik zarazne invazije.
- Uvjeti nakon operacije.
- Bolesti endokrinog sustavasustav.
- Liječenje adrenomimetima, srčanim glikozidima.
- Kronični stres.
Koji su oblici paroksizmalne fibrilacije atrija?
Ovaj oblik aritmije je kvar u radu srčanog mišića, koji u prosjeku može trajati oko 7 dana. Ako se promjene promatraju duže, tada kardiolozi pacijentu daju kronični oblik.
Kardiolozi dijele bolest u nekoliko oblika i tipova. Prije svega, uzima se u obzir s kojom frekvencijom se pretkomora skuplja, dakle, oni su izolirani:
- tipično treperenje pri 300 otkucaja u minuti;
- demonstrativno lepršanje ne više od 200 kontrakcija.
Unatoč intenzitetu rada atrija, ne provode se svi impulsi u srčane ventrikule. Ako bolest klasificiramo prema učestalosti kontrakcija, onda postoje sljedeći oblici:
- tahisistolička, u kojoj kontrakcija ventrikula nije veća od 90 u minuti;
- bradisistolični - manje od 60;
- normosistolički ili se često nazivaju srednji.
Prema kliničkom tijeku, srednji oblik patologije smatra se optimalnim. Napadi fibrilacije atrija paroksizmalne forme mogu se ponoviti, u tom slučaju se naziva rekurentnim.
S obzirom na mjesto žarišta pojačanog impulsa, paroksizam se može podijeliti u tri vrste:
- atrijska aritmija je kada se impulsi generiraju u atrijskom čvoru;
- ventrikularna aritmija - impulsi potječu iz provodnog sustavaklijetke;
- mješoviti tip ima nekoliko centara odjednom.
Simptomi bolesti
Postoji mnogo izravnih i neizravnih uzroka paroksizmalne aritmije, simptomi se mogu razlikovati od pacijenta do pacijenta. Tako neki pacijenti mogu osjetiti nelagodu u predjelu srca, dok se kod drugih mogu pratiti takve manifestacije:
odjednom srce počinje brže kucati;
- teška slabost u cijelom tijelu;
- nedostatak zraka;
- hladni udovi;
- drhtanje u rijetkim slučajevima.
Također, pacijenti mogu osjetiti bljedilo kože i cijanozu usana. Ako je pacijentov slučaj dovoljno kompliciran, mogu se pojaviti i drugi simptomi:
- vrtoglavica;
- gubitak svijesti;
- pola slab;
- panika.
Ali ne treba se odmah brinuti, možda takvi simptomi ukazuju na bolesti koje nemaju veze sa srcem. Samo EKG može točno odrediti uzrok.
Nakon napada paroksizmalne fibrilacije atrija, pacijenti mogu povećati kontraktilnost glatkih mišića crijeva i doživjeti pojačano mokrenje. Kada broj otkucaja srca padne na donju granicu, cirkulacija krvi u mozgu se značajno pogoršava. Ovo se stanje može manifestirati u obliku gubitka svijesti, zastoja disanja, postaje teško odrediti puls. U tom slučaju, pacijenta treba hitno poslati na intenzivnu njegu.
Dijagnostičke metode
Prema učestalosti iritmičke kontrakcije srca određuju kliniku bolesti. Glavna stvar je istražiti ritam i punjenje pulsa, budući da se kod fibrilacije atrija često opaža njegov nedostatak.
Da biste točno odredili oblik paroksizmalne fibrilacije atrija, morate proći niz studija:
- auskultacija miokarda - tijekom fibrilacije uočava se aritmični otkucaj srca, treperenje atrija se manifestira u obliku gubitka svakog sljedećeg otkucaja;
- elektrokardiografija vam omogućuje da primijetite kako se QRST kompleks mijenja u ventrikularnoj varijanti bolesti, ako je oblik R vala izobličen i postoje znakovi poremećaja provodljivosti u desnoj nozi Hisovog snopa s atrijalom oblik, promjena u P valu ili ako se on naslanja na QRST, onda to ukazuje na kombinirani oblik bolesti;
ECHOCG omogućuje procjenu oblika i veličine atrija, kakvo je stanje srčanih zalistaka
Prije nego što liječnik pošalje pacijenta na pregled, pažljivo proučava anamnezu (fibrilaciju atrija, paroksizmalni oblik i tip), upoznaje popratne patologije. Ako se pacijent bavi teškim radom, onda je to ozbiljna prepreka liječenju bolesti. Popratne bolesti pomoći će vam da odaberete najučinkovitiji režim liječenja.
Komplikacije
Česti prekidi u radu srca s ubrzanim otkucajima dovode do toga da je miokard preopterećen. Paroksizmalni oblik srčanih aritmija uzrokuje ozbiljne poremećaje u cirkulaciji krvi, što na kraju može izazvati stvaranje krvnih ugrušaka itromboembolija. Zato je hitno poduzeti sve moguće mjere i što prije početi liječiti paroksizmalni oblik fibrilacije jer u protivnom bolesnik može imati sljedeće posljedice:
- stanje šoka - kada krvni tlak naglo pada, ventrikularna brzina se smanjuje;
- razvoj akutnog zatajenja srca;
- oticanje plućnog tkiva - srčana astma;
- aritmička kardiomiopatija;
- pogoršanje ishrane moždanog tkiva.
Ako se napad odvija nepovoljno, postoji opasnost od razvoja tromboembolije. U bolesnom atriju mogu se nakupiti krvni ugrušci koji mogu migrirati u druge dijelove tijela. Samo dva dana nakon paroksizmalne fibrilacije atrija zbog začepljenja arterija može se razviti srčani udar, moždani udar ili gangrena.
Hitan slučaj fibrilacije atrija
Prije nego što pacijent s paroksizmalnom fibrilacijom atrija dobije hitnu medicinsku pomoć, mora mu se pomoći kod kuće. Pomoć je mehaničko djelovanje na vagusni živac:
- Valsalva test uključuje pokušaj udaha, dok blokira pristup zraku. Pokrijte nos i usta dlanovima i udahnite.
- Ashnerov test uključuje pritiskanje prstima na unutarnji kut oka, ali samo trebate učiniti sve što je moguće pažljivije kako ne biste naškodili.
- Goering-Chermak test se provodi korištenjempritisak na karotidnu arteriju radi smanjenja opskrbe kisikom i otkucaja srca u minuti.
- Prkanje hladnom vodom pomoći će vam usporiti disanje i otkucaje srca.
Možete zaustaviti napad ako izazovete refleks usta
Vrlo je važno poslati pacijenta u bolnicu odmah nakon napada, inače će čak i iskusnim liječnicima biti teško vratiti sinusni ritam dva dana nakon napada.
Liječenje lijekovima
U bolnici liječnici koriste sljedeće lijekove:
- "Digoksin" - pomaže u kontroli otkucaja srca;
- "Kordaron" ima minimalan broj nepoželjnih manifestacija, što je u ovom slučaju značajan plus;
- "Novocainamide" - ako se primjenjuje brzo, pomaže u snižavanju krvnog tlaka.
Svi ovi lijekovi se daju intravenozno. Većina pacijenata osjeti olakšanje unutar prvih sati nakon takvog tretmana.
Liječnik može preporučiti liječenje paroksizmalne fibrilacije atrija Propanormom, koji je dostupan u obliku tableta, tako da ga pacijent može uzeti bez pomoći.
Elektropulsni tretman
Ako medicinski tretman nije donio olakšanje pacijentu, tada liječnik može preporučiti terapiju električnim impulsima. Ovaj postupak je sljedeći:
- pacijentu se daje anestezija;
- prekodvije elektrode se postavljaju u srce i ispod ključne kosti s desne strane;
- liječnik na uređaju postavlja način sinkronizacije, to je neophodno kako bi iscjedak u potpunosti odgovarao kontrakciji ventrikula;
- podešena je željena vrijednost struje, može varirati od 100 do 360 J;
- proizvodi električno pražnjenje.
Tako je liječnik, takoreći, resetirao srčani sustav. Metoda je gotovo 100% učinkovita.
Operacija
Operacija se preporučuje pacijentima s čestim napadima kada liječenje paroksizmalne fibrilacije atrija nije dalo željeni rezultat.
Operacija se sastoji u kauterizaciji žarišta ekscitacije srčanog mišića laserom. Za provedbu postupka, arterija se probuši i u nju se umetnu posebni kateteri. Učinkovitost postupka metodom radiofrekventne ablacije je više od 80%. Ako prvi postupak nije dao željeni učinak, onda se ponavlja.
Tradicionalna medicina za fibrilaciju atrija
Prije korištenja narodnih metoda u liječenju, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako ne biste naštetili svom zdravlju, koje je već poljuljano. Ako nema kontraindikacija, možete primijeniti sljedeće recepte:
- Za alkohol uzimaju glog i njegove tinkture, matičnjak i valerijanu. Trebate uzeti tri boce svake tinkture i pomiješati u jednoj posudi, sve dobro protresti i poslati u hladnjak na cijeli dan. Dan kasnijemožete početi uzimati 1 čajnu žličicu tri puta dnevno pola sata nakon jela.
- Uzmite pola kilograma limuna, sitno ih nasjeckajte i prelijte medom, dodajte 20 koštica marelica. Jedite ljekovitu mješavinu dva puta dnevno po 1 žlicu.
- Trebat će vam trava Adonisa 4 grama, koja se ulije u čašu vode i kuha u emajliranoj posudi ne više od 3 minute. Nakon toga ostavite juhu 20 minuta na toplom. Uzimajte odvar od jedne žlice tri puta dnevno.
Obilježja paroksizmalne forme atrijalne fibrilacije su takva da se napadi mogu pojaviti u bilo kojem trenutku, zbog čega bi pacijent uvijek trebao imati lijek u pristupnom području koji će mu pomoći da ga lakše prenese. Ali bolje je potražiti kvalificiranu pomoć od stručnjaka nakon prvog napada i učiniti sve da se to ne ponovi.
Prevencija i prognoza bolesti
Bolesnici koji su već imali zatajenje srca ili imaju rođake s ozbiljnim problemima u obitelji moraju se spriječiti od srčanih bolesti. Osim toga, trebate:
- smanjite ili čak potpuno isključite konzumaciju alkoholnih pića;
- izbjegavajte ozbiljne tjelesne aktivnosti, bolje ih je zamijeniti laganim šetnjama na svježem zraku;
- jedinite uravnoteženu prehranu, isključite svu masnu i začinjenu hranu bogatu kalijem i magnezijem;
- uzmite sulfat, asparaginat kao preventivnu mjeru.
Što se tiče prognoze za bolesnika s paroksizmalnom fibrilacijom atrija, ne može se nazvatinepovoljno, osobito ako napadi nisu izazvali razvoj ozbiljnijih patologija. Ako se pridržavate svih liječničkih preporuka, pacijent s takvom dijagnozom može živjeti desetljećima.
Učestalost ozbiljnih patologija kod osoba s ovom dijagnozom je jedna od 6 osoba, što daje dobru prognozu za svakog pacijenta. Važno je promijeniti stil života i slijediti sve preporuke.
