Sindrom stečene imunodeficijencije jedan je od ključnih problema modernog društva već više od četrdeset godina. Stoga dijagnoza HIV-a sada privlači veliku pažnju i resurse. Uostalom, što se prije otkrije virus koji uništava imunološki sustav tijela, to će biti veće šanse da se izbjegne smrtonosni ishod.
Srž problema
Pod skraćenicom HIV krije se definicija virusa ljudske imunodeficijencije - jednog od najopasnijih među postojećim. Pod njegovim utjecajem dolazi do duboke inhibicije svih zaštitnih svojstava tijela. To pak dovodi do raznih maligniteta i sekundarnih infekcija.
Infekcija HIV-om može se odvijati na različite načine. Ponekad bolest uništi osobu za 3-4 godine, u nekim slučajevima može trajati više od 20 godina. Vrijedi znati da je ovaj virus nestabilan i brzo umire ako je izvan tijela domaćina.
HIV može biti sadržan u sjemenu, krvi, menstrualnom toku i sekretu vaginalnih žlijezda. Kao uzroke infekcije morate zapamtiti probleme kao što su parodontalna bolest, ogrebotine, ozljede itd.
HIV se može prenijeti umjetno, kontaktom s krvlju iputem biokontaktnog mehanizma.
Ako je postojao samo jedan kontakt s nositeljem virusa, tada će rizik od infekcije biti nizak, ali uz stalnu interakciju značajno se povećava. Dijagnoza HIV infekcije je nešto što se ne smije zanemariti, posebno pri mijenjanju spolnog partnera
Obratite pažnju na parenteralni put infekcije. Može se pojaviti tijekom transfuzije krvi kontaminirane krvi, injekcija igalama koje su kontaminirane krvlju HIV-om zaraženih osoba, te tijekom nesterilnih medicinskih manipulacija (tetovaže, piercingi, stomatološki zahvati pomoću instrumenata koji nisu pravilno obrađeni).
Istodobno, trebate znati da se ne treba bojati prijenosa virusa iz kontaktnog kućanstva. Ali ostaje činjenica: osoba ima visoku osjetljivost na HIV infekciju. A ako se ispitanik stariji od 35 godina zarazi, tada se razvoj AIDS-a događa znatno brže nego kod onih koji još nisu prešli tridesetogodišnju prekretnicu.
Glavni simptomi
Naravno, najbolji način da se identificira problem ili nedostatak je dijagnosticiranje HIV infekcije. Ali iz kojih razloga osoba koja vodi zdrav način života može otići i provjeriti je li zaražena? Naravno, takvu inicijativu treba nečim opravdati. Stoga je važno znati koji simptomi mogu ukazivati na destruktivne procese koji deprimiraju imunološki sustav.
Stadij inkubacije virusa bez krvnog testa vjerojatno neće biti otkriven, budući da je tijelo u ovom trenutku još uvijekne reagira ni na koji način na neprijateljske elemente.
Drugi stadij (primarne manifestacije) bez pomoći liječnika također može proći nezapaženo. Ali ponekad postoji aktivna replikacija virusa, a tijelo počinje reagirati na to - bilježi se groznica, različiti polimorfni osip, lienalni sindrom i faringitis. U drugoj fazi moguće je priložiti takve sekundarne bolesti kao što su herpes, gljivične infekcije, upala pluća, itd.
Za treći, latentni stadij karakterističan je postupni porast imunodeficijencije. Zbog činjenice da stanice obrambenog sustava umiru, dinamika njihove proizvodnje se povećava, a to omogućuje kompenzaciju opipljivih gubitaka. U ovoj fazi može se upaliti nekoliko limfnih čvorova koji pripadaju različitim sustavima. Ali jake bolne senzacije se ne primjećuju. U prosjeku, latentno razdoblje traje od 6 do 7 godina, ali može biti odgođeno za 20.
U stadiju sekundarnih bolesti, koji je četvrti, pojavljuju se popratne infekcije gljivične, bakterijske, protozoalne, virusne geneze, te maligne formacije. Sve se to događa u pozadini teške imunodeficijencije.
Metode za dijagnosticiranje HIV infekcije
Govoreći o dubokoj inhibiciji obrambenih mehanizama tijela zbog izloženosti virusu, vrijedi napomenuti da budućnost pacijenta u ovom slučaju izravno ovisi o pravodobnoj i točnoj dijagnozi.
Da bi se to postiglo, u modernoj medicini koriste se različiti testni sustavi koji se temelje na imunokemiluminiscentnim, kao ienzimski imunotest. Ove tehnike omogućuju određivanje prisutnosti protutijela koja pripadaju različitim klasama. Ovaj rezultat pomaže značajno povećati informacijski sadržaj metoda analitičke, kliničke specifičnosti i osjetljivosti pri radu sa zaraznim bolestima.
Zanimljivo je da je upravo metoda lančane reakcije polimerazom omogućila da se dijagnostika HIV-a podigne na temeljno novu razinu. Različiti biološki materijali prikladni su kao materijal za istraživanje: krvna plazma, biopsija, struganje, serum, cerebrospinalna ili pleuralna tekućina.
Ako govorimo o metodama laboratorijskih istraživanja, one su prvenstveno usmjerene na otkrivanje nekoliko ključnih bolesti. Govorimo o HIV infekciji, tuberkulozi, svim spolno prenosivim infekcijama i virusnom hepatitisu.
Molekularno genetski i serološki testovi također se koriste za identifikaciju virusa imunodeficijencije. U prvom slučaju se određuju RNA virusa i DNK provirusa, u drugom slučaju se analiziraju antitijela na HIV i otkriva se antigen P24.
U klinikama koje koriste, da tako kažemo, klasične metode dijagnoze, pretežno se koristi standardni protokol za serološka ispitivanja.
Rano otkrivanje HIV-a
Ova vrsta otkrivanja činjenice infekcije neophodna je kako bi se što prije identificirala opasnost od oštećenja imunološkog sustava. To vam, prvo, omogućuje izbjegavanje širenja infekcije, a drugo, utječe na bolestpočetna faza.
Ako uzmemo u obzir primjer Rusije, onda je klinička klasifikacija HIV infekcije uvedena u vojsci i mornarici Ruske Federacije. To je dalo pozitivne rezultate: proces rane kliničke dijagnoze postao je mnogo lakši.
Glavobolja, noćno znojenje i nemotivirani umor mogu se identificirati kao uobičajeni simptomi koji ukazuju na moguće oštećenje imunološkog sustava. Također je moguć razvoj vrućice, praćen znakovima upale krajnika. To znači da temperatura raste do 38 stupnjeva i više, a pritom se povećavaju palatinski tonzili, a javlja se i bol tijekom gutanja. Sve to nadopunjuje brzim gubitkom težine. Međutim, ovi simptomi su često složeni.
U nekim slučajevima, HIV infekcija u ranim fazama može se manifestirati u obliku različitih promjena u stanju kože. Govorimo o pjegama, rozeoli, pustulama, furunkulozi itd. Rana dijagnoza HIV-a također uključuje rad sa simptomima kao što su generalizirano ili ograničeno povećanje perifernih limfnih čvorova.
Ako postoji istovremeni rast nekoliko limfnih čvorova, koji traje tri mjeseca ili više, i to u različitim skupinama, s izuzetkom ingvinalne regije, onda postoje svi razlozi za sumnju na virus ljudskog imunološkog sustava.
Kada smo već kod dijagnosticiranja u kasnijem razdoblju, potrebno je obratiti pozornost na manifestaciju sekundarne imunodeficijencije, koja se često javlja pod krinkom različitih kliničkih simptoma. Riječ je o sljedećemmanifestacije:
- nemotivirana generalizirana periferna limfadenopatija;
- artralgija nepoznate etiologije, koja ima valovit tok;
- ARVI (ARI), upalne lezije pluća i respiratornog trakta, koje se često osjećaju;
- groznica nepoznatog porijekla i produženo subfebrilno stanje;
- opća opijenost, koja se očituje kroz nemotivisanu slabost, umor, letargiju, itd.
Dijagnoza HIV-a u kasnoj fazi uključuje probir bolesti kao što je Kaposijev sarkom, koji se manifestira višestrukim neoplazmama, često u gornjem dijelu tijela kod mladih ljudi, nakon čega slijedi dinamički razvoj i metastaze.
lančana reakcija polimeraze
S obzirom na različite metode dijagnosticiranja HIV infekcije, tome treba posvetiti posebnu pozornost. Odmah treba napomenuti da ovaj test krvi može biti usmjeren na kvantitativne i kvalitativne karakteristike.
Sljedeći zadaci mogu se definirati kao cilj ove metode otkrivanja virusa:
- Rana dijagnoza HIV infekcije;
- raščišćavanje kada postoje sumnjivi rezultati u rezultatima imunoblot studije;
- prepoznavanje specifične faze bolesti;
- praćenje učinkovitosti liječenja za suzbijanje virusa.
Ako govorimo o primarnoj infekciji, treba napomenuti da ova tehnika dopuštaodrediti HIV RNA u krvi bolesnika nakon 14 dana od trenutka infekcije. Ovo je jako dobar rezultat. U isto vrijeme, sam ishod studije imat će kvalitativni izraz: ili pozitivan (virus je prisutan) ili negativan.
PCR kvantifikacija
Ova vrsta polimerazne lančane reakcije koristi se za određivanje vjerojatne stope napredovanja AIDS-a i predviđanje koliko dugo će pacijent živjeti.
Kvantifikacija HIV RNA stanica u krvi omogućuje razumijevanje kada bolest prijeđe u klinički stadij.
Vrijedi obratiti pozornost na to da metode laboratorijske dijagnostike HIV-a daju točniji rezultat ako se biomaterijal potreban za analizu pravilno odredi, a njegovo uzorkovanje pravilno izvrši..
Za kvalitativno praćenje zaraženih potrebno je (ako je moguće) koristiti integrirani pristup proučavanju imunološkog statusa bolesnika. Riječ je o kvantitativnom i funkcionalnom određivanju svih dijelova obrambenog sustava: stanične, humoralne imunosti i nespecifične rezistencije kao takve.
Laboratorijska dijagnostika
U suvremenim laboratorijskim uvjetima sve se više koristi višestupanjska metoda za procjenu stanja imunološkog sustava. Ova tehnika često uključuje određivanje subpopulacije imunoglobulina, limfocita u krvi. To znači da se u obzir uzima omjer CD4/CD8 stanica. Ako rezultat pokazuje manje od 1, 0, onda postoji razlog za sumnjuimunodeficijencija.
Laboratorijska dijagnoza HIV infekcije treba uključiti ovaj test bez greške, budući da je ovaj virus karakteriziran selektivnim oštećenjem CD4 limfocita, što dovodi do zamjetnog kršenja omjera navedenog gore (manje od 1,0).
Da bi procijenili imunološki status, liječnici mogu testirati prisutnost "grubih" ili općih defekata u sustavu humoralnog i staničnog imuniteta. Riječ je o hipogamaglobulinemiji ili hipergamaglobulinemiji u terminalnoj fazi, kao io smanjenju proizvodnje citokina, povećanju koncentracije cirkulirajućih imunoloških kompleksa, slabljenju odgovora limfocita na mitogene i antigene.
Vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da laboratorijska dijagnoza HIV-a ima dvije ključne faze:
- Probirni laboratorij. Ako je ELISA-om (enzimski imunotest) dobiven pozitivan rezultat, onda se ponavlja još dva puta u istom sustavu i bez promjene seruma. U slučaju da dva od tri pregleda dovedu do otkrivanja utjecaja virusa, serum se šalje na daljnju analizu u referentni laboratorij.
- Druga faza, koja uključuje metode laboratorijske dijagnostike HIV infekcije, je utvrđivanje stanja imunološkog sustava. Provodi se u gore navedenom referentnom laboratoriju. Ovdje se pozitivni serum ponovno ispituje ELISA-om, ali pomoću drugačijeg testnog sustava, koji se razlikuje od prethodnog sastava antigena, antitijela ili formata samih testova. Prilikom utvrđivanjanegativan rezultat ponovno se ispituje u trećem testnom sustavu. Ako utjecaj virusa na kraju nije otkriven, tada se bilježi odsutnost HIV infekcije. Ali s pozitivnim rezultatom, serum se ispituje linearnim ili imunološkim mrljama.
U konačnici, ovaj algoritam dovodi do pozitivnih, neutralnih ili negativnih rezultata.
Svaki građanin treba znati da mu je HIV dijagnostika dostupna. AIDS se može identificirati u privatnim, općinskim ili javnim zdravstvenim ustanovama.
Liječenje
Naravno, identifikacija virusa ne bi bila od male koristi u nedostatku različitih metoda utjecaja na infekciju. I premda u ovom trenutku još uvijek ne postoji cjepivo koje bi moglo potpuno neutralizirati virus, kompetentna dijagnoza, liječenje HIV-a i naknadna prevencija mogu značajno poboljšati stanje pacijenta i time produljiti njegov život. Ova teza potvrđuje činjenicu da je prosječni životni vijek muškaraca koji su započeli pravodobno liječenje HIV-a 38 godina. Žene koje se počnu boriti protiv HIV-a žive u prosjeku 41 godinu.
Kada se dijagnoza postavi, liječenje HIV-a se svodi na korištenje nekoliko tehnika. Aktivna antiretrovirusna terapija, također poznata kao HAART, može se identificirati kao jedna od najčešćih. Ako pravodobno i kompetentno primijenite ovu vrstu liječenja, tada možete značajno usporiti razvoj AIDS-a ili ga čak zaustaviti.
Suština HAART-asvodi se na to da se istovremeno koristi više farmaceutskih pripravaka čija je svrha utjecati na različite mehanizme razvoja virusa imunodeficijencije.
Nakon što se različitim metodama dijagnoze HIV-a utvrdi činjenica zaraze, mogu se koristiti lijekovi koji imaju sljedeće učinke:
- Imunološki. Imunološki sustav se stabilizira, povećava se razina T-limfocita, obnavlja se zaštita od raznih infekcija.
- Klinički. Sprječava se razvoj AIDS-a i bilo koje njegove manifestacije, produljuje se život bolesnika uz održavanje svih tjelesnih funkcija.
- Virološki. Dolazi do blokade razmnožavanja virusa, zbog čega se virusno opterećenje smanjuje i naknadno se fiksira na niskoj razini.
Teško je precijeniti važnost takvih mjera utjecaja na bolest kao što su dijagnoza, liječenje i prevencija HIV infekcije. Stoga je najbolja stvar koja se može učiniti nakon pozitivnog rezultata studije na infekciju odmah započeti borbu protiv bolesti. Virološki tretman može se identificirati kao još jedna metoda koja će pomoći u tome.
U ovom slučaju govorimo o upotrebi lijekova koji ne dopuštaju virusu da se veže za T-limfocit i uđe u tijelo. Ovi lijekovi se nazivaju inhibitori penetracije. Konkretan primjer je Celzentry.
Inhibitori se mogu koristiti za suzbijanje HIV-avirusna proteaza. Svrha ove skupine lijekova je spriječiti infekciju novih limfocita. To su lijekovi kao što su Viracept, Reyataz, Kaletra i drugi.
Treća skupina lokalnih lijekova su inhibitori reverzne transkriptaze. Potrebni su za blokiranje enzima koji omogućuje razmnožavanje RNA virusa u jezgri limfocita. Takve metode mogu značajno utjecati na problem kao što je infekcija HIV-om. Dijagnostika, liječenje i prevencija AIDS-a posao je kvalificiranih liječnika, pa bi oni trebali sastaviti algoritam za korištenje lijekova.
Imunološki i klinički učinci također se mogu koristiti ako je potrebno.
Prevencija
Svjetska zdravstvena organizacija nudi sljedeće metode za borbu protiv HIV infekcije:
- Prevencija spolno prenosivih infekcija. To su siguran seks, distribucija kondoma, liječenje spolno prenosivih bolesti i obrazovni programi.
- Za trudnice kojima je dijagnosticiran HIV, dijagnoza, profilaksa odgovarajućim kemikalijama te stručno savjetovanje i liječenje.
- Organizacija prevencije putem krvnih pripravaka. U ovom slučaju govorimo o antivirusnoj obradi i provjeri donatora.
- Socijalna i medicinska pomoć oboljelima i njihovim obiteljima.
Kako dijagnostika HIV-a ne bi otkrila prisutnost virusa, morate se pridržavati jednostavnih sigurnosnih pravila:
- ako krv zaražene osobe dospije na kožu, potrebno jeodmah operite sapunom i vodom, a zatim tretirajte kontaktno područje alkoholom;
- ako je oštećenje zadobio predmet s elementima virusa, ranu se mora komprimirati, iscijediti krv, tretirati ovo mjesto vodikovim peroksidom i spaliti rubove jodom;
- nikada ne koristite ugrožene šprice;
- koristite kondom tijekom spolnog odnosa, ali je bolje prvo provjeriti partnera na infekciju.
Rezultati
Zahvaljujući činjenici da dijagnoza HIV-a ne miruje, tisuće ljudi dobivaju priliku započeti liječenje na vrijeme i značajno produžiti životni vijek. Glavna stvar je ne zanemariti očite simptome i ne bojati se otići liječniku.
