Otkad se čovjek uspravio, dnevno opterećenje njegovih nogu samo se povećava. Osim toga, mnogi su barem jednom u životu bili ozlijeđeni: uganuća, prijelomi ili iščašenja. Kosti gležnja jedno su od najranjivijih mjesta, često podložno raznim mehaničkim oštećenjima. Opsežan pregled za propisivanje ispravnog liječenja nužno uključuje rendgensku snimku ovog zgloba.
Anatomska struktura
Gležanj se smatra najosjetljivijim i najvažnijim mehanizmom od onih koji su izravno povezani sa stopalima. Struktura sadrži kosti, tetive i mišićne formacije. Samouvjereno i bezbolno kretanje stopala, sposobnost održavanja ravnoteže i stabilnosti položaja tijela dopušteno je samo uz normalno funkcioniranje svih elemenata gležnja. Potpuno hodanje, skakanje i trčanje nisu dostupni ili su vrlo teški ako je ovaj zglob oštećen. Osim toga, kosti ovog dijela tijela odgovorne su za raspodjelu težine između dvije noge.
Anatomija gležnja uključuje unutarnje i vanjske zglobove,kao i prednji i stražnji dijelovi. Gornja granica je uvjetno smještena otprilike 7-8 cm iznad medijalnog malleolusa, a ograničenje između zgloba i stopala nalazi se duž linije između gležnjeva. Prednji dio skočnog zgloba nalazi se na stražnjoj strani, a stražnji dio je u predjelu Ahilove tetive. Na zglobu su fibula, tibija i kalkaneus kombinirani s kosti stopala i talusom.
Indikacije i kontraindikacije
Postoje određeni preduvjeti za rendgenski zahvat, koje smatraju kirurzi, ortopedi i traumatolozi. Ako postoji sumnja na giht, osteofit, artritis, artrozu ili ravna stopala, pacijentu se izdaje uputnica za odgovarajući pregled. S druge strane, liječnik može naručiti rendgenski snimak gležnja iz drugih razloga, kao što je prisutnost tumorske bolesti, degenerativna promjena u strukturi kosti ili sumnja na pukotinu ili prijelom.
U nekim slučajevima dijagnostika se možda neće preporučiti. Ako je sve jasno s indikacijama za rendgenski snimak gležnja, onda kontraindikacije na prvi pogled možda neće biti tako očite. Prije svega, ne biste se trebali prečesto pregledavati. Dopušteni maksimum je jednom u šest mjeseci. Neki ljudi imaju netoleranciju na kontrastna sredstva, međutim, to vrijedi samo u situaciji kada se radi rendgenska slika s kontrastom. Trudnice i dojilje također bi se trebale suzdržati od zahvata u ovom razdoblju.
Što istraživanje pokazuje
Tehnika radiografije uključuje dobivanje dvodimenzionalne slike koštanog tkiva područja tijela koje se provjerava. Strukture visoke gustoće savršeno su vidljive oku stručnjaka koji uz njihovu pomoć može razjasniti dijagnozu i propisati potrebno liječenje. Rendgen skočnog zgloba također može otkriti meka tkiva. Potonje su označene tamnom bojom, za razliku od kostiju, kroz koje zrake praktički ne prodiru, pa stoga boja koštanih struktura na slici postaje bijela.
Na slici liječnik može otkriti sve patologije zgloba, kao i utvrditi koliko su oštećena vezivna tkiva. Na taj se način može spriječiti niz opasnih stanja, primjerice dispozicija kostiju, što može dovesti do potpunog uskraćivanja pokretljivosti pacijenta i gubitka funkcionalnosti artikulacije koštanih struktura. Ponekad rendgenski snimak gležnja nije dovoljno informativan. U sličnom položaju liječnici propisuju CT istog zgloba.
Patologije koje se mogu otkriti
Za postavljanje točne dijagnoze u pravilu je dovoljan rendgenski pregled. Zbog karakterističnih značajki na slici mogu se pratiti znakovi različitih patologija. Popis mogućih dijagnoza nakon zahvata prikazan je u nastavku:
- Prisutnost malignih ili benignih neoplazmi.
- Potvrda sumnje na ozljedu gležnja. Rendgen u željenoj projekciji bez problemapopravlja prijelome, iščašenja, subluksacije ili pukotine u zglobu. Osim toga, gležanj također može biti ozlijeđen.
- Osteomijelitis. Ovo je naziv gnojne upale skočnog zgloba.
- Deformacija. Može biti raznih vrsta, obično se sastoji od ravnih stopala ili klupskog stopala. Dijeli se na urođene ili stečene, na primjer, zbog nošenja neudobnih cipela.
- Giht skočnog zgloba. Ovo stanje karakterizira činjenica da se mokraćna kiselina počinje akumulirati u vezivnom tkivu.
- Artritis ili artroza u kroničnim ili akutnim stadijima. Ako se sumnja na ove bolesti, ispravnost preliminarne dijagnoze može se utvrditi samo rendgenskim snimkom skočnog zgloba koji će pokazati stupanj ozljede kostiju i hrskavice.
Transkript rezultata
Liječnik uspoređuje primljene slike sa standardima norme. Da biste dovršili sliku, obično je potrebno razmotriti nekoliko projekcija gležnja. Popis zaključaka koje liječnik može izvući iz slika nalazi se na popisu ispod:
- Prisutnost hiperostoze ili atrofije. Određuje se mjestom, veličinom i oblikom kostiju zgloba.
- Površina kostiju. Razni maligni tumori mogu uništiti tvrda tkiva ili dovesti do njihovog okoštavanja i ljuštenja.
- Zajednički prostor. Neravnomjerno sužavanje se bilježi ako pacijent ima artritis ili artrozu. U kasnijim fazama ovih bolesti može doći do spajanja zglobnog prostora, zbog čega će osoba izgubiti sposobnost kretanja.sebe.
- Struktura koštanog tkiva. Postoje dvije bolesti – osteoporoza i osteoskleroza. U prvom slučaju gustoća kostiju se smanjuje, au drugom se povećava.
Osim toga, liječnik pazi na visinu i kut svoda stopala. Obično bi ti pokazatelji trebali biti jednaki 35 mm i 130 stupnjeva. Visina svoda stopala može biti nešto manja, naznačena vrijednost od 35 mm je maksimalno dopuštena. Ako postoje odstupanja od norme na rendgenskoj snimci gležnja, onda možemo govoriti, na primjer, o uzdužnim ravnim stopalima.
Dodatna istraživanja
Najčešće su potrebni kada je u postupku premalo informativnog sadržaja. Među alternativnim dijagnostičkim metodama, osim rendgenskih zraka, danas su relevantne sljedeće vrste:
- ultrazvučni pregled (ultrazvuk) za detaljan pregled susjednih zglobnih šupljina, kao i otkrivanje nakupljene tekućine u njima;
- kompjuterska tomografija (CT), ispitivanje kostiju na najtemeljitiji način;
- magnetska rezonancija (MRI), na kojoj su jasno vidljiva sva meka tkiva područja koje se promatra.
Identifikacija ravnih stopala
Ako se sumnja na ovu patologiju, potrebno je provesti posebnu verziju studije. Konkretno, najrelevantnija je rendgenska slika stopala s opterećenjem. Razlike od uobičajene sorte su u samom postupku. Za postizanje izravne i bočne projekcije stopala pacijent treba stajati na jednoj nozi, tjpritisnite cijelom težinom tijela na dotični zglob.
Ova metoda se često koristi kod pregleda male djece i adolescenata. Uz pozitivan rezultat, pacijentu se propisuje nošenje posebnih ortopedskih cipela. Ova mjera smanjuje rizik od deformiteta stopala u budućnosti na minimum. Ova vrsta rendgenske snimke jedan je od najčešće izvođenih zahvata, budući da prisutnost ravnih stopala određene faze omogućuje ne ulazak u vojsku na regrutaciju. Prema statistikama, oko 30-45% odraslih ima slične probleme s skočnim zglobovima.
Liječenje pokidanih ligamenata
Ova vrsta ozljede je vrlo česta. Može biti uzrokovano udarcem u bočnu stranu stopala, savijanjem zgloba tijekom trčanja ili brzog hoda ili slučajnim okretanjem stopala prema unutra ili prema van. Simptomi uključuju akutnu goruću bol, oteklinu, hematom i smanjenu pokretljivost. U svakom slučaju, liječnik nakon pregleda imenuje rendgenski snimak kako bi shvatio s čime ima posla.
Liječenje puknuća ligamenta gležnja najčešće je konzervativno. Provodi se obnavljajuća fizioterapija, propisuje se tijek tableta, kao i nošenje zavoja i posebnih zavoja za pričvršćivanje. U iznimnim slučajevima (jedan od deset pacijenata) potrebna je kirurška intervencija: operacija stopala, blokada lijekom ili punkcija zgloba.
Konzervativne metode
U prvim satima najbolje je pokušati smanjiti oticanje i bol. Zasve što trebate učiniti je nanijeti nešto hladno na ozljedu, kao što je paket leda.
Dalje, spoj je fiksiran. To je neophodno kako bi se spriječilo pogoršanje ozljede. Zavoj za gležanj potiče fiksaciju oštećenih tkiva i njihov brzi oporavak u mirovanju. Za teške ozljede stavite gips na nogu.
Lijekove propisuje liječnik. Osim toga, preporučit će i određeni individualni program vježbanja. Fizioterapija u kombinaciji s tjelesnim odgojem pomoći će brzom obnavljanju oštećenog zgloba.
Važnost radiografije
Ozljede i patologije gležnja nisu neuobičajene. Pravovremena dijagnoza omogućit će sprječavanje raznih komplikacija na putu. Uz određenu nelagodu, odmah se obratite ortopedu, kirurgu ili traumatologu. Istodobno, liječniku možete donijeti već snimljenu rendgensku snimku gležnja, jer je teško samostalno dešifrirati rezultate bez posebne edukacije. Osim toga, samo će stručnjak moći odrediti značajke liječenja.
