Paroksizam atrijalne fibrilacije (ICD 10: I49) odnosi se na poseban oblik atrijalne fibrilacije, u kojem napad abnormalnog srčanog ritma traje ne više od 7 dana. Karakterizira ga kaotično trzanje mišićnih vlakana atrija i poremećeno provođenje električnih impulsa u miokardu. Zbog poremećaja srčanog ritma u ovoj patologiji, oni mogu varirati između 200-300 otkucaja tijekom nekoliko sati ili čak dana.
Paroksizam atrijalne fibrilacije često se javlja u starijih i odraslih osoba i mnogo je rjeđi u djece i adolescenata s kongenitalnim malformacijama srčanog mišića.
Obilježje bolesti
Paroksizam fibrilacije atrija (ICD kod 10 - I49) je patološko stanje praćeno akutnom srčanom aritmijom. Često je uzrok njegove pojave ishemija koja nije na vrijeme izliječena.
Paroksizam fibrilacije atrija karakterizira činjenica da počinje iznenada i dajenelagoda. Trajanje jednog takvog napada je otprilike 5-7 minuta. Takva patologija je akutni napad tahikardije, tijekom kojeg osoba može doživjeti više od 140 otkucaja srca u minuti, što je vrlo opasno za njegovo zdravlje.
Glavna klasifikacija
Ovisno o broju otkucaja srca u minuti, takve se vrste patologije razlikuju kao treperenje s frekvencijom do 200 otkucaja i treperenje od 200 otkucaja. Budući da se na pozadini aritmije klijetke počinju kontrahirati u pojačanom načinu, tada se, prema klasifikaciji, razlikuju sljedeći oblici bolesti:
- tahisistolični;
- bradysystolic;
- normosistolički.
Druga klasifikacija aritmija dijeli bolest na oblike kao što su:
- ventrikularni, s teškim srčanim aritmijama;
- atrijalna, s promjenom vodljivosti Hisovog snopa;
- mješoviti, s kombinacijom ova dva oblika.
Prvi napad treba razlikovati od paroksizma atrijalne fibrilacije, u kojem se izbijanja bolesti periodično ponavljaju i traju do 7 dana. Uz česta pogoršanja aritmije, možemo govoriti o recidivirajućoj vrsti bolesti.
Prema dostupnim znakovima, patologija je podijeljena u nekoliko klasa. Kod prve kliničke slike gotovo potpuno nema. U drugom, kvaliteta života ne trpi, ali postoje blagi znakovi tijeka bolesti. Treći stupanj karakterizira činjenica da postoje brojne pritužbe i osoba se mora značajno ograničiti. Na četvrtom– klinička slika je izražena, a mogu se uočiti i komplikacije, sve do invaliditeta.
Uzroci nastanka
Paroksizam fibrilacije atrija (ICD 10: I49) odnosi se na prilično složene patologije, čiji su glavni uzroci:
- kronično zatajenje srca;
- kardiomiopatija;
- hipertenzija s povećanom masom srca;
- ishemija;
- upalni procesi u miokardu;
- kongenitalne srčane mane.
Osim toga, postoje određeni predisponirajući čimbenici koje treba pripisati kao što su:
- pušenje duhana i konzumacija alkohola;
- akutni nedostatak magnezija i kalija;
- zarazni procesi u teškom obliku;
- endokrini poremećaji;
- nervozno naprezanje i stres;
- postoperativno stanje;
- uzimanje lijekova.
Ako specifičan uzrok bolesti nije utvrđen, onda se ovaj oblik naziva idiopatskim. Ovo se stanje opaža uglavnom kod mladih pacijenata.
Prije početka liječenja vrlo je važno točno odrediti provocirajući faktor. To će pomoći liječniku da odabere pravu metodu terapije i smanji rizik od opasnih komplikacija, uključujući sprječavanje ponovnih napadaja.
Glavni simptomi
Paroksizam atrijalne fibrilacije (ICD kod 10: I49) karakterizira složenost toka. Priroda tijeka patologije uvelike ovisi o učestalosti ventrikularnihkratice. Vrijedi napomenuti da se manja odstupanja od norme uopće ne mogu manifestirati. Istovremeno, smanjenje od 120 ili više udaraca uglavnom je popraćeno znakovima kao što su:
- nedostatak zraka;
- pretjerano znojenje;
- napadi panike;
- srce;
- kratkoća daha;
- neujednačen puls;
- slabost;
- drhtavi udovi
- vrtoglavica.
Kada osoba ima kritično kršenje srčanih kontrakcija, uočava se pogoršanje cerebralne cirkulacije. Pacijent se povremeno može onesvijestiti. Osim toga, ponekad dolazi do potpunog prestanka disanja. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Hitna
Hitna pomoć vrlo je važna za paroksizmalnu fibrilaciju atrija. Algoritam radnji u ovom slučaju trebao bi biti jasan i koordiniran. Ako dođe do napadaja aritmije, glavni zadatak je potražiti liječničku pomoć u roku od 48 sati. Nakon 2 dana velika je vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka unutar srca i razvoja srčanog i moždanog udara. Hitne mjere za paroksizam atrijalne fibrilacije trebale bi ići sljedećim redoslijedom:
- stavite pacijenta na krevet, sofu ili pod;
- otvorite prozor za svježi zrak;
- Žrtva treba duboko udahnuti.
Nakon toga, preporuča se osobi dati "Varfarin" ili druge antikoagulanse koje je prethodno propisao liječnik. Ovo će uvelike pomoćismanjiti rizik od krvnih ugrušaka. Prilikom provođenja hitnih mjera za paroksizam atrijalne fibrilacije, paralelno s tim, treba pozvati hitnu hitnu pomoć. Naknadno liječenje smije provoditi samo liječnik koji odabire lijekove ovisno o težini napada.
Kako bi zaustavio paroksizam atrijalne fibrilacije, liječnik ubrizgava srčani glikozid, posebno "Strofantin", "Korglikon" ili otopinu "Novocainomide". U posebno teškim slučajevima provodi se defibrilacija srca.
Dijagnostika
Nakon pružanja hitne pomoći za paroksizam atrijalne fibrilacije, dijagnoza je obavezna. Za potvrdu prisutnosti problema čuje se srčani ritam. Točna dijagnoza moguća je uz lepršanje tijekom druge ili četvrte kontrakcije.
Dodatno, liječnik propisuje elektrokardiografiju. Ovaj postupak pomaže utvrditi prisutnost patoloških promjena u srcu. Dijagnoza se temelji na stupnju veličine atrija i istrošenosti ventila. Dobiveni rezultati uvelike utječu na taktiku terapije.
Obilježja liječenja
Liječenje paroksizmalne fibrilacije atrija odabire se zasebno za svakog pacijenta. Osim propisivanja lijekova, važno je pridržavati se prehrane, isključiti teške tjelesne napore, a također voditi zdrav način života. Vrlo je važno utvrditi korijenski uzrok patologije i djelovati na njega.
Kada curiblaga bolest se može liječiti ambulantno. Glavne indikacije za hospitalizaciju su sljedeće:
- napad po prvi put;
- otkucaji srca preko 200 otkucaja u minuti;
- oštar pad tlaka;
- znakovi zatajenja srca;
- formiranje ugruška.
Glavni cilj konzervativne terapije je vratiti srčani ritam. Važno je što prije ukloniti postojeće simptome, smanjiti rizik od tromboze i spriječiti nastanak komplikacija.
U početku, liječnik propisuje antiagregacijske agense i antikoagulanse. Ako je osoba mlađa od 60 godina i nema organskog oštećenja miokarda, terapija lijekovima treba uključivati stalni unos acetilsalicilne kiseline. U prisutnosti ishemije i drugih bolesti, "Warfarin" je indiciran uz redovito testiranje. U posebno akutnim slučajevima propisuju se heparini niske molekularne težine, ali vrijedi zapamtiti da se mogu uzimati samo u kratkom tečaju.
Za vraćanje normalnog ritma srca propisuje se kardioverzija, koja može biti medicinska ili instrumentalna. Postoji niz antiaritmičkih lijekova koji sprječavaju pojavu napada paroksizmalne fibrilacije. To uključuje "Propafenon", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodaron".
Ako se kontrola otkucaja srca provodi bez otklanjanja aritmije, tada se propisuju beta-blokatori, kao i blokatori kalcijevih kanala.
Dodatno se može dodijelitielektrična kardioverzija, koja uključuje vraćanje srčanog ritma u normalu primjenom električne struje. Zbog visokog stupnja boli, zahvat se izvodi u anesteziji. U desnu ključnu kost ugrađen je defibrilator s elektrodama, koji šalje impulse u srce i "ponovno pokreće" rad organa.
Kardioverzija se radi u hitnim slučajevima ili po izboru. Ako je postupak planiran, tada u roku od mjesec dana prije i nakon njega osoba mora uzeti Varfarin. Prije hitne kardioverzije, pacijentu se hitno ubrizgava heparin.
Kada se javi rekurentni oblik bolesti i druge metode ne uspiju, indicira se operacija, odnosno radiofrekventna kateterska ablacija. To je minimalno invazivna intervencija. Elektroda se ubacuje kroz femoralnu venu u srce, a zatim se uz pomoć strujnog udara uništavaju patološka žarišta ekscitacije.
Ako je potrebno uništiti snop Hisa, tada je tijekom operacije potreban pacemaker. U posebno teškom obliku curenja, indicirana je instalacija defibrilatora kako bi se eliminirao nastali napad.
Paroksizam fibrilacije atrija vrlo je opasan za život pacijenta, stoga se liječenje smije provoditi samo pod nadzorom liječnika. Narodni lijekovi koriste se samo kao preventivne mjere za jačanje srčanog mišića. Za to se preporuča uzimati napitke od šipka i gloga, konzumirati limun s medom i dodavati u hranu biljna ulja.
Moguće komplikacije
Paroksizam fibrilacije atrijaaritmije (ICD šifra 10: I49) odnosi se na ozbiljne i opasne bolesti koje, ako se ne liječe pravilno i pravodobno, mogu dovesti do opasnih komplikacija. Ako pomoć nije pružena, tada je moguća promjena intenziteta krvotoka. To povećava vjerojatnost atrijske embolije. Kao komplikacije mogu biti sljedeće:
- plućni edem zbog akutnog zatajenja;
- hipoksični šok, praćen smanjenjem tlaka;
- nesvjestica;
- srčani zastoj;
- patološka promjena u protoku krvi.
Najteža komplikacija je tromboembolija. Vjerojatnost njegovog nastanka značajno se povećava ako je prošlo više od dva dana od napadaja bez odgovarajućeg liječenja. Ovo razdoblje je dovoljno za stvaranje velikih krvnih ugrušaka u atrijuma.
Komplikacije uglavnom izazivaju poremećaji cirkulacije ili stvaranje krvnih ugrušaka. Jedna od najopasnijih posljedica paroksizma je šok, u kojem pritisak naglo pada i proces opskrbe tkiva i organa kisikom je poremećen. Ovaj poremećaj se može pojaviti zbog visokog ili niskog ventrikularnog pulsa.
Uz zatajenje srca često se javlja plućni edem. Tijekom napada može doći do gubitka svijesti, što je izazvano poremećenom opskrbom mozga krvlju. Moguće negativne posljedice mogu biti srčani udar, moždani udar ili gangrena.
Prognoza
Prognoza paroksizmalne fibrilacije atrija individualna je za svakog pacijenta. On je unutrauvelike ovisi o povijesti bolesti, uzroku njezine pojave, obliku tijeka i pravodobnom liječenju. Osim toga, težina pacijenta, njegova dob, kao i prisutnost popratnih patologija igraju vrlo važnu ulogu.
Općenito, prognoza za takvu bolest je prilično povoljna. Pravodobno liječenje omogućuje vam održavanje normalnog zdravlja, sprječavajući čestu pojavu napadaja. Vrijedi napomenuti da uz potpunu usklađenost sa svim liječničkim receptima, osoba može voditi potpuno normalan život, s iznimkom samo nekoliko ograničenja prehrane i tjelesne aktivnosti.
Najvažnije je na vrijeme se obratiti liječniku i ne baviti se samoliječenjem. Osim toga, važna je normalizacija srčanog ritma, koji se mora vratiti tijekom prvog dana, sve dok ne nastanu opasne komplikacije.
Profilaksa
Paroksizam fibrilacije atrija (ICD 10: I49) je opasno stanje, zbog čega je najbolje spriječiti početak napada nego ga dugo liječiti. Kako biste smanjili rizik od fibrilacije atrija, važno je pridržavati se sljedećih preporuka:
- odricanje od loših navika;
- prevencija pretilosti;
- zdrava prehrana;
- pravovremeno liječenje svih bolesti miokarda.
Osim toga, morate obogatiti svoj jelovnik namirnicama bogatim kalcijem, svakih 6 mjeseci podvrgnuti planiranom pregledu kod kardiologa. Važno je izbjegavati svestres, depresija i živčana napetost. Svakako odvojite vrijeme za dobar san i odmor.
Stalno trebate pratiti puls i tlak kućnim mjeračem krvnog tlaka. Elektrokardiogram se preporučuje najmanje jednom godišnje. Pravilnim liječenjem i poštivanjem svih pravila prevencije mogu se postići vrlo dobri rezultati.
S ovom dijagnozom, dosta ljudi doživi duboku starost, ali je imperativ slijediti sve liječničke recepte.
