U članku ćemo razmotriti koja je dijagnoza VBN-a i posljedice ove patologije.
Ljudski mozak se opskrbljuje krvlju prema određenom obrascu. Kralježnjaci se odvajaju od subklavijskih arterija smještenih u gornjem dijelu prsne kosti, koje zatim ulaze u otvore smještene u poprečnim nastavcima cervikalne regije i ulaze u lubanju. U podnožju lubanje uključeni su u bazilarnu arteriju, koja prolazi u moždanom deblu, malom mozgu i okcipitalnim dijelovima moždanih hemisfera. Nakon toga, bazilarna arterija se dijeli na žile koje su odgovorne za opskrbu krvlju određene hemisfere mozga.
Ako se smanji napunjenost krvlju u arterijama koje opskrbljuju mozak, uključujući i zbog cervikalne osteohondroze, razvija se takozvana vertebrobazilarna insuficijencija ili VBN. Budući da opskrba mozga krvlju postaje nedovoljna,na pozadini dijagnoze VBN javlja se nedostatak hranjivih tvari i kisika, što narušava pravilan rad organa, pojavljuju se karakteristični znakovi bolesti.
Razlozi
Postoji mnogo razloga za razvoj dijagnoze VBN. Mladi i sredovječni bolesnici pate od bolesti zbog vanjske kompresije vertebralnih arterija zbog njihovog kompresije izraslinama koštanog tkiva ili osteofita, kao i hernija diska i grčeva vratnih mišića.
Osim toga, vertebrobazilarna insuficijencija može nastati zbog procesa deformacije u kanalu kralježnične arterije na pozadini subluksacije vratnih kralježaka. U nekim slučajevima, razvoj VBN-a je posljedica takvih patoloških abnormalnosti kao što su hipoplazija vertebralnih arterija, Kimmerlijev sindrom i prisutnost dodatnog cervikalnog rebra.
grč boli
Bolni grč vertebralnih arterija također igra značajnu ulogu u razvoju dijagnoze VBN. U području arterija kralježnice nalaze se male grane koje potječu od autonomnih živaca koji tvore živčani pleksus. Ako pacijent ima povijest osteohondroze, bol u vratu može izazvati patološki proces u obliku VBN. Osim toga, zbog sindroma boli dolazi do iritacije vertebralnih struktura i hiperaktivacije simpatičkih živaca. Kao rezultat, dolazi do inervacije vertebralnih arterija, praćenog dugotrajnim i trajnim grčem.
Dijagnoza NDV-a u djece i starijih osoba
U djetinjstvu pojava bolesti može biti posljedica anatomskih značajki struktureleđna moždina, zbog obiteljske anamneze ili kao posljedica porođajne traume i traumatske ozljede mozga u dojenačkoj dobi.
VBI se dijagnosticira u mnogo djece u neurologiji.
U starijoj dobi vertebrobazilarna insuficijencija može biti posljedica aterosklerotskih promjena na arterijama kralježnice. U tom slučaju nastaju aterosklerotski plakovi u lumenu velikih žila. Plak sadrži veliku količinu kolesterola, koji začepljuje lumen arterije i remeti dotok krvi u mozak.
U nekim slučajevima nastaju krvni ugrušci u područjima lokalizacije plaka, koji dodatno blokiraju lumen arterije. Opskrba krvlju također može biti prekinuta kao rezultat začepljenja arterije ugruškom koji se formira u drugom dijelu tijela i prolazi kroz krvotok u bazen vertebralnih žila. U ovom slučaju govorimo o tromboemboliji.
VBI se često dijagnosticira u neurologiji.
Sindrom može biti uzrokovan pogrešnim medicinskim manipulacijama, kao i manualnom terapijom i traumom regije kralježnice. Drugi čimbenik rizika za razvoj sindroma je stenoza subklavijske arterije, koja osigurava prokrvljenost gornjih udova.
U pozadini fibromuskularne displazije nastaju brojne arterijske stenoze srednje veličine. U nekim slučajevima u patološki proces su uključene i arterije kralježnice, što dovodi do dijagnoze VBN.
Simptomi
Manifestacije vertebrobazilarne insuficijencije mogu biti priličnoraznolik. Neurološki znakovi patologije mogu uključivati vizualne, vestibularne i vodljive ili senzorne smetnje. Osim toga, s dijagnozom VBN u neurologiji, postoji disfunkcionalni poremećaj živaca smještenih u lubanji.
Na dijelu mišićno-koštanog sustava VBN se očituje poremećenom koordinacijom, kao i središnjom parezom. Sindrom je u pravilu karakteriziran kombinacijom dinamičke ataksije i namjernog tremora u udovima, kao i smanjenog mišićnog tonusa asimetričnog izgleda.
Ozbiljnost i kombinacija različitih simptoma VBN-a posljedica je opsega ishemijskih lezija i njihove lokalizacije, kao i mogućnosti kolateralne cirkulacije.
Senzorni poremećaji često su popraćeni hipo- ili anestezijom u jednoj polovici trupa ili uda, kao i višestrukim parestezijama.
U svakog četvrtog bolesnika s dijagnozom VBN, simptomi mogu varirati, ali gotovo uvijek postoje povrede površinske i duboke osjetljivosti, što se objašnjava poremećajem u radu ventrolateralnog talamusa u područjima opskrbe krvlju vanjska vilozna arterija u njenom stražnjem dijelu. Daleko od uvijek nije moguće otkriti poremećaje cirkulacije u području arterija kralježnice, stoga je često potrebno dodatno koristiti metode neuroimaging.
Vizualne smetnje u VBN-u popraćene su simptomima kao što su skotom, kortikalna sljepoća, homonimna hemianopsija i fotopsija.
Ako si poražentakođer moždano deblo, dolazi do smetnji u radu živaca lubanje. Kao rezultat toga, opaža se pareza facijalnog živca, bulbarni sindrom i razni poremećaji pokreta očiju.
Navedeni simptomi se u pravilu pojavljuju u kombinaciji, međutim, u iznimnim slučajevima postoje pojedinačni znakovi, što se objašnjava reverzibilnim tipom ishemije u sustavu vertebrobazilarnih žila.
Prilično često su patologije vertebralnih arterija povezane s kompresijskom krizom u cerebrovaskularnom sustavu također povezane s išijasom u vratu. Znakovi ove bolesti su bolna palpacija i ograničena pokretljivost vrata maternice. Ozbiljnost sindroma boli povećava se okretanjem i naginjanjem glave.
Vrtoglavica i poremećaj autonomnog sustava
Paroksizmalna vrtoglavica također može ukazivati na probleme s dovodom krvi u mozak. Ova pojava je posljedica visoke osjetljivosti vestibularnog aparata na ishemijske simptome. Vrtoglavica može biti mješovita ili sustavna, dok je pokret pravocrtan, a pacijent ga osjeća, kako rotaciju predmeta oko sebe tako i vlastitog tijela.
Ističe se još jedan karakterističan simptom VBN-a - poremećaji autonomnog sustava, praćeni mučninom i povraćanjem, oslabljen rad srca, povišen krvni tlak i teška hiperhidroza.
U kombinaciji s drugim simptomima, oštećenje sluha također može ukazivati na VBN. To može biti i smanjenje kvalitete slušanja ikongestija, tinitus. U pravilu, takav znak ukazuje na ishemiju u području donjeg prednjeg dijela malog mozga.
Mora se imati na umu da su navedeni simptomi karakteristični i za druge patologije mozga i kardiovaskularnog sustava, stoga je važno provesti potpuni pregled i diferencijalnu dijagnozu radi razjašnjenja dijagnoze.
Dijagnoza
Najvažniji korak u dijagnosticiranju vertebrobazilarne insuficijencije je identificiranje uzroka koji je izazvao razvoj patološkog procesa. U tu svrhu provodi se detaljan neurološki pregled koji ima za cilj razlikovanje bolesti od sličnih patologija. Dakle, da bi se identificirao VBI, provode se sljedeće instrumentalne studije:
1. Doppler ultrazvuk omogućuje procjenu stanja opskrbe krvlju žila mozga i glavnih arterija. Ova metoda kombinira dupleksno skeniranje i doplerografiju, daje ideju o stanju vertebralnih arterija.
2. Reoencefalografija u kombinaciji s infracrvenom termografijom također vam omogućuje procjenu stanja arterija mozga i kralježnice, ali su manje informativne od prethodne metode.
3. Računalna i magnetska rezonancija omogućavaju otkrivanje prisutnosti intervertebralnih kila, kao i drugih patoloških procesa u kralježnici koji mogu dovesti do razvoja VBN.
4. Rentgenskim pregledom procjenjuje se stanje vratne kralježnice.
5. Funkcionalni testovi, izvedeni s ekstenzijom i fleksijom, omogućuju vam da utvrdite prisutnost spondilolisteze.
U nekim slučajevima, ništa manje učinkovite dijagnostičke metode mogu biti kao što su akustična stimulacija, vestibulološki pregled, audiometrija itd. Laboratorijske metode za dijagnosticiranje VBN je krvni test za biokemiju i koagulaciju.
Kakav je tretman VBI na pozadini cervikalne osteohondroze?
Liječenje lijekovima
Izbor terapijskog režima izravno ovisi o stupnju i prirodi vaskularnog oštećenja. Konzervativno liječenje vertebrobazilarne insuficijencije uključuje sljedeće lijekove:
1. Sredstva protiv trombocita. Djelovanje ove skupine lijekova usmjereno je na smanjenje zgrušavanja krvi. Primjena antiagregacijskih sredstava posljedica je potrebe za sprječavanjem stvaranja krvnih ugrušaka. Aspirin je najčešći razrjeđivač krvi. Treba imati na umu da acetilsalicilna kiselina negativno utječe na stanje gastrointestinalnog trakta i može uzrokovati hemoragični sindrom. Kontraindicirano je uzimati uz postojeće patologije gastrointestinalnog trakta, a također se ne preporučuje piti tablete na prazan želudac.
2. Lijekovi koji proširuju krvne žile. Neophodni su za sprječavanje opstrukcije krvnih žila. U pravilu je potrebno liječenje tečajem u proljeće i jesen. Dozu treba povećati od najniže do optimalne terapijske količine. Ako monoterapija ne daje pozitivnu dinamiku u stanju bolesnika, istodobnouzimanje nekoliko sličnih lijekova.
3. Metabolički i nootropni lijekovi. Najčešće se propisuju Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax itd. Ovi lijekovi se koriste za stimulaciju rada mozga, smanjenog na pozadini VBN-a kod cervikalne osteohondroze.
Liječenje nije ograničeno na ovo.
Pored ovih lijekova, vertebrobazilarna insuficijencija se može liječiti lijekovima koji normaliziraju krvni tlak. Individualno se kao dodatni lijekovi mogu propisati lijekovi protiv bolova, antidepresivi, hipnotici i sedativi, te antiemetici i lijekovi koji zaustavljaju vrtoglavicu. Navedeni lijekovi doprinose otklanjanju simptoma u dijagnozi VBN u neurologiji.
Liječenje treba biti sveobuhvatno i pravovremeno.
Drugi tretmani
Ako se tijek vertebrobazilarne insuficijencije okarakterizira kao težak, može se propisati kirurška intervencija. Svrha operacije je otklanjanje poremećaja cirkulacije uzrokovanih VBN-om. To se postiže širenjem bazilarnih i vertebralnih arterija. Osim toga, operacija vam omogućuje uklanjanje kompresije intervertebralnih diskova, ublažavanje napetosti i stenoze od njih. Takve manipulacije kao endarterektomija i mikrodiscektomija mogu djelovati kao kirurško liječenje.
Neurolozi smatraju da se liječenje vertebrobazilarne insuficijencije treba odvijati u kompleksu. Zbog ovog razlogapacijentima s ovom dijagnozom, uz liječenje lijekovima, propisuju se i posebne terapijske vježbe, kao i fizioterapija.
Osim toga, VBI se liječi sljedećim metodama:
1. Terapeutska masaža za poboljšanje cirkulacije krvi.
2. Posjet kiropraktičaru.
3. Akupunktura i refleksologija za ublažavanje grčeva u mišićima.
4. Hirudoterapija. Gotovo sve vaskularne bolesti mogu se otkloniti pijavicama kao dodatnom metodom liječenja.
5. Magnetoterapija. Povoljno utječe na krvožilni sustav.
6. Nošenje posebnog korektivnog korzeta oko vrata.
Pravovremeno i ispravno liječenje VBI-a na pozadini cervikalne osteohondroze omogućuje vam potpuno uklanjanje bolesti. Inače se povećava rizik od kronične patologije, kao i značajnog pogoršanja kvalitete života pacijenta.
Prognoza
Prognoza za vertebrobazilarnu insuficijenciju postavlja se na temelju težine i prirode bolesti kardiovaskularnog sustava koja je uzrokovala ovaj sindrom, kao i stupnja oštećenja arterija i mogućnosti uspostave obilazne opskrbe krvlju mozak.
Ukoliko arterije pokazuju sklonost ka jačem sužavanju, a ispravna terapija nije provedena na vrijeme, povećava se rizik od razvoja nepovratnih posljedica i komplikacija. Takvi pacijenti su skloni moždanom udaru, kao i encefalopatiji discirkulacijskog tipa u pozadini stabilnog neurološkog deficita.
PovoljnoPrognoza za VBI je moguća samo u slučaju zadovoljavajuće procjene stanja cerebralnih žila, kao i uz ispravan tretman na pozadini blage patologije.
Prevencija
Obvezne preventivne mjere za NDV su:
1. Prestanite pušiti, piti alkohol i droge.
2. Redovito praćenje krvnog tlaka.
3. Usklađenost s posebnom prehranom. Slatka peciva, sol, začinjena i začinjena hrana, marinade i konzervirana hrana podliježu ograničenju. Preporučena hrana za NDV su plodovi mora, voće i povrće, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.
4. Prisutnost umjerene tjelesne aktivnosti umjerenog intenziteta.
U nekim slučajevima, gore navedene mjere su dovoljne da se bolest zaustavi čak i u nedostatku medicinske i fizioterapeutske podrške.
Ako je bolest otkrivena u početnoj fazi razvoja, liječenje se provodi ambulantno. Uz kasnije otkrivanje patološkog procesa, preporuča se hospitalizacija. To se radi kako bi se spriječio razvoj moždanog udara.
Pokrili smo simptome i liječenje NDV-a.
