Kalorimetrijski test je povezan s vestibulometrijskim testovima, koji omogućuju objektivnije proučavanje disfunkcije vestibulokohlearnog aparata. Riječ je o strukturama unutarnjeg uha (o labirintu i polukružnim kanalima) koje su odgovorne za održavanje ravnoteže, a osim toga i za koordinaciju pokreta.
Utjecaji fizičkih čimbenika na vanjski dio uha (bilo hladno ili toplina) dovode do reakcija vestibularnog aparata. To je osnova takozvanog kalorimetrijskog testa. Prema teoriji austrijskih znanstvenika, izlaganje toplini tekućine unutarnjeg uha može uzrokovati njihovo pomicanje.
Činjenica je da zagrijana endolimfa ide gore, a izravno ohlađena. To dovodi do iritacije svih vestibularnih receptora. Zauzvrat, odgovor se sastoji u pojavi nevoljnog trzanja očiju, odnosno termalnog nistagmusa.
Odredište
Kalorični test se provodi u svrhu sveobuhvatnogpregled bolesnika s poremećenim vestibularnim funkcijama. Osnova za imenovanje takvih su vrtoglavica zajedno s vestibulopatijom, kohleovestibularni sindrom (govorimo o kombinaciji vestibularne disfunkcije s patologijama sluha), Meniereova bolest i senzorneuralni gubitak sluha. Kalorijski test s vodom uvršten je u popis studija koje se provode u okviru stručne komisije.
Kontraindikacije
Budući da je kalorijski test studija oštećenja sluha, test se ne radi za upalne bolesti srednjeg uha, na primjer, kod akutne upale srednjeg uha, kao i perforacije bubnjića. Prilikom posjeta stručnjaku, trebali biste navesti sve patologije i simptome koji muče pacijenta. Moguće je da će pregled bolesnika biti kontraindiciran.
Priprema za test
48 sati prije studije ni u kojem slučaju ne smijete uzimati alkohol s lijekovima koji utječu na središnji živčani sustav i vestibularni aparat. Razmotrite tijek postupka.
Tehnologija postupka
Provodi se kalorijski test za utvrđivanje patologije sluha. Za njegovu provedbu pacijent mora zauzeti ležeći položaj. U tom slučaju, glava bi trebala biti smještena duž osi tijela s nagibom od trideset stupnjeva prema horizontali. Pacijentu se stavlja posebna maska koja je opremljena sustavom za snimanje pokreta očiju (minijaturna video kamera koja radi u infracrvenom spektru). Njegova je zadaća registracijastupanj pomaka očnih jabučica s prijenosom podataka do računalnih terminala. Poseban program izračunava amplitudu pokreta vidnih organa.
Test vode
Trideset sekundi pacijentovo desno i lijevo uho sukcesivno se navodnjavaju toplom vodom. Njegova temperatura, u pravilu, iznosi četrdeset stupnjeva. Tekućina se ukapa u uho. Nakon pet minuta vrši se navodnjavanje hladnom vodom. Njegova temperatura ne smije biti ispod 30 stupnjeva.
Dešifriranje rezultata
U sklopu interpretacije ocjenjuju se sljedeći pokazatelji:
- Trajanje latentnog razdoblja. Drugim riječima, odnosi se na vrijeme od početka procesa navodnjavanja do početka nistagmusa.
- Ukupno trajanje nistagmusa.
- Učestalost pokreta nistagmusa.
- Vrijednost prosječnog i maksimalnog raspona pokreta.
- Brzina kretanja vidnih organa tijekom različitih faza - sporo i brzo.
- Osim toga, može se procijeniti sposobnost osobe da suzbije dobrovoljne pokrete nistagmusa.
Prema standardu, period latencije u pravilu je od 25 do 30 sekundi, nistagmus traje oko minutu. Skraćenje latentnih razdoblja i nistagmus koji traje više od 80 sekundi ukazuje na prisutnost vestibularne hiperekscitabilnosti. Povećanje latentnog razdoblja na 50 sekundi sa skraćenjem nistagmusa ukazuje na smanjenje vestibularne ekscitabilnosti.
Pored tako jednostavnih pokazatelja, poseban program gradi raspored prometaočne jabučice. Obično se obično pojavi dijagram u obliku leptira. Na njemu različite boje označavaju područja u kojima bi 90-94 posto ljudi imalo oči.
Otkrivanje asimetrije kalorijskog nistagmusa je od najveće važnosti. Za perifernu vestibulopatiju (uzrok je oštećenje živaca ili receptorskog aparata) tipična je hiperrefleksija s vrtoglavicom tijekom kaloričnog testa. Disritmičnost s toničnim (konvulzivnim) nistagmusom govori u prilog središnjoj vestibulopatiji, kod koje se lezije nalaze izravno u malom mozgu ili u regiji središnjeg mozga.
Dodatne informacije
Komplikacije kao rezultat kalorijskog testa, u pravilu, ne nastaju. Egzoftalmus može utjecati na pouzdanost rezultata. Drugim riječima, nistagmus se jednostavno ne može nazvati. Kako biti u takvoj situaciji? Alternativna tehnika istraživanja je hladni monotermalni test duž Blagovješčenske.
Metoda postupka
Kao dio kalorijskog testa radi se sljedeće:
- Liječnik bi trebao od pacijenta saznati ima li bolesti srednjeg uha. Ako da, onda je potrebna otoskopija. Pod uvjetom da nema perforacije u bubnjićima, možete nastaviti s kalorijskim testom.
- Kalorifikacija se može provesti hladnom vodom na temperaturi od 19 do 24 stupnja ili toplom tekućinom. Liječnik povuče 100 mililitara vode u špricu.
- Pacijent sjeda, a glava mu odstupaunatrag šezdeset stupnjeva. U ovom položaju, polukružni horizontalni kanal nalazi se izravno u frontalnoj ravnini. U isto vrijeme, njegova se ampula nalazi na vrhu.
- Deset sekundi ulije se 100 mililitara vode u vanjski desni slušni prolaz, mlaz se usmjerava duž stražnje gornje stijenke.
- Liječnik određuje vrijeme od završetka ubrizgavanja tekućine u uho, do pojave nistagmusa. Obično je ovo razdoblje 25-30 sekundi.
- Od pacijenta se traži da uperi pogled na neki nepomični predmet (bilo olovka zajedno s liječničkim prstom i tako dalje), koji se najprije postavi lijevo u visini očiju, na udaljenosti od 50 -60 centimetara, a zatim točno ispred vidnih organa i desno.
- Liječnik određuje nistagmus duž ravnine, kao i prema kriterijima kao što su smjer, snaga, amplituda, učestalost i trajanje. Normalno, trajanje nistagmusa je do 70 sekundi (s hladnom kalorizacijom).
- Nakon dvadeset minuta obično počnu kalorizirati lijevo uho.
- Kalorični test na lijevoj strani provodi se na isti način kao i na desnoj strani.
- Nakon ubrizgavanja tekućine, pacijent fiksira pogled udesno.
- Dvadeset minuta kasnije, liječnici počinju provoditi kalorijski test toplom vodom, nistagmus je usmjeren prema organu koji se proučava, a težina njegovih parametara obično će biti nešto manja.
Normalno s iritacijom vestibularnog sustavaanalizator pomoću hladne vode, nistagmus se usmjerava u smjeru suprotnom od elementa koji se ispituje, a kada se koristi vruća tekućina, u isto područje. Povećanje trajanja kalorijskog nistagmusa i paralelno smanjenje latentnog stadija ukazuje na povećanje ekscitabilnosti labirinta, odnosno hiperrefleksiju, a smanjenje trajanja ukazuje na smanjenje ekscitabilnosti. Ovo je već hiporefleksija.
