Resekcija sigmoidnog kolona radi se kod ozljeda i tumora koji oštećuju debelo crijevo. U većini slučajeva takva se operacija provodi hitno. Postoji nekoliko načina za izvođenje ove operacije. Najčešće se radi metodom Mikulich ili Hartmann. Priprema za operaciju je od velike važnosti. Samo ako su ispunjeni svi uvjeti, negativne posljedice mogu biti isključene.
Opće informacije
Što je operacija resekcije sigmoidnog kolona? Ovaj izraz se odnosi na rez dijela organa. U određenim patologijama, dio sigmoidnog kolona se mora ukloniti.
Izbor metode uklanjanja ovisi o vrsti patologije. Na primjer, laparoskopska resekcija sigmoidnog kolona izvodi se specijaliziranom medicinskom tehnikom koja se naziva laparoskop. Kirurg napravi nekoliko rezova u pupku kako bi umetnuo instrumente. Razmatra se laparoskopska tehnikamanje traumatski i nježniji od otvorene operacije.
Što je sigmoidni kolon?
Prosječna duljina crijeva u ljudskom tijelu je 4 metra. Sigmoidni kolon zauzima oko 1/8 dijela. Ovaj dio crijeva nalazi se na granici između peritonealne šupljine i male zdjelice - u lijevoj ilijačnoj jami. Iza sigmoidnog kolona nalaze se vanjske ilijačne žile, lijevi piriformis mišić i lijevi sakralni pleksus. Sprijeda - mjehur kod muškaraca i maternica kod žena, kao i petlje tankog crijeva. Zbog blizine crijeva ovim organima, operacija se smatra teškom s tehničkog stajališta. Zbog svog položaja, sigmoidni kolon je lako opipljiv.
Dijagnoza
Što je to i koja je njegova posebnost? Liječnik može odrediti nekoliko parametara odjednom: debljinu organa, približnu konzistenciju, intenzitet perist altike i teksturu površine. U normalnom stanju, ovaj dio crijeva je prilično gust, ne tutnji, njegova debljina doseže 2,5 cm. Istodobno, može biti prilično pokretljiv. Ako liječnik palpacijom otkrije kvržicu ili tumor, mogu se koristiti druge dijagnostičke metode. Pacijentu se propisuje krvni test, radiografija, sigmoidoskopija i iritoskopija. Žene se dodatno šalju na pregled ginekologu, jer su mnoge ženske bolesti po izgledu slične patologijama sigmoidnog kolona.
Indikacije
U kojim slučajevima se radi resekcija sigmoidnog kolona? Operacija je zakazana zarazvoj tumora, progresivna polipoza, prisutnost velikih benignih formacija, što naknadno može dovesti do komplikacija. Također indikacija za ovu operaciju je kršenje inervacije, što uzrokuje povećanje volumena crijeva i ulcerativne lezije sluznice. Hitna potreba za kirurškim zahvatom može se pojaviti u slučaju traume abdomena i unutarnjih organa.
Pripremna faza
Pogledajmo ovo pobliže. Prije operacije pacijent mora proći određene pripreme. Kako bi se isključila mogućnost infekcije tijekom intervencije, potrebno je očistiti crijeva. To će izbjeći daljnje komplikacije. Za čišćenje se stavljaju posebni klistiri s laksativima. Lijekove i njihovu dozu odabire liječnik pojedinačno. Pripremna faza obično traje cijeli dan.
Posebna prehrana propisuje se nekoliko dana prije kirurškog zahvata za resekciju sigmoidnog kolona. Dijeta obično isključuje korištenje teško probavljive i čvrste hrane. Možete jesti mliječne kaše, juhe i druga tekuća jela.
Posebni lijekovi se obično propisuju prije operacije. To su inhibitori, diuretici i lijekovi za normalizaciju tlaka. Ovi lijekovi smanjuju rizik od srčanih komplikacija. Nekoliko tjedana prije operacije preporuča se prestati uzimati lijekove koji imaju protuupalni učinak - Ibuprofen, Nurofen, Aspirin. Mijenjaju rad trombocita i utječu na zgrušavanje krvi. Također je bolje konzultirati se sa svojim liječnikom o uzimanju dodataka prehrani i vitamina. Prije resekcije sigmoidnog kolona, bolje je prestati uzimati.
Prije operacije pacijent mora biti pregledan od strane anesteziologa. On procjenjuje stanje pacijenta i propisuje odgovarajuću anesteziju. Prilikom pripreme crijeva za resekciju ne preporuča se prije operacije jesti hranu i piti vodu.
Metodologija
Kako se izvodi resekcija sigmoidnog kolona? Tijek operacije ovisi o vrsti patologije. U slučaju intestinalnog volvulusa, koji je izazvao razvoj gangrene, obično se propisuje operacija po Hartmannu ili Mikulichu.
Koja je njena specijalnost? Resekcija sigmoidnog kolona prema Hartmannu uključuje uklanjanje mrtvog dijela sigmoida, šivanje distalnog kraja i daljnje povlačenje prolazne rupe. Ova metoda se obično koristi za starije i oslabljene pacijente.
Resekcija sigmoidnog kolona prema Mikulichu provodi se u dvije faze. Prvo se uklanja dio sigmoidnog kolona. Njegovi se završeci zašivaju za 5 cm. Nakon toga se ušivaju u obliku dvocijevke u zid potrbušnice. Nakon 3,5 mjeseca crijevna fistula je zatvorena.
Metoda operacije određena je prirodom razvoja patologije. Ako se tumor pronađe u srednjoj trećini sigmoida, može biti potrebno potpuno uklanjanje sigmoidnog kolona.
Postoperativno razdoblje
Koja je njegova značajka? Kako trebabiti prehrana nakon resekcije sigmoidnog kolona? Poluproizvodi, pržena i masna hrana su kontraindicirani za pacijente. Bolje je kuhati hranu na pari ili u sporu kuhalu.
Dijeta nakon resekcije sigmoidnog kolona uključuje korištenje uglavnom tekuće hrane: žitarice, lagane juhe i pire krumpir. Čvrstu hranu možete postepeno uvoditi u prehranu. Jelovnik je koncipiran tako da tijelo dobije sve vitamine i minerale potrebne za oporavak pacijenta. Nakon resekcije treba isključiti konzerviranu hranu, dimljenu hranu i alkohol. Otprilike 10 dana nakon operacije možete početi konzumirati nemasne mliječne proizvode, jaja i meso. Mjesec dana kasnije možete uključiti redovna jela na jelovnik. Glavni uvjet je da hrana bude dobro nasjeckana.
Kontraindikacije
Tko se ne bi trebao podvrgnuti takvoj operaciji kao što je resekcija sigmoidnog kolona? Kontraindikacije su čimbenici koji uzrokuju komplikacije u procesu uklanjanja dijela sigmoidnog kolona, kao i otežavaju prepoznavanje obližnjih organa i žila. Neprihvati također uključuju velike tumore i tešku pretilost. Nedavne kirurške intervencije i adhezije također onemogućuju izvođenje operacije.
Posljedice i prognoza
Ovom aspektu treba posvetiti posebnu pažnju. Koje su komplikacije moguće nakon operacije? Resekcija sigmoidnog kolona je intervencija koju karakterizira visok rizik od unutarnjeg krvarenja kao posljedica lošeg vaskularnog liječenja. Uzrok negativnih posljedica također može biti netočanpreoperativna priprema, loše čišćenje crijeva i narušena čvrstoća šava tijekom cijeljenja panja. Nestručna drenaža peritoneuma također može izazvati određene poteškoće. Ponekad se crijevne adhezije pojavljuju nakon operacije, što rezultira opstrukcijom.
Pomaže li resekcija sigmoidnog kolona? Liječnici obično daju povoljnu prognozu. Vjerojatnost smrti teži nuli. Uz onkologiju, recidivi se obično ne događaju. Glavni uvjet za uspješnu operaciju je visoka profesionalnost kirurga i liječnika.
Obilježja rada
Postoji veza između zdravlja crijeva i većine bolesti. Neuspjesi u radu njegovih odjela mogu dovesti do takvih neugodnih posljedica kao što su bol, nadutost, pa čak i nedostatak daha. Kirurške metode liječenja koriste se samo ako druge metode ne donose pozitivne rezultate. Prilikom izvođenja brojnih operacija, kao što su ekscizija fistule, djelomično uklanjanje debelog crijeva i liječenje gnojnog peritonitisa, povećava se vjerojatnost kontaminacije kirurškog mjesta. To može uzrokovati infekciju crijevnog trakta i kasnije se manifestirati u obliku upale.
Resekcija bilo kojeg dijela crijeva je posljednje sredstvo. Propisuje se u slučaju kancerogenog tumora debelog ili sigmoidnog crijeva. Oštećeni dio crijeva se uklanja, a slobodni krajevi se šivaju. Ako postoje kontraindikacije za takvu operaciju,koristi se kolostomija. Kod ove vrste kirurške intervencije koristi se fistula koja se izvlači. Pridružuje mu se kolostomska vrećica za umjetnu defekaciju. Nešto kasnije, ovaj se nedostatak može ukloniti izvođenjem druge operacije za vraćanje funkcije crijeva.
Fistula nakon operacije
Pa što trebate znati o ovome? Liječenje fistule može se izvesti i konzervativno i kirurški. Prva opcija uključuje korištenje posebnih antiseptičkih sredstava za pranje, kao i uzimanje antibiotika. Obično takvi postupci ne daju željeni učinak.
Kirurgija je učinkovitija. Operacija obično uključuje otvaranje upaljenog područja i dreniranje šupljina s nakupinama gnoja. Tkiva oko izrezane fistule obnavljaju se oko tjedan dana. Prvi put nakon operacije moguće je manje krvarenje. Relapsi su prilično rijetki, a liječe se ponovljenim kirurškim zahvatom. Oporavak je u većini slučajeva prilično brz.
Kasna rehabilitacija
Budući da je glavna svrha sigmoidnog kolona apsorbirati vlagu iz stolice, kada se ovaj dio crijeva ukloni, izmet može postati tekući i gotovo nekontroliran. To može uzrokovati određene neugodnosti. Nakon operacije, morat ćete radikalno revidirati prehranu. Kasno razdoblje rehabilitacije zahtijeva određena ograničenja. Obično se pacijentu propisuje dijeta s minimalnim sadržajem toksina. Na jelovniku ne smije biti ništa ljuto,masno, dimljeno i ljuto. Liječnici ne savjetuju jesti mahunarke, grubu hranu od biljnih vlakana, gazirana pića, punomasno mlijeko. To će smanjiti proizvodnju plina.
Zaključak
U ovoj smo recenziji detaljno ispitali što je resekcija sigmoidne žlijezde, u kojim slučajevima se radi i kakve komplikacije mogu biti nakon ove operacije. Zahvat se može provesti planirano i hitno u slučaju ozljede. Postoji nekoliko metoda za izvođenje ove vrste operacije. Specifičnosti operacije određuje liječnik na temelju karakteristika tijela pacijenta. Uz pravilnu pripremu za operaciju, praktički nema komplikacija. Nakon intervencije moguće su posljedice kao što su intraabdominalno krvarenje, peritonitis (s nekvalitetnom sanitacijom trbušne šupljine ili nepotpunom zategnutošću šavova), kao i apscesi i rana adhezivna opstrukcija. Tijekom rehabilitacije preporuča se smanjiti opterećenje na tijelu i promijeniti prehranu. Dijeta nakon resekcije ovog dijela crijeva isključuje upotrebu začinjene, pržene, dimljene, slane hrane, kao i alkohola.
Unatoč činjenici da se komplikacije nakon operacije mogu izbjeći, bolje je ne donositi stvari prije operacije. Nemojte štedjeti vrijeme za sebe, kod prvih simptoma bolesti odmah se obratite liječniku.
