Moždani udar je podmukla bolest koja utječe na strukture ljudskog mozga, uzrokujući ozbiljna oštećenja u njemu. Patologija dovodi do neuspjeha različitih funkcija tijela i nikada ne prolazi nezapaženo. Obnavljanje zdravlja tijekom razdoblja rehabilitacije, uz terapiju lijekovima, olakšava stalna, strogo dozirana i individualno odabrana tjelesna aktivnost. U materijalima našeg članka čitatelj će pronaći odgovore na mnoga pitanja. Na primjer, koja je bit terapije vježbanjem nakon moždanog udara? Izvodi li se skup vježbi koje je propisao liječnik samo za vrijeme boravka u bolnici ili se nastavlja kod kuće? Koje su vrste opterećenja primjenjive za takvu dijagnozu? I još mnogo toga.
Što je moždani udar?
Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije moždanih struktura čiji se simptomi pojavljuju iznenada i javljaju se u zasebnim žarištima ili u općoj strukturi kao cjelini.
Ova patologija je često fatalna. Prema statistikama, nakon koronarne bolesti, cerebrovaskularne bolesti su na drugom mjestu među uzrocima koji dovode dosmrtnost od patologija cirkulacijskog sustava. Moždani infarkt i razna cerebralna krvarenja također su vrsta moždanog udara.
Ako se manifestacije bolesti mogu otkriti na vrijeme i započeti hitno liječenje, pacijent ima šansu za život. Međutim, patologija u većini slučajeva dovodi do kršenja motoričkih ili senzornih funkcija tijela, uzrokuje pogoršanje moždane aktivnosti - kršenje govora, pamćenja, orijentacije u prostoru, razmišljanja.
Ovisno o tome koja je vrsta moždanog udara dijagnosticirana kod pacijenta, pacijentove šanse za oporavak i nastavak punog života također variraju. Tako se lakše liječe ishemijski moždani udari, koji u strukturi bolesti čine 75-80%. Hemoragijski moždani udar je teži i teže se liječi.
Zašto je potrebna rehabilitacija?
Liječenje pacijenata koji su imali takvu bolest složen je proces koji se sastoji od više faza i zahtijeva strpljenje i sustavan pristup. Terapija počinje reanimacijom, gdje se pacijentu daje izravna terapija kako bi preživio. Nadalje, specijalisti neurološke bolnice bave se obnavljanjem zahvaćenih moždanih stanica pacijenta.
Mora se razumjeti da učinak liječenja lijekovima nije neograničen. Međutim, postoje dodatne tehnike koje mogu ubrzati oporavak nakon moždanog udara. Terapija vježbanjem je jedna od njih.
Patološke promjene u moždanim strukturama su nepovratne - mrtve stanice se ne mogu obnoviti i to neurološkodeficit je nezamjenjiv. Srećom, moždana aktivnost i poremećena motorička aktivnost su neraskidivo povezane. Stoga, do obnove mentalnih sposobnosti pacijenta može doći nakon povratka motoričke funkcije u paraliziranim udovima ili u cijelom tijelu.
Pokret sprječava zastoj krvi u paraliziranim tkivima i obnavlja mišićnu memoriju, kao i mobilizira aktivnost drugih neurona koji nisu zahvaćeni patološkim procesima. Dozirana tjelesna aktivnost pomoći će vratiti funkciju mozga. Stoga je vrlo važno, nakon što je pacijent otpušten iz bolnice, odmah započeti niz vježbi usmjerenih na poboljšanje stanja tijela u cjelini.
Učinak tjelesne aktivnosti
Kao što je ranije navedeno, strategiju liječenja i rehabilitacije treba provoditi postupno, korak po korak i metodično. To znači da će proći puno vremena dok se cilj ne postigne, zahtijevat će se želja i disciplina kako od strane samog pacijenta, tako i od strane rodbine ili ljudi koji se brinu o njemu. U početnoj fazi u bolnici, fizičke vježbe i njegu pružaju liječnici. Postupci oporavka, poput masaže i lagane tjelesne aktivnosti, počinju gotovo od prvog dana nakon pojave bolesti. Fizikalna terapija i vježbe nakon moždanog udara:
- štitite kožu od dekubitusa, posebno na nogama - u predjelima peta, gdje je najveći kontakt s krevetom, a tijelo je izloženo povećanom pritisku;
- smanjenje mišićatonus i opća napetost koja se javlja kod paralize zbog moždanog udara; istovremeno, povećana razdražljivost postupno prolazi;
- poboljšaju mikrocirkulaciju tkiva, postupno vraćajući normalnu cirkulaciju krvi;
- pomaže u nastavku suptilnih pokreta u rukama i gornjim udovima općenito;
- U pozadini moždanog udara može doći do kontrakture - ograničenja pokreta u zglobu uz ukrućenje mišića koji su u stalnom prenaprezanju. Tjelesna tjelovježba sprječava ovu pojavu.
Odakle početi?
Na pitanje koliko će vremena trebati da se djelomično vrate izgubljene tjelesne funkcije u razdoblju nakon moždanog udara ne može se odgovoriti jednoznačno.
Sve ovisi o vrsti patologije, veličini lezije i lokalizaciji u moždanim strukturama, kao i vremenu koje je prošlo od trenutka pojave bolesti do pružanja medicinske skrbi. Sukladno tome, što su ti pokazatelji veći, to su prognoze lošije. U svakom slučaju ne treba klonuti duhom i odustajati, potrebno se boriti za život i zdravlje. Prije nego što nastavite s postupcima oporavka, potrebno je konzultirati se s liječnikom - skup vježbi u svakom slučaju bit će drugačiji. Na primjer, terapija vježbanjem nakon ishemijskog moždanog udara razlikuje se od vježbanja u hemoragijskom tipu patologije.
U početku, u slučaju paralize bolesnika (potpune ili jedne od bočnih) unutar tjedan-dva, preporuča se djelovanje na mišiće promjenom položaja. Kako bi se izbjegao zastoj krvi idekubitus, preporučuje se okretanje pacijenta svaka 2-3 sata.
Nakon određenog vremenskog razdoblja počinju pasivni tipovi opterećenja (masaža), koji su izvedivi uz pomoć trećih osoba. Svrha ovih manipulacija je opustiti mišiće i pripremiti ih za naknadna (aktivna) opterećenja.
Masaža i pasivna vježba
Postoje određena pravila prilikom izvođenja masažnih manipulacija. Za početak, kružnim pokretima trebate zagrijati kožu i osigurati dotok krvi u tkiva. Napori ne bi trebali biti pretjerani, već je potreban lak i ugodan postupak. Masaža (pasivna terapija vježbanjem) ruku nakon moždanog udara izvodi se odozgo prema dolje – od šake do ramena. U skladu s tim, noge se gnječe od stopala do kukova.
Kada masirate površinu tijela, točnije leđa, primijenite oštrije pokrete štipanjem i tapkanjem. Masirajući prsa, koristite blagi pritisak, pokreti se izvode u krug od sredine prema van.
Nakon postupaka masaže počinju pasivna opterećenja. To uključuje naizmjeničnu fleksiju i ekstenziju udova – ruku i nogu. Mehanizam izvođenja vježbi je sljedeći. Bolesnik se polaže na leđa, a ud se podiže i savija u zglobu tako da u savijanju klizi po površini kreveta. Kroz ove vježbe, tjelovježba nakon moždanog udara za noge, kao i ruke, postupno obnavlja motoričku memoriju tijela. Važan pokazatelj uspjeha u ovom slučaju je sustavnost postupaka - vježbe se izvode 40minuta dva puta dnevno, počevši od drugog tjedna - tri puta dnevno.
Mentalni tjelesni odgoj
Kao što je gore navedeno, kretanje udova kontrolira mišićna memorija. Da biste ga obnovili, neophodna je svakodnevna mentalna gimnastika. Preporuča se sljedeća shema. Prilikom izvođenja tjelesnih vježbi potrebno je više puta naglas ponoviti naredbu. Na primjer, kada savijate ruku, recite: "Savijam ruku, pomičem prste itd." Ako je pacijentu u ovoj fazi teško izgovarati riječi, bliske osobe bi to trebale učiniti umjesto njega. Ova tehnika je također dobra jer trenira govorni aparat pacijenta. Mentalna terapija vježbanjem nakon moždanog udara (kod kuće se treba provoditi metodično i stalno) dovodi do dobrih stopa oporavka.
Tijekom liječenja potrebno je hvaliti pacijenta za sve njegove postupke, ohrabriti ga i uvjeravati na sve moguće načine, postaviti ga za pozitivan ishod situacije. Često se pacijenti sa sličnom dijagnozom nerado bave tjelesnim odgojem, doživljavaju depresivna stanja i ne vjeruju u vlastitu snagu. Ovo je pogrešan stav. Psihološki stav je ključ uspjeha u svakom poslu. Važno je objasniti osobi da rezultat liječenja ovisi samo o njemu i da mu nitko osim njega ne može pomoći.
Obnavljanje govora
Posljedica moždanog udara može biti ne samo poremećaj motoričke funkcije, već i govorni poremećaj bolesnika. Takvi kvarovi u tijelu traju dugo, od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, i zahtijevaju stalne mjere oporavka. Potrebno je od pacijentaustrajnost, stalna želja za oporavkom i metodično vježbanje. Nastavu je nemoguće zaustaviti u svakom slučaju, a tada će se prije ili kasnije pojaviti rezultat i pozitivna dinamika.
Vježbe za zglobni aparat imaju za cilj vraćanje izgubljene funkcije živčanih stanica koje se nalaze u zoni govornog centra. Prvo, kako bi se govor bolesnika vratio u normalu, mora ga stalno čuti od drugih. Zadatak rodbine i prijatelja je stalno razgovarati s osobom koja je doživjela moždani udar kako bi u budućnosti mogla samostalno reproducirati zvukove.
Ako se govor potpuno izgubi, treba krenuti s izgovorom pojedinih glasova, zatim slogova, pa riječi, čiji bi se glasnoća s vremenom trebala stalno povećavati. U završnoj fazi, korisno je čitati poeziju i izgovarati twisters. Dobre rezultate u liječenju daje glazba. Pacijentu je korisno slušati pjevanje, ali i sam pokušati pjevati pjesme - prvo jednostavne, a zatim ozbiljnije.
Vježbe artikulacije. Oporavak memorije
Kao posljedica moždanog udara, dolazi do kršenja pokretljivosti mišića lica, nakon čega slijedi njihovo smrzavanje. Ovaj fenomen dovodi do gubitka sposobnosti govora. Za obuku govornog aparata predviđen je set vježbi. Pacijentu se preporučuje:
- gurnite jezik naprijed što je više moguće;
- umotajte usne u cijev, golite zube;
- oblizite usne jezikom s lijeva na desno i zdesna nalijevo;
- zagrizite naizmjenično vrh idonje usne.
Pamćenje je oštećeno u moždanom udaru, a jedan od najvažnijih zadataka u rehabilitaciji je obnova ove vrste živčane aktivnosti. Uz terapiju lijekovima, stručnjaci provode funkcionalnu i restauratorsku korekciju s pacijentom. Tehnika uključuje treniranje mozga pamćenjem brojeva, riječi, pjesama.
Osim toga, društvene igre imaju pozitivan učinak na oporavak pamćenja. Općenito, tehnika igre koja se koristi u rehabilitaciji daje dobre rezultate - pacijent se s jedne strane koncentrira na radnju koja se izvodi, a s druge strane odvlači pažnju od situacije i okolne stvarnosti.
Reaktivno opterećenje
Kada se pojave prvi rezultati i pacijent stekne povjerenje u vlastite sposobnosti i povoljan ishod bolesti, možete postupno prijeći na aktivnu tjelesnu aktivnost. U tom razdoblju pacijent se u pravilu otpušta, a promjena položaja bolnice u zidove kuće pomaže poboljšanju raspoloženja i podizanju “borbenog duha” osobe.
Vježbe tjelovježbe nakon moždanog udara (kod kuće) prilično su raznolike. Isprva, to mogu biti nastava u krevetu, zatim - u sjedećem i stojećem položaju. Nakon uspjeha u ovim fazama, možete prijeći na hodanje. Treba napomenuti da se u svakom slučaju intenzitet opterećenja može razlikovati, a liječnik bi ga trebao izračunati u skladu s anamnezom pacijenta.
Opterećenja bi trebala biti svakodnevna i uzimati odvojene intervale tijekom dananekoliko sati.
Terapeutska vježba u sjedećem položaju sastoji se od niza sljedećih vježbi:
- trening očnih mišića može se izvoditi rotacijom očnih jabučica u različitim smjerovima - dijagonalno, s desna na lijevo, odozgo prema dolje, otvarati i zatvarati kapke, takve vježbe pomažu normalizaciji pritiska;
- stiskanje će pomoći u oslobađanju napetosti nakon gore navedenih vježbi, uz ponavljanje 10-15 puta;
- istezanje mišića vrata omogućuje rotaciju glave u različitim smjerovima i različitim tempom;
- nakon moždanog udara potrebno je razviti motoriku prstiju, uvježbati reflekse hvatanja. U te se svrhe koriste ekspanderi;
- Mišiće nogu i stopala možete trenirati istezanjem i skupljanjem.
Uzastopno, u sjedećem stanju, možete prijeći na vježbe veće amplitude - podizanje udova, samostalno ili uz pomoć pojasa.
vježba stoje
Treba napomenuti da stojeći položaj nudi više mogućnosti za fizičku aktivnost i trening nogu i ruku.
Restorativna gimnastika temelji se na osnovnim vježbama:
- Podizanje ruku: početni položaj tijela je ravan, ruke su u šavovima, noge u širini ramena. Ruke je potrebno podići tijekom udisaja, spustiti ih dok izdišete. Tečaj treba ponoviti 4-6 puta.
- Čučnjevi bez skidanja peta s ispružanjem ruku naprijed. Svrha vježbe je održavanje ravnoteže i treniranje mišića nogu. Vježba se ponavlja 4-8 puta.
- Naginje lijevo i desno pomoćupovlačeći suprotnu ruku.
- Okreti torza, koji su spori zaokreti torza. Vježba se ponavlja najmanje 5 puta.
- Da bi istegnuli zglobove, izvode rotacije rukom i nogom, stavljaju ruke u bravu iza leđa.
- Za treniranje i ruku i nogu u isto vrijeme pomaže takva vježba - ispruženom rukom zamahnite nogu male amplitude u stranu. U tom slučaju preporuča se slobodnom rukom držati za oslonac i ne zadržavati dah. Manipulacija se ponavlja 7-8 puta sa svakom nogom.
Simulatori
Nakon što osoba koja je doživjela moždani udar malo ojača i navikne se na aktivno opterećenje, možete prijeći na trening na posebnim simulatorima. Korištenje ovih uređaja ne samo da će ojačati mišićni korzet i vratiti motoričku funkciju, već će poboljšati i cjelokupno emocionalno stanje pacijenta.
Tijekom perioda rehabilitacije nastavu treba izvoditi samo pod nadzorom liječnika i uz korištenje srčanih monitora - uređaja koji se mogu koristiti za praćenje rada srca.
Ovisno o funkcionalnoj namjeni simulatora, svi uređaji će se uvjetno kombinirati u nekoliko grupa.
- Vertikalizator je uređaj koji daje okomiti položaj tijelu osobe koja to ne može učiniti sama. Takav simulator podupire osobu i postupno je priprema za "uspravno hodanje".
- Lokomat je simulator kostura za one koji ponovno uče hodati.
- Mini-simulatori - sprave za treniranje udova i obnavljanje motoričkih sposobnosti prstiju.
- Aktivno-pasivna oprema za vježbanje pomaže vratiti funkciju zglobova gornjih i donjih ekstremiteta.
- Bicikli za vježbanje povećavaju izdržljivost i poboljšavaju opće stanje pacijenta.
Važna pravila
Rehabilitacija je nevjerojatno važna faza u procesu liječenja, tako da nema vremena za gubljenje. Postoje neka pravila čija će provedba pomoći u postizanju uspjeha i postizanju dobrih rezultata u obnovi tijela bolesne osobe.
Prije svega, morate se striktno pridržavati savjeta svog liječnika. To znači da ne možete biti samozaposleni. Zapamtite, samo stručnjak sa obrazovanjem i radnim iskustvom može ispravno odabrati i izračunati količinu i intenzitet tjelesne aktivnosti u svakom pojedinom slučaju, odnosno sastaviti program terapije vježbanjem nakon moždanog udara. Kompleks vježbi je strogo individualan.
Budući da ste aktivni, ne možete pretjerati s radom. Počnite s laganim vježbama i postupno prijeđite na teže. Važno je razumjeti da svrha tjelesne aktivnosti nije izgradnja mišića, već poticanje novih moždanih stanica na rad.
Prije izvođenja bilo koje vježbe (aktivne ili pasivne), iznimno je važno zagrijati kožu kako bi sva tkiva dobila protok krvi. To posebno vrijedi za bolesnike prikovane za krevet.
Ljudi koji su u blizini bolesne osobe moraju pratiti njegovo raspoloženje, nježno zahtijevati od njegaslijedeći liječničke naredbe, slaveći svaki napredak.
Ne zaboravite na metodičke i sustavne rehabilitacijske mjere. Vježba bi trebala biti svakodnevna. Vrijeme je najbolji lijek.
