Urolitijaza pogađa oko 45% pacijenata registriranih kod urologa. Uobičajena operacija uklanjanja bubrežnih kamenaca prilično je bolna i traumatična. Stoga su takve operacije zamijenjene inovativnom metodom - kontaktnom litotripsijom. Ovaj članak govori o prednostima ove metode u odnosu na konvencionalnu kirurgiju.
Što je litotripsija?
Litotripsija je tehnika koja vam omogućuje da zdrobite kamen u zahvaćenom bubregu i uklonite ga iz tijela na prirodan način. Tijekom operacije liječnik koristi poseban uređaj koji se zove litotripter. Utjecaj na tijelo vrši se kratkim impulsima koje uređaj emitira. Zbog toga se kamen smanjuje u veličini i napušta tijelo.
Pregledi
Postoje 4 vrste kontaktne litotripsije.
- Mehanički. Drobljenje kamena vrši se izravno nautjecaj alata na račun.
- Pneumatski. Proces drobljenja se provodi pomoću udarnog vala koji je usmjeren izravno na kamen.
- Ultrazvučno. Ova vrsta terapije koristi se za uništavanje malih kamenaca niske gustoće.
- Laser. Uz pomoć laserske kontaktne litotripsije može se drobiti bilo koji kamen, bez obzira na njegovu gustoću i veličinu. Učinkovitost postupka također leži u činjenici da nakon njega iz kamena ne ostaju ni najmanje čestice koje se naknadno mogu ponovno pretvoriti u kamen. A zbog činjenice da laser prodire do vrlo male dubine, okolna tkiva nisu oštećena.
Pogodnosti
Kontaktna litotripsija bubrežnih kamenaca ima niz prednosti u odnosu na druge metode liječenja ove patologije:
- Pacijent ostaje u bolnici ne više od tri dana nakon operacije.
- Nakon kontaktne litotripsije bubrega, nema potrebe za korištenjem drugih sredstava ili lijekova kako bi kamenac napustio tijelo.
- Rizik od komplikacija je prilično nizak.
- Razdoblje oporavka je puno kraće nego nakon drugih vrsta operacija.
- Tkiva i organi nisu oštećeni tijekom operacije.
- Za razliku od drugih terapija, praktički je bezbolna.
Vrijedi napomenuti da je danas kontaktna litotripsija bubrega najpopularan među liječnicima i pacijentima.
Indikacije
Prisutnost kamenaca u genitourinarnom sustavu i bubrezima sama po sebi je izravna indikacija za kontaktnu litotripsiju. Međutim, tijekom pregleda potrebno je razjasniti gustoću i strukturu kamena kako bi se sigurno znalo da je takva operacija općenito preporučljiva i da će pomoći u drobljenju kamena.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za kontaktnu litotripsiju uključuju:
- Maligni i benigni tumori, tuberkuloza koja zahvaća genitourinarni sustav, koronarna bolest srca, aneurizma aorte, slabo zgrušavanje krvi.
- Trudnoća, kritični dani.
- Komplikacije nakon prethodne litotripsije ili njezina neučinkovitost.
- Pogoršanje kroničnih ili akutnih oblika bolesti, bez obzira na to jesu li te patologije povezane s genitourinarnim sustavom ili ne.
- Problemi s kralježnicom, posebice teški oblici njezine deformacije.
- ARI, gripa, upala krajnika i druge prehlade.
- Povreda gastrointestinalnog trakta.
- pretilost.
- Bolesti kostiju i zglobova.
Priprema za zahvat
Priprema za kontaktnu litotripsiju uključuje sve potrebne preglede i pretrage. Obično se propisuju sljedeći testovi:
- opća analizakrv i urin;
- izmet na jajima crva;
- testiranje na sifilis, hepatitis B i C forme.
Evakuacija crijeva na dan operacije je obavezna. Ako se bolesnik ne može isprazniti zbog zatvora, tada mu se propisuje laksativ ili klistir. Uz nadutost i stvaranje plinova, liječnik propisuje lijekove koji ublažavaju neugodne simptome. Ako krvni tlak prelazi dopuštene granice, tada se pacijentu propisuju lijekovi koji ga smanjuju. Prije i poslije operacije zabranjeno je uzimanje bilo kakvih sedativa, jer to može izazvati alergijsku reakciju i izazvati anafilaktički šok.
Na dan operacije pacijent mora doručkovati. Za vrijeme doručka ne smijete jesti nikakvu masnu i nezdravu hranu. Najbolja opcija bila bi zobena kaša ili sendvič i slab zeleni čaj. Nekoliko dana prije operacije i unutar 2-3 mjeseca nakon nje, pacijentu je kontraindicirano uzimanje bilo kakvih alkoholnih pića. Ako se radi operacija na donjem dijelu mokraćovoda, tada pacijent prije operacije mora popiti litru vode. Prije hospitalizacije pacijentu se preporučuje obavezna konzultacija s kardiologom.
Kako postupak funkcionira
Kirurška intervencija za drobljenje kamenaca litotripsijom izvodi se u lokalnoj anesteziji. Tijekom postupka pacijent može osjetiti određenu nelagodu jer uređaj za kontaktnu litotripsiju dovodi komprimirani zrak (3500 do 6500 kPa). U pogleduS obzirom da ova metoda intervencije podrazumijeva mehanički učinak na tijelo, tijekom operacije, osim anestezije, ubrizgavaju se i lijekovi protiv bolova, zbog čega pacijent ne osjeća bol.
Liječnik koristi ultrazvučni aparat za određivanje točne lokacije kamenaca. Zatim usmjerava ureterorenoskop, koji se sastoji od pinceta i male košare, izravno na ovo mjesto, zbog čega se kamenje drobi u male komadiće. Zatim liječnik kroz mokraćnu cijev u mokraćni mjehur ubacuje endoskop i pribadaču, uz pomoć kojih se uklanjaju veliki komadi kamenca, a mali se prirodnim putem izlučuju iz tijela tijekom mokrenja.
Razdoblje rehabilitacije
Oporavak tijela nakon kontaktne litotripsije kamenaca u prosjeku traje dva do četiri tjedna. Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije svaka 3-4 dana potrebno je posjetiti liječnika kako bi pravodobno uočio i otklonio sve moguće negativne posljedice operacije.
Tijekom rehabilitacije pacijent može osjetiti sljedeće neugodne simptome koji su privremeni:
- Bolni osjećaji povezani s ispuštanjem kameja iz bubrega. Kako bi smanjio takve neugodne simptome, liječnik obično propisuje analgetičke antispazmodične lijekove, od kojih su najučinkovitiji u ovom slučaju No-shpa i Papaverin.
- Krv umokrenje je posljedica ozljede zadobivene tijekom operacije ili tijekom prolaska kamenaca. Ova pojava je sasvim normalna ako ne traje duže od tri dana. Ako se nakon toga pojavi krv u mokraći, trebate se obratiti liječniku.
- Učestalo mokrenje tijekom dana sasvim je normalno za takvu operaciju, koja se s vremenom normalizira. Međutim, alarmantan simptom može biti nedostatak mokrenja dan nakon operacije, u tom slučaju trebate se odmah obratiti liječniku.
- Povišena tjelesna temperatura je također sasvim normalna nakon litotripsije, važno je samo osigurati da pokazatelji ne prelaze 38°C. Ako se takva temperatura ne smanji duže od tri dana, to je već ozbiljan razlog za posjet liječniku.
Pacijentu se može propisati tijek antibiotske terapije kako bi se izbjegle moguće posljedice. Osim toga, u prvih mjesec dana nakon operacije treba poduzeti neke mjere opreza, a to su: ne dizati više od tri kilograma, ne trčati, možete hodati samo 35-45 minuta dnevno polaganim, odmjerenim tempom.
Ako je stanje normalno, onda mjesec dana nakon operacije možete početi raditi vježbe, ali morate imati na umu da u roku od šest mjeseci trebate izbjegavati vježbe u kojima morate dizati ruke uvis. Postupno možete povećavati trajanje šetnje.
Moguće komplikacije
Moguće su komplikacije nakon kontaktne litotripsije uretera. Njihov broj je beznačajan u usporedbi s posljedicama koje nastaju nakon konvencionalne operacijedrobljenje i uklanjanje kamenja.
Nakon kontaktne litotripsije ureteralnih kamenaca moguće su komplikacije kao što su pogoršanje akutnog pijelonefritisa, bubrežne kolike, nadutost, mučnina s povraćanjem, zatvor, naglo povećanje ili smanjenje krvnog tlaka.
Litotripsija pomaže pacijentu da ukloni kamence iz bubrega, ali ga ne oslobađa u potpunosti od urolitijaze. Stoga, kako bi se izbjegle postoperativne komplikacije i recidiv kamenaca, treba voditi fizički aktivan način života, ako se ne može baviti na specijaliziranim mjestima, onda je potrebno barem raditi jutarnje vježbe, posjetiti bazen, šetati na svježem zraku što je češće moguće, općenito, vodite zdrav način života. Kvaliteta vode i hrane također igra veliku ulogu u stvaranju kamenaca, s tim u vezi, trebate piti samo pročišćenu vodu i kupovati kvalitetnu hranu.
