Tuberkuloza je prilično česta zarazna bolest koja se može naći doslovno u bilo kojoj zemlji na svijetu. Bolest može nastati uslijed unosa raznih bakterija ili Kochovog bacila. Bolest se najčešće prenosi kapljicama iz zraka i ima teške simptome i to:
- vrtoglavica;
- mokri kašalj;
- hemoptiza;
- slabost;
- febrilno stanje;
- nerazuman gubitak težine;
- noćno znojenje.
Tuberkulinski testovi su kontraindicirani kod raznih kožnih bolesti, alergijskih reakcija, bronhijalne astme, epilepsije, zaraznih bolesti. Nije potrebno raditi pretrage unutar mjesec dana nakon injekcije imunoglobulina ili biološkog uzorka.
Dijagnoza tuberkuloze
Glavni organ koji je oštećen tuberkulozom su pluća. Ostali unutarnji organi rijetko pate od ove bolesti. Tuberkulozu je moguće dijagnosticirati uz pomoć fluorografije, CT-a (kompjutorizirane tomografije), radiografije, tuberkulinskog kožnog testa (Pirke test) i drugih vrsta laboratorijskih pretraga. IZu svrhu dijagnosticiranja bolesti, cijepljenje se provodi jednom godišnje.
Što je reakcija na kožni test?
Jedna od metoda preventivnog pregleda djece na tuberkulozu je Pirquetov test. Ovaj imunološki test može pokazati ima li rastući organizam, čak iu ranoj fazi, infekciju tuberkulozom. Reakcija tijela na pojavu tuberkulina naziva se Pirquetova reakcija, a određuje osjetljivost organizma na Mycobacterium tuberculosis. Pirque test se također radi u bolesnika već odrasle dobi kao kontrolna analiza pri ocjeni učinkovitosti liječenja.
Primjer sastava
Uzorak sadrži tuberkulin - poseban ekstrakt iz uništenih Kochovih bacila, koji je još 1890. godine izumio njemački liječnik Robert Koch. Upravo je ovaj liječnik postao otkrivač takve bolesti kao što je tuberkuloza. Napa se počela koristiti 1907. godine. U početku su njime mazali kožu i pratili reakciju, a nakon toga su počeli pokušavati supkutano ubrizgati tuberkulin.
Danas se Pirkeov test, čiji sastav uključuje mješavinu filtrata ubijenih kultura ljudskih i goveđih mikrobakterija, opaža kod mnogih ljudi različitih dobnih skupina. Uz aktivnu glavnu tvar - tuberkulin Pirquet, uzorak uključuje sljedeće dodatne tvari:
- fosfatni pufer soli;
- natrijev klorid.
Kako se ovo događa?
Princip testa, čiji se sastav temelji na tuberkulinu,sastoji se u nanošenju lijeka na kožu. Koža podlaktice ili ramena dobro se dezinficira samo karbonskom kiselinom, jer tvari koje sadrže alkohol ostavljaju proteine na koži, što je nepoželjno za čistoću analize. Zarezi na koži se izrađuju pomoću škarifikatora dubine ne više od 5 mm. Pacijent mora pričekati do 5 minuta dok se otopina ne upije, a ostatak se nježno obriše papirnatim ručnikom. Nakon zahvata pacijent se prati 48 sati i analizira se reakcija na tvar.
Kao rezultat uvođenja tuberkulina, na mjestu ogrebotina nastaje specifična upala (papula), koja je izazvana nakupljanjem T-limfocita. Upravo su te krvne stanice odgovorne za imunitet protiv tuberkuloze. Koža može promijeniti boju i gustoću u području papule. Ova se metoda dijagnoze vrlo rijetko koristi zbog niskog sadržaja informacija i niske dijagnostičke učinkovitosti. Nakon obavljenog testa i dok se ne dobiju rezultati, ne preporučuje se:
- kvašenje mjesta gdje je uzet uzorak;
- obrišite papulu raznim lijekovima ili mastima;
- zalijepite papulu flasterom;
- češalj ili suza.
Rezultati
U prosjeku, kada se radi Pirquet test, evaluacija rezultata se provodi nakon 2-3 dana, odnosno 48-72 sata. Na mjestu gdje su napravljene ogrebotine pojavljuje se žarište iritacije. Njegovu površinu mjere liječnici. Rezultati se klasificiraju na ovaj način kada se test provodiPirque:
- norma se promatra uz minimalno mjerenje papule (u prosjeku do 5 mm);
- 3 mm ukazuje na potrebu ponovnog cijepljenja i ponovne analize rezultata iritacije;
- ako se pronađe papula veličine od 4 do 10 mm, to znači moguću infekciju tuberkulozom ili rizičnom osobom (tj. stalni kontakt sa zaraženom osobom);
- ako je žarište iritacije veličine 10 do 15 mm ili se na mjestu cijepljenja nalaze čirevi, tada ovaj pokazatelj ukazuje na veliku vjerojatnost infekcije tuberkulozom.
Diplomirani uzorak
Ova vrsta studije je poboljšana i predstavlja nanošenje lijeka na kožu s nekoliko ogrebotina. Za razliku od tradicionalne verzije studije, postupni test omogućuje određivanje diferencijalne dijagnostičke vrijednosti u procesu razjašnjavanja prirode alergije na tuberkulin. Kožni test se provodi nanošenjem tuberkulina na kožu u koncentraciji od 100%, 25%, 5% i 1%. Priprema kože se provodi na isti način kao u tradicionalnom Pirquet testu. Zarezi se primjenjuju strogo po redoslijedu, a koriste se razne označene pipete. Za svakog pacijenta koriste se samo sterilni materijali. Nakon pojave "bijelog valjka", ostaci tuberkulina mogu se ukloniti. Ova vrsta dijagnoze najčešće se provodi kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja tuberkuloze.
Rezultati diplomiranih uzoraka
Grinchar i Karpilovsky ocijenjeni kožni test se evaluira nakon 48-72 sata nakon zahvata. Postoje takve reakcije tijela na različite koncentracije tuberkulina:
- anergična reakcija (bez reakcije na uzorke);
- nespecifična reakcija (na uzorku sa 100% koncentracijom otopine može se vidjeti samo blago crvenilo);
- normalna reakcija (postoji umjerena reakcija tijela na tuberkulin, a nema reakcija na uzorke s 5% i 1% otopinom);
- hiperergijska reakcija (ovaj rezultat karakterizira odgovor na sve vrste uzoraka; što je veća koncentracija tuberkulina u otopini, to je veća reakcija);
- izjednačavajući tip reakcije (svi uzeti uzorci imaju iste papule, boje kože i veličine žarišta upale);
- paradoksalna reakcija (s višom koncentracijom tuberkulina u uzorku uočava se izraženija reakcija).
Dakle, razmotrili smo takvu dijagnostičku metodu kao što je Pirquet test. Njegov rezultat ne ukazuje na lokalizaciju bolesti u tijelu ili sposobnost osobe da zarazi zdrave ljude. To ukazuje samo na reakciju tijela na uzročnika tuberkuloze. Pirquetov test (Mantouxova reakcija je njegova alternativa) smatra se obveznim za djecu.
