Jedna od složenih bolesti je shizofrenija. Za pacijenta, njegove prijatelje i obitelj ovo je poražavajuće i zbunjujuće stanje. Osoba sa shizofrenijom nije svjesna vlastite degradacije, gubitka određenih funkcija. Prijatelji i članovi obitelji ne razumiju što se događa. Često drugi uočene simptome pripisuju depresiji ili misle da je osoba jednostavno lijena ili da je promijenila svoj svjetonazor. Za liječnike je shizofrenija dugotrajan i progresivan poremećaj. Što je duže trajanje bolesti, to je lošija prognoza. S tim u vezi, pitanje kako odrediti shizofreniju kod osobe po očima, izgledu, ponašanju, govoru, mislima, raspoloženju je izuzetno važno.
Što je shizofrenija?
Ovo je kronična bolest, teški psihički poremećaj. Često se nastavlja s onesposobljavajućim karakterom. Shizofrenija se javlja u svim zemljama. Statistički podaci pokazuju da od 1.000 ljudi, 7 do 9 ljudi pati od ove bolesti tijekom života.
Postoje mnogi mitovi o shizofreniji. Na primjer, bit jednog od njih je da je bolest naslijeđena. Ovo je netočna informacija. Nije nasljedna sama bolest, već predispozicija za njezinu nastanak. Ako su u bračnom paru i muž i žena bolesni od shizofrenije, to ne znači da će imati bolesno dijete. Dijete se može roditi potpuno zdravo.
Još jedan mit je da su ljudi sa shizofrenijom opasni, ludi ili inferiorni članovi društva. To također nije istina. Moderna medicina u svom arsenalu ima načine za liječenje ovog mentalnog poremećaja. Mnogi ljudi s dijagnozom shizofrenije vode normalan život.
Prije nego razmislimo kako odrediti shizofreniju kod osobe po izgledu, očima, ponašanju, govoru, mislima, raspoloženju, posvetit ćemo više pažnje uzrocima ove bolesti. Psihijatri ne mogu identificirati nikakav konkretan uzrok. Razmatraju se različiti čimbenici i mehanizmi: nasljedstvo, autoimuni proces, strukturna i funkcionalna oštećenja nekih moždanih struktura itd. Najpopularniji među stručnjacima je biopsihosocijalni model razvoja shizofrenije. Bolest se, prema ovom modelu, razvija zbog kombiniranog utjecaja bioloških, psiholoških i društvenih čimbenika na tijelo.
Kako prepoznati shizofreniju kod osobe?
Znanstvena istraživanjapokazalo da su i žene i muškarci podjednako osjetljivi na ovu bolest. Kako odrediti ima li osoba shizofreniju ili ne? Bolest može odavati čudan govor. Osobe sa shizofrenijom prijavljuju da čuju glasove. Neki pacijenti kažu da imaju neprijatelje koji kuju zavjeru protiv njih i da će ih ubiti.
Određene promjene se događaju u izgledu. Kako odrediti shizofreniju kod osobe po izgledu - to je pitanje na koje se ne može odgovoriti jednim odgovorom. Pacijenti mogu biti različiti. Ponekad su mirni, depresivni, razdražljivi, neprimjereno ljuti, pretjerano veseli i aktivni.
Shizofreniju još uvijek možete odrediti po očima. Pacijenti u pravilu ne vole gledati u oči. Pogled se čini odvojenim, praznim, hladnim. Nema ljubaznosti, igre očima. Čini se da čovjek gleda u sebe. Ne može se koncentrirati ni na što.
Još uvijek puno ovisi o obliku bolesti. Na primjer:
- Kod indolentne shizofrenije, simptomi kod žena i muškaraca uključuju suptilne promjene osobnosti. Ne postoji produktivna simptomatologija karakteristična za shizofrene psihoze.
- U paranoidnom obliku, kod bolesnika prevladava delirij, otkrivaju se halucinacije, nema nekoherentnosti govora, značajnih poremećaja u emocionalnoj sferi.
- Hebefreničnu shizofreniju karakteriziraju neadekvatne emocije, glupo ponašanje, slomljeno razmišljanje.
Klasifikacija simptoma shizofrenije
Svi simptomi koji se pojavljuju kod shizofrenije obično se kombiniraju u sindrome. Sindromi postoje 3vrsta:
- Pozitivno. Oni uključuju simptome koji su prije bili odsutni u psihi i koji se inače ne bi trebali primijetiti kod zdrave osobe.
- Negativno. To su simptomi koji odražavaju gubitak određenih funkcija osobe.
- Kognitivna. Ovo je pogoršanje kognitivnih funkcija (složene moždane funkcije).
Pozitivni sindromi
A kako odrediti shizofreniju kod osobe? Prepoznati pozitivne sindrome. Primjetne su jer se obično povezuju s gubitkom stvarnosti. To uključuje halucinacije, deluzije, poremećaje mišljenja, itd.
Halucinacija je iluzija, obmana koja ne postoji u stvarnosti. Takve su halucinacije opasne za pacijenta i okolinu, u kojima se čuju zapovjedni glasovi. Osoba sa shizofrenijom može poslušati naredbe i počiniti zločin ili samoubojstvo. Znakovi koji ukazuju na halucinacije:
- pacijent razgovara sam sa sobom;
- smije se bez razloga;
- zastaje i sluša ili gleda nešto.
Govoreći o samoubojstvima. Osoba koja boluje od shizofrenije odlučuje se na takav korak ne samo zbog halucinacija. Često ovaj čin dovodi do depresije, praćene samoubilačkim mislima, samooptuživanjem. Statistike pokazuju da oko 40% ljudi s dijagnozom pokušava počiniti samoubojstvo. U 10-20% slučajeva pokušaj rezultira smrću.
Ako liječenje uspije ublažiti neke od simptoma shizofrenije, to ne znači da je vjerojatnost samoubojstvapostaje nula. Pacijent, unatoč svemu, može imati suicidalne misli. Postoje određeni čimbenici rizika za samoubojstvo. To uključuje:
- depresija;
- prisutnost povijesti pokušaja samoubojstva;
- mlada dob;
- muški;
- upotreba droga;
- prevlast pozitivnih simptoma nad negativnim;
- loša društvena podrška, itd.
A sada razgovarajmo o deliriju, jer se na temelju toga može utvrditi da osoba ima shizofreniju. U pravilu se ovaj simptom često opaža. Zablude su trajni zaključci ili uvjerenja koja nisu istinita. Bolesnika se ne može uvjeriti. Brad je drugačiji po sadržaju. Na primjer, istaknite:
- glupost posebnog odnosa, kada se pacijentu čini da ljudi oko njega negativno misle o njemu, tretiraju ga loše;
- hipohondrijske zablude, kada osoba sa shizofrenijom misli da ima neizlječivu bolest, ali ne i mentalnu.
Sa shizofrenijom, neki ljudi imaju zbrkane misli, gube pamćenje. Pacijent, uzimajući neki predmet, može zaboraviti zašto je to učinio. Kod nepovoljnog tijeka bolesti uočava se nelogično razmišljanje.
Negativni sindromi
Postoji još jedan odgovor na pitanje kako odrediti shizofreniju kod osobe. To se može učiniti identificiranjem negativnih simptoma. Moderni stručnjaci to nazivaju pasivnošću. Bolesnikova voljna aktivnost je oslabljena. Manje je motiviran da nešto učini. Pacijent nijeŽelim ići na posao, u kupovinu. Čezne biti kod kuće. Međutim, u vlastitom domu čovjek ne želi ništa raditi. Pacijent prestaje poštivati čak i elementarna pravila osobne higijene.
Još jedna negativna simptomatologija je autizam. Interesi se sužavaju, uočava se asocijalnost. Pacijent ne želi i teško je komunicirati s ljudima. Također, kod shizofrenije, pokreti su inhibirani, govor postaje lošiji.
Kognitivni sindromi
Kizofrenija se ne može odrediti kognitivnim simptomima. U pravilu su nevidljivi. Neuropsihološki testovi pomažu ih otkriti.
Dakle, kognitivni simptomi uključuju:
- problemi s pamćenjem (osoba gubi sposobnost pamćenja nedavno primljenih informacija i primjene ih u budućnosti);
- problemi s koncentracijom (poteškoće s koncentracijom, labilnost, loše prebacivanje);
- slabost "kontrolnih funkcija" (pacijent ne obrađuje i ne asimilira informacije dobro, ne može donijeti ispravne odluke).
Kognitivni simptomi ometaju normalan život. Dovode do teške emocionalne nevolje.
Tjek tinejdžerske shizofrenije u početnoj fazi
Shizofrenija se može razviti ne samo kod odraslih muškaraca i žena, već i kod adolescenata. Bolest koja se manifestira kod djece slična je po svom tijeku bolesti kod odraslih. Međutim, adolescentna shizofrenija je rjeđa.
Postoji i dječja shizofrenija. Istraživanja su to pokazalabolest se može pojaviti kod malog djeteta (na primjer, u dobi od sedam godina). Ali u isto vrijeme, praksa pokazuje da se u iznimno rijetkim slučajevima bolest počinje razvijati prije puberteta.
Kako prepoznati shizofreniju u tinejdžera prilično je teško pitanje i za roditelje i za stručnjake. Bolest se ne odvija uvijek na isti način. Kod nekih adolescenata njegov tijek je teži, u drugih je manji. U nekim slučajevima može doći do poboljšanja.
Specijalisti nazivaju brojne znakove ranim manifestacijama shizofrenije. Adolescenti s ovom dijagnozom postaju, u pravilu, zatvoreni. Prije su normalno komunicirali sa svojim rođacima, imali su prijatelje. Zbog bolesti djeca postupno postaju manje društvena. Prestaju razgovarati s roditeljima, izbjegavaju kontakt s braćom i sestrama i gube prijatelje.
U pozadini izolacije, interesi pacijenata sužavaju se. Djeca počinju lošije učiti. Sužavanje interesa, pogoršanje akademskog uspjeha početni su znakovi shizofrenije u adolescenata, koji ne nastaju zbog lijenosti. Često se uočava sljedeća slika: dijete se intenzivno priprema za nastavu, ali se ishodi učenja ne poboljšavaju, već samo pogoršavaju. Nije kriva lijenost, nego bolest.
Progresija bolesti u djece
S daljnjim napredovanjem shizofrenije, adolescenti prestaju brinuti o sebi. Neki pacijenti uđu u loša društva, pod utjecajem drugih ljudi počinju činiti razne prekršaje. Ovi tinejdžeri ne žaleo potonuću na dno života. Oni to ne shvaćaju, druge ljude smatraju zaostalima i pokušavaju pokazati drugima da imaju drugačije razumijevanje života.
S daljnjim razvojem bolesti mogu se pojaviti simptomi kao što su halucinacijski i deluzijski poremećaji:
- Slušne halucinacije se bilježe u mnogim slučajevima. Specijalisti ih dijele na različite tipove - na zapovjedne, dijaloške, vjerske, proganjajuće itd. Na primjer, uz halucinacije koje proganjaju, djeca čuju prijetnje, netko im kaže da će im se dogoditi nešto loše. 40-60% djece sa shizofrenijom ima vizualne halucinacije.
- Primjer zabludnog poremećaja je studija slučaja koja pokazuje kako prepoznati bihevioralnu shizofreniju. Dječak je primljen u bolnicu. Bio je siguran da je pas. Odjel mu se činio kao veterinarska ambulanta. Pacijent je zahtijevao da mu se začepi brnjica i da mu se da injekcija.
Završna faza shizofrenije je stanje s katatonskim hebefreničkim poremećajima i apatičnom ili glupom demencijom.
Psihofarmakoterapija
Nažalost, shizofrenija je trenutno neizlječiva bolest. Međutim, terapija se i dalje propisuje za uklanjanje simptoma, postizanje remisije, poboljšanje života.
Ako je bilo moguće prepoznati shizofreniju kod osobe, kako liječiti ovu bolest? S ovim pitanjem morate se posavjetovati s liječnikom. Liječenje shizofrenije je složen proces. Jedna od faza jepsihofarmakoterapija. Bolesnicima se propisuju antipsihotici (neuroleptici). Lijekove odabiru liječnici, uzimajući u obzir težinu stanja, trajanje bolesti, stadij terapije, individualne karakteristike određenog pacijenta, težinu sindroma shizofrenije.
Jedan primjer antipsihotika je aripiprazol. Ovaj lijek se koristi u liječenju shizofrenije, maničnih epizoda kod teškog i umjerenog bipolarnog poremećaja tipa I. Također, lijek je učinkovit u prevenciji novih maničnih epizoda, a može se koristiti i kao dodatak terapiji antidepresivima. Nuspojave su moguće. U početnoj fazi, neki pacijenti imaju poremećaje spavanja, mučninu i povraćanje.
Drugi primjer lijeka je olanzapin. Vrlo je učinkovit protiv negativnih i pozitivnih simptoma, kao i afektivnih (emocionalnih) sindroma (poremećaja raspoloženja). U procesu primjene ovog lijeka mogu se pojaviti nuspojave - sedativ, hipnotički učinak, pojačan apetit, povišena razina šećera u krvi.
Liječnici ne uspiju uvijek prvi put pronaći pravi lijek, jer su svi ljudi različiti. Za jednog pacijenta, određeni lijek pomaže, a za drugog se ispostavi da je neučinkovit. Ponekad morate probati nekoliko lijekova.
Psihosocijalna terapija
Važnu ulogu u liječenju shizofrenije igra psihosocijalna terapija. Provodi se nakon stabilizacije stanja antipsihoticima. Pacijentu se pruža psihološka pomoć koja mu pomaže da se nosi s komunikacijskim poteškoćama, dobije motivaciju, shvati važnost pridržavanja režima uzimanja lijekova. Pacijenti kroz psihosocijalnu terapiju počinju pohađati školu, raditi, družiti se.
Psihosocijalna terapija također uključuje obiteljski zdravstveni odgoj. Vrlo je važno da rodbina ne ostane sama, ne napušta, ne pogoršava situaciju. U sklopu zdravstvenog odgoja daju se preporuke članovima obitelji:
- Rođaci moraju biti strpljivi. Proces oporavka je vrlo dug. Također je važno razumjeti da se pacijent može ponoviti. Shizofrenija je kronična bolest bez lijeka.
- Važno je osigurati da pacijent pravilno uzima lijek. Nepravilna uporaba sredstava negativno utječe na učinkovitost liječenja.
- Ne možete psovati s pacijentom, podignite ruku na njega. Preporuča se da se uvijek ponašate smireno.
- Trebalo bi biti lakše komunicirati s pacijentima. Ne biste se trebali svađati s njim, uvjeravati ga u nestvarnost svega o čemu govori.
- Važno je poboljšati socijalne vještine pacijenta kako bi mogao normalno živjeti i raditi. Ne možete se zatvoriti u krug bolesti. Trebao bi ostati u kontaktu s rodbinom, češće se družiti i komunicirati.
Smještaj pacijenta u internat
Briga za nekoga sa shizofrenijom u nekim slučajevima može biti vrlo težak teret. Postoje neki pacijenti čija su razdoblja remisije vrlo kratka i površna. Teško je s takvim ljudima.živjeti pod jednim krovom. Apsolutno se ne pokoravaju, rade što hoće. U takvim slučajevima postoji jedan izlaz - smještaj pacijenta u psiho-neurološki internat (PNI).
Kako prepoznati osobu sa shizofrenijom u internatu? Osnova za prijem u ovu ustanovu je osobna prijava pacijenta. Ako je osoba priznata kao nesposobna, ona ipak mora sama napisati izjavu. Zaključak liječničke komisije uz sudjelovanje psihijatra dodatno je priložen ovom dokumentu. Ako pacijent zbog svog stanja ne može podnijeti osobnu prijavu, tada odluku o smještaju u psihoneurološki internat donosi tijelo skrbništva i starateljstva, uzimajući u obzir zaključak liječničke komisije uz sudjelovanje psihijatra.
Pitanje kako odrediti ima li osoba shizofreniju ili ne je izuzetno važno, jer što prije počne liječenje ove bolesti, to je daljnja prognoza bolja. Prema statistikama, 1 od 4 osobe s ovom dijagnozom oporavlja se unutar 5 godina terapije. Za druge, liječenje poboljšava simptome i produljuje remisije.
