U slučaju da, kao posljedica hormonskog poremećaja, žena nakuplja tekućinu ispod vanjske ovojnice jajnika, može se razviti cista. Također, nije isključeno otkrivanje malignih stanica. U tom slučaju ginekolog će preporučiti uklanjanje patološkog mjesta. Liječnici također biraju operativnu opciju liječenja sindroma policističnih jajnika ako je potrebno očuvati reproduktivne funkcije pacijentice. U svim takvim situacijama ginekolozi govore o potrebi resekcije tkiva jajnika. O vrstama resekcije jajnika, indikacijama za njezinu provedbu i posljedicama takvih operacija reći ćemo u nastavku.
Što je resekcija?
U ovom slučaju govorimo o kirurškoj intervenciji, pri kojoj se u jednom ili oba organa odjednom odstranjuje (izrezuje) samo oštećeno područje, a zdravo tkivo ostaje netaknuto. Ova operacija ne znači potpuno uklanjanje reproduktivnih žlijezda, uStoga je u većini situacija očuvana sposobnost žene da ima dijete. Osim toga, ponekad se propisuje resekcija jajnika kako bi se povećale šanse žene za trudnoću.
Takvu intervenciju izvodite samo ako je potrebno i tek nakon sveobuhvatnog pregleda kako bi se rizik od postoperativnih komplikacija sveo na minimum. Ako želite zatrudnjeti odmah nakon operacije, ženi se može prepisati terapija koja potiče ženske spolne žlijezde na intenzivnu proizvodnju jajnih stanica.
Vrste operacije
Postoje samo tri glavne vrste resekcije jajnika koje se danas provode:
- Djelomična resekcija.
- Izvođenje klinaste resekcije.
- Ooforektomija.
Indikacije za djelomičnu resekciju
U ovom slučaju govorimo o odsijecanju dijela tijela. Ova operacija se izvodi za liječenje sljedećih bolesti:
- Pacijent ima usamljenu cistu jajnika koja doseže značajnu veličinu i ne reagira na kontinuirano konzervativno liječenje.
- Razvoj dermoidne ciste.
- Prisutnost krvarenja u tkivu jajnika.
- Prisutnost izražene upale organa, posebno kada je impregniran gnojem.
- Prisutnost potvrđene preliminarne biopsije (punkcija i uklanjanje dijela nezdravog materijala) benignog tumora jajnika, na primjer, s cistadenomom.
- Prisutnost ozljede organa, uključujući i zbog prethodne operacije, koja je izvedena, na primjer, na urinarnom traktu ili na crijevima.
- Prisutnost rupturirane ciste jajnika s krvarenjem u trbušnu šupljinu.
- Prisutnost torzije ciste jajnika, koja može biti popraćena vrlo jakom boli.
- Pojava ektopične trudnoće jajnika, u kojoj se embrij razvija na organu odozgo.
Klinasta resekcija jajnika i indikacije za nju
U prisutnosti policističnih resekcija se najčešće izvodi na klinasti način. Svrha ove operacije je poticanje ovulacije. To je moguće kada se u sklopu operacije iz jajnika izreže klinasti komad tkiva čija je baza usmjerena na kapsulu organa koja je kod ove bolesti zadebljana. Tako formirana jajašca mogu napustiti jajnik kako bi se susrela sa spermom. Učinak klinaste resekcije jajnika obično može trajati šest do dvanaest mjeseci i iznosi osamdeset posto.
U novije vrijeme izumljena je još jedna metoda kirurškog liječenja policističnih bolesti. Umjesto klinaste resekcije sada se rade točkasti zarezi koji se izrađuju na zadebljanoj membrani jajnika. Također omogućuje da jaja izađu van. Takvo uništavanje se provodi u količini do dvadeset pet komada svaki laserskim ili električnim udarom. Učinkovitost ove tehnike je sedamdeset i dva posto.
Za što drugoprimjenjuje se?
Klinasta resekcija jajnika koristi se ne samo za liječenje policističnih bolesti. Liječnici provode takvu intervenciju, a po potrebi i biopsiju. U ovom slučaju, kada ultrazvuk otkrije bilo kakvu gustu masu na tkivu jajnika, trokutasto područje se izrezuje u pacijentkinji kako bi se isključio rak, koji se zatim pregledava pod mikroskopom.
Indikacije za ooforektomiju
Kada se izvrši potpuno uklanjanje jajnika, govore o ooforektomiji. Ova vrsta operacije planira se u slučaju raka jajnika. U tom slučaju se uklanjaju jajovodi s dijelom maternice. Također, ova vrsta operacije neophodna je u prisutnosti velikih cista kod žena starijih od četrdeset pet godina, a osim toga, u pozadini apscesa žlijezde, nastalog neposredno nakon invazivne intervencije, ili u pozadini raširenog endometrioza.
Liječnici mogu prijeći na ooforektomiju nakon početnog planiranja djelomične resekcije tkiva jajnika. To se može dogoditi ako se tijekom operacije pokaže da ne postoji retencijski tip ciste, ali postoji žljezdani pseudomucinozni cistom. U ovom slučaju, kod žena starijih od četrdeset godina, obje se reproduktivne žlijezde potpuno uklanjaju kako bi se izbjegla njihova kancerogena degeneracija.
Resekcija jajnika, između ostalog, provodi se i razvojem obje ciste u njima. U slučaju da se pronađe papilarni cistom, koji je opasan s visokim rizikom od degeneracije u karcinom, oba jajnika se uklanjaju odjednom kod pacijenata bilo koje dobi.
Kako se inače izvodi resekcija jajnika?Laparoskopija je daleko najčešće korištena.
Laparoskopska i laparotomska resekcija
Resekciju jajnika liječnici mogu izvesti na dva načina, odnosno laparotomski ili laparoskopski. Laparotomsko izrezivanje organa provodi se kroz rez duljine najmanje pet centimetara, koji se izvodi skalpelom. Liječnici provode resekciju pod vizualnom kontrolom koristeći konvencionalne alate kao što su stezaljka i pinceta.
Laparoskopska resekcija ciste jajnika izvodi se na sljedeći način. U donjem dijelu trbuha izrađuju se četiri reza duljine ne više od jednog i pol centimetra. U njih su umetnute cijevi od medicinskog čelika zajedno s trokarima. Kroz jedan od njih se u želudac pacijenta ubrizgava sterilni plin koji organe gura jedan od drugoga. Kamera je umetnuta kroz drugu rupu. Kamera pak prenosi sliku kirurzima na ekranu. Liječnici se vode ovom slikom tijekom laparoskopske resekcije jajnika. Kroz druge rezove uvode se mali instrumenti uz pomoć kojih se izvode sve potrebne radnje.
Nakon što su potrebne radnje i manipulacije završene, ugljični dioksid se uklanja, a rezovi se šivaju. Zatim saznajte kako se resekcija jajnika izvodi za policističnu bolest.
Kako se operacija izvodi?
Intervencija se obično izvodi u općoj anesteziji, s tim u vezi, nakon što pacijentkinja uđe na operacijski stol i lijekovi joj se ubrizgaju u venu, odmah zaspi, prestajućiosjetiti bilo što. Operativni kirurg u međuvremenu radi ili jednu veliku laparotomiju ili nekoliko malih laparoskopskih rezova, a uz pomoć alata radi se sljedeće:
- Orgulj i njegova cista su oslobođeni obližnjih adhezija.
- Stege se postavljaju na suspenzorni ligament jajnika.
- Radi se rez u tkivu jajnika, koji je napravljen nešto viši od patološki promijenjenog materijala.
- Izvođenje kauterizacije ili zatvaranja krvarenja.
- Šivanje preostale žlijezde apsorptivnim šavom.
- Pregled zdjelice i drugog jajnika.
- Provjera krvarenja zajedno s konačnim zatvaranjem.
- Ugradnja drenaža u području zdjelice.
- Šivati izrezano tkivo kroz koje je instrument umetnut.
Pacijent se upozorava da čak i u slučaju planirane laparoskopske intervencije, ako postoji sumnja na rak ili ako postoji opsežna gnojna upala, kao i natapanje krvi, kirurzi mogu prijeći na korištenje laparotomskog pristupa. U ovom slučaju, život i zdravlje žene imaju prioritet u odnosu na brži proces oporavka njenog jajnika nakon intervencije, što se promatra u pozadini laparoskopskih operacija.
Koje su posljedice resekcije jajnika?
Posljedice operacije i postoperativno razdoblje
Provedeno najnježnijim metodama(laparoskopija) uz odstranjenje male količine tkiva, operacija obično prolazi bez problema. Glavna posljedica resekcije jajnika može biti samo menopauza, koja nastupa vrlo brzo nakon operacije ako je iz oba organa odjednom uklonjeno previše tkiva jajnika. Također može doći do ubrzanja početka menopauze zbog činjenice da je nestalo tkivo iz kojeg bi se mogle formirati nove jajne stanice.
Mnogi ljudi se pitaju kada će početi menstruacija s resekcijom jajnika.
Još jedna uobičajena posljedica su adhezije, koje su priraslice između reproduktivnih organa i crijeva. Ovo je drugi razlog zašto se trudnoća možda neće dogoditi nakon resekcije jajnika. Također nije isključen razvoj komplikacija. Riječ je o infekciji zdjeličnih organa, hematomima, postoperativnim hernijama i unutarnjim krvarenjima.
U pravilu bol nakon resekcije desnog jajnika počinje nakon šest sati, u vezi s tim se pacijentu, koji se nalazi u bolnici, daje injekcija anestetika. Takve injekcije se izvode još tri dana, nakon čega bi se bol trebala smanjiti. U slučaju da sindrom boli traje dulje od tjedan dana, o tome treba obavijestiti liječnika. Takav znak može ukazivati na razvoj komplikacija, najvjerojatnije će se u ovom slučaju stvar odnositi na adhezivnu bolest.
Šavovi se obično uklanjaju sedmog dana. Potpuni oporavak pacijenta nakon operacije dolazi za četiri tjedna, podložan laparoskopskoj intervenciji. Osamtjedni su potrebni za oporavak od operacije laparotomije. Neposredno nakon operacije može se uočiti krvarenje iz rodnice koje podsjeća na menstruaciju. Intenzitet takvih sekrecija trebao bi se smanjiti, a trajanje ove reakcije tijela trajat će pet dana.
mjesečno
Kako prolazi menstruacija nakon resekcije jajnika?
Razdoblja nakon operacije rijetko dolazi na vrijeme. Njihovo kašnjenje, koje traje od dva do dvadeset i jedan dan, smatra se normalnim. Duži izostanak menstruacije zahtijeva obveznu konzultaciju s liječnikom.
Što se tiče ovulacije nakon operacije resekcije, obično se opaža nakon dva tjedna. O tome uvijek možete saznati zahvaljujući mjerenju bazalne temperature. Također možete napraviti folikulometriju. U slučaju da liječnik nakon operacije prepiše hormonske lijekove, ovaj mjesec možda uopće neće biti ovulacije, ali o tome je najbolje pitati svog liječnika.
Može li žena zatrudnjeti?
Sve dok previše tkiva jajnika nije uklonjeno, to je moguće. Čak i u prisutnosti policistične bolesti, to je sasvim moguće, štoviše, u takvom je slučaju čak i potrebno, inače će se, dvanaest mjeseci nakon operacije, šanse za trudnoću svesti na minimum, a nakon pet godina recidiv ove bolesti potpuno je moguće.
recenzije resekcije jajnika
Recenzije o ovomeoperacije su nedosljedne. Pomogla je mnogim pacijentima da se riješe policističnih bolesti i zatrudnje. Drugima se nije svidjelo što nisu primijetili nikakav učinak. Željena trudnoća nije nastupila, razdoblje oporavka se pokazalo bolnim, a neki ljudi su razvili adhezije.
