Elastase-1 (pankreasna elastaza-1) je poseban enzim koji proizvodi gušterača. Studija o prisutnosti ovog enzima provodi se biokemijskom analizom. Ovaj pokazatelj ima neovisnu dijagnostičku vrijednost, ali se najčešće proučava zajedno s određivanjem razine amilaze, KLA i koprograma. Otkrivanje razine ovog pokazatelja u izmetu koristi se za procjenu rada gušterače. Ova se analiza provodi ELISA-om, za nju se koristi izmet koji se skuplja u sterilnu posudu. Normalna stopa za odraslu osobu kreće se od 201 mcg / g. Testiranje uzorka može trajati od jednog do devet dana.
Što je elastaza?
Elastaza je enzim koji pripada skupini hidrolaza. Njegova molekularna težina doseže 28 000 ugljikovih jedinica. U usporedbi s drugim proteazama, ovaj enzim može cijepati strukturni protein koji čini elastičnivlakna vezivnog tkiva, zidovi krvnih žila, koža. Elastaza dolazi u dva oblika - pankreasa i leukocita.
Gdje se sintetizira?
Elastaza gušterače-1 sintetizira se u gušterači, a zatim se oslobađa kao proelastaza u tanko crijevo zajedno s drugim enzimima. U tankom crijevu se pod djelovanjem serinske proteaze pretvara u elastazu. PE-1 se ne razgrađuje u crijevima, zbog čega je njegova koncentracija u izmetu pokazatelj regulacije količine i sastava soka gušterače koji luči gušterača.
Kojoj grupi pripada?
Zajedno s kimotripsinom i tripsinom, elastaza pripada skupini serinskih proteaza. To je zbog činjenice da aktivni centar sadrži serin. Svi prethodno navedeni enzimi čine oko 40% ukupne koncentracije proteina u egzokrinoj regiji gušterače. Svi pripadaju istoj obitelji. PE-1 ima višu specifičnost od tripsina. Stoga se njegova aktivacija događa tijekom odvajanja peptidnih veza koje formiraju aminokiseline. Također, elastaza može sudjelovati u procesu cijepanja proteina elastina, koji se ne razgrađuje pod djelovanjem tripsina i kimotripsina.
Određivanje pankreasne elastaze u izmetu često se koristi za dijagnosticiranje cistične fibroze. Kao posljedica bolesti cistične fibroze, koja je genetska patologija, dolazi do kršenja strukture i funkcionalnosti stanica koje se nalazena izvodnim kanalima žlijezda. Cistična fibroza izaziva oštećenje pluća, želuca, bubrega, crijeva. U ovom slučaju, analiza elastaze gušterače otkrit će značajno smanjenje njegove fekalne mase. Test za ovaj pokazatelj je vrlo osjetljiva i specifična metoda istraživanja koja se široko koristi u gastroenterologiji, hepatologiji i endokrinologiji.
Indikacije za testiranje
Analiza za određivanje razine pankreasne elastaze-1 može se propisati za utvrđivanje insuficijencije sekretorne aktivnosti gušterače, u dijagnozi cistične fibroze, malignih novotvorina, pankreatitisa u kroničnom obliku. Osim toga, studija je indicirana za praćenje liječenja insuficijencije gušterače.
Studija za elastazu gušterače (norma će biti predstavljena u nastavku) može se naručiti ako se uoče sljedeći simptomi:
- Proljev ili zatvor.
- Nadutost crijeva.
- Bol i težina u abdomenu nakon jela.
- Dramatičan gubitak težine.
- Promjena konzistencije, boje i mirisa izmeta.
- Prisutnost neprobavljene hrane u izmetu.
Nema kontraindikacija za ovaj test.
Specifičnost proučavanja fekalne mase za sadržaj elastaze-1 u njoj može doseći 95%, a osjetljivost je gotovo 93%. Još jedna zaslugaove studije - niska sposobnost cijepanja pankreasne elastaze-1. To omogućuje dugotrajno očuvanje materijala, ako su ispunjeni svi uvjeti za njegovo prikupljanje.
Priprema za studij i prikupljanje materijala za njega
Za istraživanje je potrebno uzeti uzorak izmeta. Test je poželjno raditi ujutro, između 7 i 11 sati. Prije studije dopuštena je hrana. To je zbog činjenice da se elastaza, koja dolazi s hranom, ne uništava u crijevima i ne može utjecati na rezultat studije. Važno je ne uzimati laksative, ne koristiti rektalne čepiće i pripravke barija nekoliko dana prije pretrage. Potrebno je napraviti analizu prije nego što se provedu druge manipulacije poput klistiranja ili kolonoskopije.
Na ponašanje i rezultate studije o sadržaju elastaze-1 u izmetu također ne utječe liječenje lijekovima koji uključuje uzimanje enzima gušterače.
Prilikom prikupljanja biomaterijala treba se pridržavati nekoliko pravila. Potrebno je promatrati sterilnost posude i osigurati da u uzorak stolice ne uđe urin. Zatim biste trebali premjestiti uzorak stolice u poseban spremnik u volumenu od 30-60 mililitara i dobro ga zatvoriti poklopcem. Do slanja izmeta na pregled treba ga čuvati u hladnjaku. Temperatura bi trebala biti između pet i osam stupnjeva. Izmet za ovu studiju moguće je prikupljati tijekom dana, a po potrebi se može i zamrznuti kadatemperatura -20 stupnjeva.
Metoda istraživanja
Prilikom provođenja analize koristi se metoda enzimskog imunotestiranja. Na plastičnu ploču za ELISA laboratorijski tehničar nanosi sloj antitijela koja mogu prepoznati samo elastazu-1. Zatim se uzorak proučavanog biomaterijala pričvrsti na antitijela. Mjesto biotina označeno je bojom. Intenzitet boje markera određuje se spektrofotometrijom.
Normalni pokazatelji enzima u biomaterijalu
Razine elastaze-1 u novorođenčeta malo su ispod normalne, ali do dva tjedna starosti dostižu normalne razine. Samo visokokvalificirani stručnjak treba analizirati primljene podatke. Transkript rezultata je sljedeći.
- EP vrijednost > 200 mcg/g ukazuje na normalnu funkciju gušterače. Što je veća vrijednost, to je bolje funkcioniranje ovog organa (kada je elastaza gušterače > 500 mcg/g ili samo 500 dobra).
- Vrijednost 100-200 mcg/g - blaga insuficijencija gušterače.
- EP vrijednost <100mcg/g - umjereno ili teško zatajenje organa.
To jest, ako je pokazatelj iznad norme, neće imati nikakav klinički značaj. Ali kada je studija otkrila nedovoljnu razinu elastaze, potrebno je započeti liječenje.
