Ljudi koji pate od kardiovaskularnih problema mogu sve češće čuti od liječnika prijedlog stentiranja. Ponekad je teško odlučiti se na ovaj korak, jer se ne zna što ovaj postupak znači i kako će utjecati na daljnji život. S tim u vezi ljudi postavljaju sljedeća pitanja: stentiranje - što je to, zašto je potrebno i koliko košta ova metoda liječenja? Stoga ćemo razmotriti ove i druge nijanse u vezi s ovim postupkom.
Koja je bit operacije?
Za početak vrijedi napomenuti da je ova vrsta liječenja jedna od najučinkovitijih metoda za određene kardiovaskularne bolesti. Dakle, što ako vam je liječnik preporučio da imate stent? Što je to i kako se izvodi? Ovaj zahvat je kirurški zahvat. Ako u posudi postoji aterosklerotski plak, mora se proširiti kako bi se poboljšala prohodnost krvotoka. Da biste to učinili, umetnut je poseban stent, koji neće dopustiti sužavanje lumena u zahvaćenoj žili.
Prije početka stentiranja, osobapodvrgava se koronarnoj angiografiji kako bi se utvrdilo mjesto aterosklerotskih plakova i koliko su sužene koronarne žile srca. Nakon toga možete nastaviti s operacijom koja se izvodi u lokalnoj anesteziji. Pritom se može ugraditi više od jednog stenta, ali nekoliko. Sve ovisi o broju zahvaćenih plovila. Sam postupak je siguran. U prosjeku, operacija traje do sat vremena. A razdoblje oporavka je vrlo kratko.
Kada je indicirano vaskularno stentiranje?
Preporuke za vaskularno stentiranje daje kardiokirurg pojedinačno za svakog pacijenta. Ovu operaciju može ponuditi onim osobama koje imaju sužen lumen u koronarnim arterijama uzrokovan aterosklerotskim plakovima. Vazodilatacija je u ovom slučaju neophodna, jer je protok krvi značajno smanjen. To pak dovodi do smanjenja količine kisika koja se mora dostaviti srcu. Upravo taj nedostatak izaziva pojavu napadaja angine.
Operativni trošak
Pošto smo saznali kako se stentiranje izvodi, što je i čemu služi, sljedeće važno pitanje je cijena ove operacije. Konačni iznos ovisi o mnogim čimbenicima. Na njih utječe:
- Tip stenta. Dolazi sa i bez premaza. Liječnik bi trebao odlučiti koji će stent ugraditi, jer puno ovisi o stanju žile i nekim individualnim karakteristikama pacijenta. Naravno, neobloženi stent je jeftiniji.
- Broj zahvaćenih plovila.
- Mjesto gdje se vrši stentiranje. Cijena operacije uvelike ovisi o klinici u kojoj se izvodi. Primjerice, zahvat se može obaviti u Njemačkoj u kardiološkom centru. Uz operaciju, u ponudi su udobne sobe za period rehabilitacije. Cijena liječenja može varirati od 5.000 do 14.000 eura. Stentiranje u Moskvi koštat će otprilike 100.000 do 200.000 rubalja. Ali u svakom slučaju, trošak uvelike ovisi o prva dva čimbenika.
Priprema za stentiranje
Prije nastavka operacije poduzimaju se mjere za pripremu za uspješno stentiranje. Prvi korak je koronarna angiografija. Kardiokirurgu daje potpunu sliku vaskularne bolesti. Postaje jasno koliko su oštećeni, koliko plakova ima i u kojim se arterijama nalaze. Također, ako pacijent ima popratne bolesti, provode se dodatne studije.
Nekoliko sati prije operacije, osoba prestaje jesti i uzimati lijekove (koje se uzimaju za ispravljanje šećera kod dijabetesa) jer se stent izvodi na prazan želudac. Prihvaćanje ili odbijanje drugih lijekova - prema nahođenju liječnika. Također, kako bi vazodilatacija bila uspješna, tri dana se propisuje poseban lijek klopidogrel. Ne dopušta stvaranje krvnih ugrušaka. Ponekad ga liječnik odluči propisati neposredno prije operacije, uz povećanje doze. Ali ovaj pristup je nepoželjan jermogu se pojaviti želučani problemi.
Način izvršenja
Cijeli zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Na početku operacije probija se velika arterija koja prolazi kroz ruku ili nogu. Odabir mjesta uboda ovisi o kirurgu i samom pacijentu. Ali najčešće se pristup koronarnim žilama srca dobiva kroz nogu. Probadanje u području prepona je jednostavnije i pouzdanije. Zatim se u arteriju umetne uvodnik (ovo je mala plastična cijev), koji služi kao neka vrsta vrata kroz koja će se umetnuti ostatak instrumenata. U uvodnik se uvodi kateter koji dolazi do oštećene arterije i ugrađuje se u nju. Stent je već isporučen kroz kateter. Stavlja se na ispuhani balon. Kako bi se stent fiksirao na pravo mjesto i ne bi pogriješili, koristi se moderna rendgenska oprema. Nakon kontrolne provjere točnog položaja instrumenata, balon se napuhava, ispravlja stent, koji se utiskuje u stijenke posude oštećene plakom. Nakon ugradnje uzimaju se svi alati. Samo stent ostaje zauvijek u žili (u vrlo rijetkim slučajevima mora se ukloniti). Sama operacija obično ne traje više od sat vremena, ali ponekad i duže. Mnogo ovisi o stanju posuda i konkretnom slučaju.
Moguće komplikacije
Kao i svaka operacija, i ova može imati daljnje komplikacije. Najčešći uključuju:
- Opstrukcija arterije kojoj je bila izloženaoperacije.
- Alergija na tvar koja napuhuje balon (stupanj ozbiljnosti varira, ponekad je funkcija bubrega oštećena).
- Pojava hematoma ili krvarenja na mjestu gdje je probušena arterija.
- Nove vaskularne bolesti, posebno oštećenja njihovih zidova.
- Najopasnija komplikacija je tromboza stenta. Može se manifestirati kako nakon nekoliko godina, tako iu kraćem razdoblju. Popraćen je napadom akutne boli i zahtijeva hitan odgovor i liječenje. Inače može doći do infarkta miokarda.
Također, vrijedi napomenuti da, budući da krv teče cijelim tijelom, mogu se pojaviti komplikacije u drugim arterijama koje nisu izravno povezane s operacijom. Osim toga, važno je pridržavati se prehrane i terapije lijekovima koju je propisao kardiolog.
Vrte stentiranja
Ali operacija stentiranja može se izvesti ne samo na žilama srca. Ako je potrebno, ova vrsta liječenja provodi se na bubrežnim arterijama i žilama donjih ekstremiteta. Stoga je vrijedno detaljnije razmotriti ove dvije vrste stentiranja i slučajeve u kojima su propisani.
Stentiranje bubrega
Potreba za ovom vrstom kirurške intervencije može se pojaviti kada se u bubrežnim arterijama pojave aterosklerotski plakovi. Ovo stanje se obično naziva vazorenalna hipertenzija. Kod ove bolesti nastaju plakovi na ušću bubrežne arterije. Ako se otkrije takva bolest, preporučuje liječnikstentiranje bubrega, budući da čak i visokokvalitetna terapija lijekovima možda neće dati željene rezultate. Takva intervencija je štedljiva terapija, jer je moguće izbjeći otvorenu operaciju. Zahvat se izvodi na principu stentiranja koronarnih žila srca. Ovdje se također koriste balonski proširivi stentovi. Prije operacije, bubrezi se pregledavaju rendgenskom opremom uz preliminarnu injekciju kontrastnog sredstva. To je neophodno kako bi se utvrdila anatomija patologije.
Nakon stentiranja, bolesna osoba ostaje na jedinici intenzivne njege nekoliko sati. Nakon tog vremena, šalje se na redovni odjel. Ako je operacija obavljena kroz ruku, pacijent može ustati i hodati isti dan. U slučaju femoralnog stenta, pacijent ustaje tek sljedeći dan.
Ateroskleroza i stentiranje žila donjih ekstremiteta
Periferne arterije odgovorne su za isporuku krvi u noge. Ali oni također mogu formirati aterosklerotične plakove, koji uzrokuju poremećaj protoka krvi. Postoji nekoliko znakova kvara u cirkulaciji donjih ekstremiteta, no glavni je pojava boli u nogama tijekom hodanja. U mirovanju se ti osjećaji povlače. Ponekad takve boli možda i nema, ali nisu isključeni grčevi, slabost ili osjećaj težine u nogama. Ovi se simptomi mogu pojaviti na cijeloj površini udova: u stopalima, nogama, bedrima, koljenima, stražnjici. Kada se pronađe ovaj problemliječnik može preporučiti stentiranje. Ova metoda se smatra jednom od najučinkovitijih u ovoj bolesti. Cijeli se postupak provodi po istom principu kao i kod stentiranja koronarnih žila srca.
Razmatrali smo neka pitanja koja objašnjavaju kako se stentiranje izvodi, što je, u kojim slučajevima je potrebno i kakve komplikacije mogu biti. No, da biste se odlučili na takvu operaciju ili je odbili, važno je razgovarati s kardiokirurgom koji će vam detaljnije objasniti sve prednosti i nedostatke ovog zahvata.
