Hipertrofična fimoza je patološko stanje u kojem je, zbog produljenja listova kožice, teško ili nemoguće pronaći glavić penisa. Ova se bolest također naziva fimoza proboscisa. Patologija se javlja uglavnom u djetinjstvu, kao i među dječacima tinejdžerima koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu. U nastavku ćemo saznati koji su uzroci hipertrofične fimoze kod dječaka, saznati kako se manifestira i kako se trenutno liječi.
Uzroci patologije
Produljenje kožice može biti izazvano masnim naslagama. Međutim, obično je teško pronaći otvor uretre. I svi nasilni pokušaji uklanjanja glave penisa dovode do traumatskog oštećenja kožice.
Ovaj oblik bolesti često je kompliciran upalnim procesom, jer izduženo meso izaziva nakupljanje smegme. Osim,do infekcije može doći i zbog mehaničkih ozljeda.
Uzroci patologije koja se razvija bez već postojećih upalnih procesa ili ozljeda još nisu u potpunosti shvaćeni. U nastanak ove bolesti danas se smatra genetska predispozicija.
Fotografija hipertrofične fimoze može se naći u posebnoj literaturi. Glavna bit genetske predispozicije leži u nedovoljnom sadržaju elastične tvari u vezivnom tkivu. Muškarcima se može dijagnosticirati abnormalni razvoj srčanih zalistaka zajedno s varikokelom, ravnim stopalima i nizom drugih bolesti uz genetski uvjetovanu hipertrofičnu fimozu.
Simptomi patologije
Ponekad se hipertrofična fimoza može pojaviti bez ikakvih subjektivnih simptoma, manifestirajući se samo izvana. Ovu bolest karakteriziraju česti problemi s mokrenjem, koji su karakteristični za najteži stadij bolesti. Kod hipertrofične fimoze pacijenti se često žale na:
- prisutnost nelagode i boli tijekom seksa (ali vrijedi napomenuti da je to često jednostavno nemoguće);
- smanjenje intenziteta osjeta tijekom spolnog odnosa;
- smanjenje erektilne funkcije;
- pojava prerane ejakulacije.
Drugi znakovi
Osim toga, za muškarce, posebno za adolescente, karakteristične su promjene u psihičkom ponašanju, jer zbog nestandardnog izgledagenitalnog organa, tvore različite komplekse. Osim toga, hipertrofična fimoza može biti komplicirana infekcijom. U tom kontekstu klinička slika može biti obogaćena lokalnim znakovima upalnih procesa u vidu oteklina, crvenila, lokalnog porasta temperature i sl.
Opasnost od asimptomatskog tijeka
Posebna opasnost povezana s asimptomatskim tijekom bolesti. Muškarci koji se ne žale i ne osjećaju nelagodu možda neće dugo posjetiti liječnika ili potpuno odbiti liječenje. Ali odsutnost kliničkih simptoma uopće ne smanjuje rizik od upalnih procesa.
Trenutno su u tijeku razne studije koje imaju za cilj potvrditi činjenicu da se stagnacija smegme smatra provocirajućim čimbenikom u pojavi onkoloških procesa ne samo kod bolesnih muškaraca, već i kod njihovih partnerica. Osim toga, dugotrajna hipertrofična fimoza, koja se povlači bez simptoma, može biti komplicirana zatvaranjem glave. Ovo se smatra vrlo opasnim stanjem i zahtijeva hitno liječenje.
Fotografija hipertrofične fimoze kod dječaka omogućuje vam da shvatite kada treba oglasiti alarm.
Dijagnostika
Da bi se postavila točna dijagnoza, uopće nisu potrebne posebne metode pregleda. U pravilu, jednostavan vizualni pregled sasvim je dovoljan da se utvrdi što točno brine čovjeka. Iznimka mogu biti slučajevi u kojima je potrebna dijagnostikapridružena patologija. U slučaju da muškarac vodi aktivan seksualni život, liječnik će mu svakako propisati laboratorijski test za otkrivanje određenih spolno prenosivih infekcija.
Osim toga, može se provesti dodatni pregled u prisustvu kršenja funkcija genitourinarnog sustava. U tom slučaju obično se radi ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura i bubrega, a uz to se propisuje i pretraga urina.
Pređimo sada na metode liječenja hipertrofične fimoze kod dječaka i saznajmo kako medicina danas pomaže riješiti se ove bolesti.
Konzervativno liječenje bolesti
U sadašnjoj fazi, konzervativne metode liječenja hipertrofične fimoze postaju sve popularnije. Istina, stav prema štedljivom liječenju je različit kod svih liječnika, a to se možda ne odnosi na svakog pacijenta. Njegove glavne tehnike uključuju:
- Provodna napetost. Bit terapije je da muškarac treba svakodnevno izvoditi posebne vježbe usmjerene na istezanje kožice dok se glavica ne otkrije. Ova metoda je učinkovita za pacijente u početnoj fazi tijeka bolesti. Vježbe se moraju izvoditi redovito, postupno povećavajući napetost. Postotak oporavka ovom metodom, pod uvjetom da je propisana i ispravno izvedena, iznosi približno sedamdeset pet posto.
- Upotreba kortikosteroidnih masti. Lokalna uporaba takvih masti se povećavaelastičnost kožice, smanjujući rizik od upale. Terapija se često kombinira s prethodnom metodom, ali se propisuje samo u nedostatku bilo kakvih kontraindikacija. Također biste trebali biti svjesni mnogih nuspojava koje uzrokuju hormoni sadržani u ovim lijekovima.
U prisutnosti hipertrofične fimoze, učinkovitost konzervativnog liječenja je niska, pa je pacijente najbolje liječiti kirurškim zahvatom.
Osnovne terapije
Sljedeće tehnike se također koriste za liječenje hipertrofične fimoze:
- Istezanje posebnim alatima. Manipulacija se provodi uglavnom u djetinjstvu. Bit terapije je da se ispod komada mesa prvo umetne posebna sonda kako bi se odvojile adhezije, ako ih ima. Zatim se umetne stezaljka koja se koristi za proširenje otvora mesa.
- Postupak ekscizije. Obrezivanje je trenutno najučinkovitiji tretman za fimozu. No, problem ostaje apsolutna nesigurnost glave penisa nakon operacije, odnosno potpuno su odsutni rizici od ponovne pojave fimoze.
- Izvođenje plastične kirurgije kožice. Takva operacija uključuje djelomično uklanjanje tkiva. Nakon operacije pacijent se oporavlja dugo vremena i postoji opasnost od recidiva, međutim, očuvano tkivo nastavlja obavljati svoje zaštitne funkcije.
- Provođenje laserskog tretmana. Prednosti takve operacije su što je tkivo minimalno ozlijeđeno tijekom provedbe, a bol je gotovo odsutna ipacijenti se vrlo brzo oporavljaju. Laserom možete djelomično ili potpuno izrezati meso.
Tip liječenja hipertrofične fimoze odabire se ovisno o zanemarivanju bolesti, na temelju prisutnosti ili odsutnosti raznih komplikacija. Općenito, prognoza za ovu bolest je povoljna, osobito ako pacijenti na vrijeme odu liječniku.
Koja je opasnost od dijagnoze "hipertrofične fimoze"?
Posljedice za dječake
Prije svega, treba napomenuti da s fimozom u budućnosti može doći do velikih problema sa seksualnim životom. U pozadini ove bolesti, seks je najčešće nemoguć, pa čak i opasan. Glavna posljedica patologije je otežano mokrenje. A u djetinjstvu je vjerojatna i pojava urinarne inkontinencije. Kongestija izaziva infekciju ne samo mesa i glave, već i mokraćnog mjehura i mokraćnih puteva.
Balanopostitis
Balanopostitis je česta komplikacija takvog fenomena kao što je hipertrofična fimoza u djeteta. Ova bolest se javlja s upalnim procesom u glavi penisa. Na toj pozadini može se pojaviti tipična slika upale u obliku otekline, bolnosti i hiperemije. Pojava balanopostitisa povezana je sa stagnacijom i nakupljanjem smegme, koja služi kao plodno tlo za patogene bakterije. Rizik od upale posebno je povećan kod bolesnika s dijabetesom, jer se kod ove bolesti glukoza može izlučivati čak i mokraćom, što također doprinosiinfekcije.
Moguća je i parafimoza, odnosno povreda glave penisa mesom. U tom stanju, zahvaćena glava počinje bubriti, što dovodi do još veće kompresije. Lako je prepoznati parafimozu, jer ovu bolest karakterizira intenzivna bol uz plavu glavu. Pomoć u razvoju parafimoze trebala bi biti hitna, jer je takvo stanje opasno pojavom nekroze komprimiranog tkiva.
Vrijedi znati da što se pomoć duže odgađa takvom pacijentu, to je manja bol, što se smatra nepovoljnim znakom nekroze tkiva.
