Sa starogrčkog "koma" se prevodi kao "dubok san". Kada je osoba u komi, živčani sustav je depresivan. To je vrlo opasno, jer ovaj proces napreduje i moguće je zatajenje vitalnih organa, na primjer, respiratorna aktivnost može prestati. Budući da je u komi, osoba prestaje reagirati na vanjske podražaje i svijet oko sebe, možda nema reflekse.
Fazije kome
Razvrstavajući komu prema stupnju njezine dubine, možemo razlikovati sljedeće vrste takvog stanja:
- Prekoma. U ovom stanju, osoba ostaje pri svijesti, dok postoji lagana zbrka u postupcima, poremećena koordinacija. Tijelo funkcionira prema popratnoj bolesti.
- Koma 1 stupanj. Reakcija tijela je vrlojako inhibirano čak i na jake podražaje. Teško je pronaći kontakt s pacijentom, dok on može napraviti jednostavne pokrete, na primjer, okretati se u krevetu. Refleksi su očuvani, ali vrlo slabo izraženi.
- Koma 2 stupnja. Pacijent je u dubokoj fazi sna. Pokreti su mogući, ali se izvode spontano i na kaotičan način. Bolesnik ne osjeća dodir, zjenice ne reagiraju na svjetlo, postoji povreda respiratorne funkcije.
- Koma 3 stupnja. Duboko stanje kome. Pacijent ne reagira na bol, reakcija zjenica na svjetlost je potpuno odsutna, refleksi se ne promatraju, temperatura je snižena. Kršenja se događaju u svim tjelesnim sustavima.
- Koma 4 stupnja. Stanje iz kojeg je već nemoguće izaći. Osoba nema reflekse, zjenice su proširene, opaža se hipotermija tijela. Pacijent ne može samostalno disati.
U ovom članku pobliže ćemo pogledati stanje osobe koja je u pretposljednjoj komi.
Koma 3 stupnja. Šanse za preživljavanje
Ovo je vrlo opasno stanje za ljudski život, u kojem tijelo praktično ne može funkcionirati samostalno. Stoga je nemoguće predvidjeti koliko će nesvjesno stanje trajati. Sve ovisi o samom tijelu, o stupnju oštećenja mozga, o dobi osobe. Izlazak iz kome je prilično težak, obično je samo oko 4% ljudi u stanju prevladati ovu barijeru. U isto vrijeme, čak i pod uvjetom da je osoba došla k sebi, najvjerojatnije onostat će onemogućen.
U slučaju da se nađete u komi trećeg stupnja i da se osvijestite, proces oporavka bit će vrlo dug, pogotovo nakon tako ozbiljnih komplikacija. Ljudi u pravilu ponovno uče govoriti, sjediti, čitati, hodati. Razdoblje rehabilitacije može trajati dosta dugo: od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.
Prema studijama, ako u prva 24 sata nakon pojave kome osoba ne osjeti vanjske podražaje i bol, a zjenice ni na koji način ne reagiraju na svjetlo, tada će takav bolesnik umrijeti. Međutim, ako je prisutna barem jedna reakcija, tada je prognoza povoljnija za oporavak. Važno je napomenuti da zdravlje svih organa i dob pacijenta, koji ima komu od 3 stupnja, igra veliku ulogu.
Šanse za preživljavanje nakon nesreće
Oko trideset tisuća ljudi godišnje pogine od posljedica prometnih nesreća, a tri stotine tisuća postaje njihove žrtve. Mnogi od njih zbog toga postaju invalidi. Jedna od najčešćih posljedica nesreće je traumatska ozljeda mozga, koja često uzrokuje komu.
Ako nakon nesreće život osobe zahtijeva hardversko održavanje, a sam pacijent nema reflekse i ne reagira na bol i druge podražaje, dijagnosticira se koma 3. stupnja. Šanse za preživljavanje nakon nesreće koja je dovela do ovog stanja su zanemarive. Prognoza za takve bolesnike je razočaravajuća, ali još uvijek postoji šansa za povratak u život. Sve ovisi o stupnjuozljeda mozga kao posljedica nesreće.
Ako se dijagnosticira koma 3. stupnja, šanse za preživljavanje ovise o sljedećim čimbenicima:
- Stupanj ozljede mozga.
- Dugoročni učinci TBI.
- Faktura baze lubanje.
- Frakturirana kalvarija.
- Prijelom temporalnih kostiju.
- Potres mozga.
- Ozljeda krvnih žila.
- Moždani edem.
Šansa za preživljavanje nakon moždanog udara
Moždani udar je poremećaj u opskrbi mozga krvlju. To se događa iz dva razloga. Prvi je začepljenje krvnih žila u mozgu, drugi je cerebralno krvarenje.
Jedna od posljedica cerebrovaskularne nezgode je koma (apoplektiformna koma). U slučaju krvarenja može nastati koma 3. stupnja. Šanse za preživljavanje nakon moždanog udara izravno su povezane s dobi i opsegom oštećenja. Znakovi početka takvog stanja:
- U nesvijesti.
- Promjena tena (postaje ljubičasta).
- Glasno disanje.
- Povraćanje.
- Poteškoće s gutanjem.
- Usporeni otkucaji srca.
- Povećanje krvnog tlaka.
Trajanje kome ovisi o brojnim čimbenicima:
- Stadij kome. U prvoj ili drugoj fazi šanse za oporavak su vrlo velike. S trećim ili četvrtim ishodom, u pravilu, nepovoljan.
- Stanjeorganizam.
- Dob pacijenta.
- Pružanje potrebne opreme.
- Briga za bolesne.
Znakovi kome trećeg stupnja s moždanim udarom
Ova država ima svoje karakteristične značajke:
- Nema odgovora na bol.
- Zjenice ne reagiraju na svjetlosne podražaje.
- Nedostatak refleksa gutanja.
- Nedostatak mišićnog tonusa.
- Niža tjelesna temperatura.
- Nemogućnost spontanog disanja.
- Defekcija se događa nekontrolirano.
- Prisutnost napadaja.
U pravilu je prognoza oporavka od kome trećeg stupnja nepovoljna zbog izostanka vitalnih znakova.
Vjerojatnost preživljavanja nakon kome novorođenčeta
Dijete može pasti u komu u slučaju dubokog poremećaja središnjeg živčanog sustava, koji je popraćen gubitkom svijesti. Sljedeća patološka stanja služe kao razlog za razvoj kome kod djeteta: bubrežna i jetrena insuficijencija, meningoencefalitis, ozljeda tumora i mozga, dijabetes melitus, neravnoteža vode i elektrolita, moždano krvarenje, hipoksija tijekom porođaja i hipovolemija.
Novorođenčad mnogo lakše padaju u komu. Jako je zastrašujuće kada se dijagnosticira koma 3. stupnja. Dijete ima veće šanse za preživljavanje od starijih ljudi. To je zbog karakteristika djetetovog tijela.
U slučaju kada nastupi koma od 3 stupnja, novorođenče ima šanse za preživljavanje, ali,nažalost vrlo mali. Ako beba uspije izaći iz teškog stanja, moguće su teške komplikacije ili invaliditet. Pritom ne treba zaboraviti na postotak djece, iako malene, koja su se uspjela nositi s tim bez ikakvih posljedica.
Posljedice kome
Što nesvjesno stanje duže traje, to će biti teže izaći iz njega i oporaviti se. Svatko može imati komu od 3 stupnja na različite načine. Posljedice, u pravilu, ovise o stupnju oštećenja mozga, trajanju nesvijesti, uzrocima koji su doveli do kome, stanju zdravlja organa i dobi. Što je tijelo mlađe, veće su šanse za povoljan ishod. Međutim, liječnici rijetko daju prognozu za oporavak, jer su takvi pacijenti vrlo teški.
Unatoč činjenici da novorođenčad lakše izlaze iz kome, posljedice mogu biti najžalosnije. Liječnici odmah upozoravaju rodbinu koliko je koma 3. stupnja opasna. Naravno, postoje šanse za preživljavanje, ali u isto vrijeme, osoba može ostati "biljka" i nikada ne naučiti gutati, treptati, sjediti i hodati.
Za odraslu osobu, dugi boravak u komi prepun je razvoja amnezije, nemogućnosti da se samostalno kreće i govori, jede i vrši nuždu. Rehabilitacija nakon duboke kome može trajati od tjedan dana do nekoliko godina. Istodobno, do oporavka možda neće doći, a osoba će ostati u vegetativnom stanju do kraja života, kada možete samo spavati i disati, uzovo bez reagiranja na ono što se događa.
Statistika sugerira da je šansa za potpuni oporavak iznimno mala, ali takvi se događaji događaju. Najčešće je moguć smrtni ishod, ili u slučaju oporavka od kome, teški oblik invaliditeta.
Komplikacije
Glavna komplikacija nakon doživljavanja kome je kršenje regulatornih funkcija središnjeg živčanog sustava. Nakon toga često dolazi do povraćanja, koje može ući u dišne puteve, i stagnacije mokraće, koja je prepuna rupture mjehura. Komplikacije također utječu na mozak. Koma često dovodi do zatajenja disanja, plućnog edema i zastoja srca. Te komplikacije često dovode do biološke smrti.
Svrsishodnost održavanja tjelesnih funkcija
Moderna medicina omogućuje vam umjetno održavanje vitalne aktivnosti tijela dugo vremena, no često se postavlja pitanje prikladnosti tih aktivnosti. Takva dilema nastaje kod rodbine kada im se kaže da su odumrle moždane stanice, odnosno, zapravo, sama osoba. Često se donosi odluka da se isključi s umjetnog održavanja života.
