Krvne stanice su prilično raznolike. Svaki od njih obavlja svoju specifičnu ulogu, usmjerenu na očuvanje i održavanje tjelesnih funkcija. Trombociti su odgovorni za zaštitu tijela od gubitka krvi.
Posebno je važno odrediti broj tih stanica kod djece, budući da su one podložnije ozljedama, a gubitak krvi kod njih može utjecati na organizam puno više nego kod odrasle osobe. Dakle, što su trombociti i koja je norma za trombocite u djece?
Koje su to ćelije?
Trombociti su stanice koje osiguravaju integritet stijenki krvnih žila. Nastaju od megakariocita - divovske stanice bez jezgre. Formiranje trombocita (drugo ime trombocita) događa se njihovim odvajanjem od divovske stanice.
Oko 70 posto svih formiranih stanica cirkulira u žilama, a 30 posto ostaje u slezeni. Tu se također događa uništenje ovih stanica.
Trombociti nemaju jezgre i zbog toga se ne mogu razmnožavati.
Njihova citoplazma sadrži određenu količinu enzima, kao i tvari koje pospješuju stvaranje krvnih ugrušaka,zbog čega ove stanice obavljaju svoje funkcije.
Trombociti ne žive dugo - od 7 do 10 dana, nakon čega se neiskorištene stanice uništavaju od strane makrofaga.
Norma trombocita u djece uvijek je nešto viša nego kod odraslih. To je zbog aktivnog metabolizma djetetovog tijela. Koje su normalne vrijednosti za broj ovih ćelija?
Normalni učinak
Koliko od utvrđenih krvnih stanica treba biti trombocita? Norma kod djece obično leži u sljedećim granicama:
- Kod novorođenčadi, broj trombocita se obično kreće od 100 do 42010⁹ stanica po litri krvi.
- U dobi od godinu dana minimalni broj trombocita se neznatno povećava - do 150. Maksimalni se, naprotiv, smanjuje na 350.
- Nakon godinu dana, indeks trombocita djeteta je isti kao i kod odrasle osobe - 180-32010⁹ po litri krvi.
- U dobi od pet godina ponekad se opaža određeni fenomen - trombociti se mijenjaju (norma kod djece od 5 godina ne razlikuje se od pokazatelja odraslih, međutim, stanice postaju aktivnije, zbog čega se razvijaju trombopatije se opaža). Ovaj fenomen se objašnjava drugom pedijatrijskom dekusacijom. Zbog dominacije neutrofila, upalni procesi mogu biti potaknuti lažnom aktivacijom trombocita.
Treba imati na umu da s hardverskim testom krvi i ručnim brojanjem, stopa trombocita u krvi djeteta može donekle varirati. Stoga, s automatskim brojanjem, maksimumnormalne vrijednosti ploča su do 500 kod novorođenčadi i do 400 kod jednogodišnjeg djeteta.
I dalje treba dati prednost ručnom brojanju: manja je vjerojatnost da ćete pogriješiti, a više za postavljanje ispravne dijagnoze.
Kako nastaju?
Formiranje trombocita događa se u koštanoj srži. Predak ovih stanica je megakariocit – divovska stanica. Nalazi se između endotelnih stanica i fibroblasta. Zbog utjecaja ovih stanica izvana, čestice megakariocita se odvajaju (njegova citoplazma prolazi između okolnih stanica i tako se spaja).
Izlazeći u krvotok, trombociti cirkuliraju kroz njega sve dok ne dođu do oštećenog područja žile (važno je prisustvo oštećenja endotela). Smještajući se tamo, trombociti pokreću neke humoralne procese, zbog čega se na mjestu lezije formira vlaknasti kostur na kojem se talože novi trombociti. Tako se prvo formira bijeli, a zatim crveni tromb.
Proces stvaranja stanica u koštanoj srži odvija se svakodnevno, što vam omogućuje održavanje njihovog normalnog broja. Svako oštećenje koštane srži doprinosi smanjenju ili povećanju broja ploča.
Promjene u broju ćelija
Kao što znate, svi pokazatelji unutarnjeg okruženja ljudskog tijela mijenjaju se pod utjecajem različitih razloga. Povećanje razine trombocita naziva se trombocitoza. Može se podijeliti na primarnu i sekundarnu. Primarna trombocitoza se razvija kao posljedicaizravno oštećenje koštane srži. Sekundarno ovisi o komorbiditetu.
Smanjenje razine trombocita naziva se leukopenija. Poput trombocitoze, dijeli se na primarnu i sekundarnu.
Neophodno je razumjeti kako trombociti variraju u djece. Norma (tablica uključuje normalne pokazatelje i odstupanja prema dobi) može se promijeniti u bilo kojem smjeru i ponekad se smatra pogrešno. Zato je iznimno važno poznavati moguća odstupanja od norme kod djece za ispravnu dijagnozu. tablica izgleda ovako.
| Indikator | trombocitopenija | Norma | trombocitoza |
| prvih 5 dana života | < 42010⁹ | 215-42010⁹ | >42010⁹ |
| 10-14 dana | < 17510⁹ | 175-42010⁹ | >42010⁹ |
| 1 godina | < 15010⁹ | 150-35010⁹ | >35010⁹ |
Pa zašto se razine ovih stanica mijenjaju? Potrebno je detaljnije razumjeti ovaj problem.
Razlozi za visoke trombocite
Zašto se trombociti mogu povećati? Norma u djece može se promijeniti zbog sljedećih razloga:
- Mijeloproliferativne bolesti (obično tumorske lezije koštane srži s povećanjem njezine funkcionalne aktivnosti). Povećanje broja trombocita javlja se najčešće kodparalelno povećanje i druge ćelije.
- Upalne bolesti, obično kronične - reumatoidna bolest zglobova (juvenilni artritis), tuberkuloza.
- Krvarenje. Postoji funkcionalna prekomjerna proizvodnja trombocita kako bi se zaustavio gubitak krvi.
- Upotreba glukokortikosteroida. Ovi hormoni, kada se koriste dulje vrijeme (na primjer, kod teške bronhijalne astme), uzrokuju poremećaj gotovo svih prirodnih procesa, pa može doći do trombocitoze.
Iznad normalnih trombocita u djeteta također se može primijetiti kao posljedica bolesti krvnog sustava (na primjer, s eritremijom).
Smanjite trombocite
Kao što je spomenuto, razina stanica zgrušavanja može se smanjiti. Zašto se to događa?
Trombociti ispod norme kod djeteta najčešće se opažaju kod bolesti krvi - aplastične anemije i leukemije. Broj stanica imunološkog sustava također se smanjuje.
Nasljedne bolesti. To uključuje Wiskott-Aldrichov sindrom, Fanconi, histiocitozu. Upravo te bolesti dovode do činjenice da djeca imaju smanjene trombocite. Norma kod djece se gotovo nikada ne poštuje, razina ploča je uvijek smanjena.
Mjesečnica. Uzrokuju trombopeniju kod djevojaka koje su nedavno imale menarhu. Prije nego što se ciklus normalizira, može doći do značajnog smanjenja razine stanica.
Otrovanje teškim metalima. Trovanje olovom je najčešće (npr. poznatoslučaj kada je dijete dobilo ovo trovanje kao rezultat isparavanja para s nove tapete).
Obilježja kod djece
Broj trombocita se obično normalizira za godinu dana, ali tijekom neonatalnog razdoblja, djetetov krvni sustav prolazi kroz neke promjene.
Kada se utvrde trombociti, norma u djece mlađe od jedne godine može donekle varirati. Na primjer, tijekom prvih pet sati djetetova života u krvi se opaža oko 215 milijuna trombocita. Tijekom prvih pet dana taj se broj smanjuje, a do kraja 5. dana njihov broj se zaustavlja na 175 milijuna. Već 5. dana dolazi do značajnih promjena u krvi - mijenja se razina ne samo trombocita, već i leukocita (tzv. "pedijatrijske škare" - sjecište limfocita i neutrofila). Otprilike od desetog dana, broj trombocita se stabilizira - najmanje 100 milijuna stanica (100-42010⁹).
Kako stare, njihov se broj lagano povećava i postaje jednak 180-32010⁹ za otprilike godinu dana.
Kako prepoznati trombocite?
Krvni test se koristi za određivanje broja trombocita. Može se izvesti u bilo kojoj klinici ili laboratoriju opremljenom potrebnom opremom.
Prilikom provođenja analize neophodno je uzeti u obzir dob djeteta. Treba imati na umu da ako se utvrde trombociti, norma kod djece mlađe od jedne godine, odnosno njezina donja granica, prilično je niska. Paničarite samo ako je donji indikator manji od 100.
Indikacije za određivanje stanica su produljeno krvarenje odnnaprotiv, pretjerano brzo stvaranje krvnih ugrušaka.
Kao što je već spomenuto, ako se utvrde trombociti, norma u djece može neznatno varirati ovisno o metodi brojanja. Ako se koristi automatsko bodovanje, gornja granica normale je nešto viša nego kod ručnog bodovanja. To je zbog činjenice da uređaj čak i male krvne ugruške percipira kao nekoliko krvnih ugrušaka, a osobu, kada broji, kao jednu stanicu.
Osim određivanja broja stanica, moguće je procijeniti njihovu funkcionalnu aktivnost. Za to je dodijeljena još jedna studija - koagulogram. Može otkriti abnormalnosti u radu ploča, čak i ako je utvrđena norma trombocita u krvi djeteta.
Koja je opasnost od promjene normalnih pokazatelja?
Zašto se određuje razina elemenata za zgrušavanje krvi? Njihova je definicija važna u sljedećim slučajevima:
- Niske razine stanica povećavaju rizik od krvarenja. Kada dođe do ozljede, vjerojatnost velikog gubitka krvi značajno se povećava (a za dijete gubitak čak i male količine krvi može biti koban). Obično su modrice na koži čak i nakon laganog kontakta s njom preteče smanjenja razine stanica. Kada se pojave, obavezno napravite test na trombocite.
- Povećanje razine stanica prijeti povećanjem tromboze, što može negativno utjecati na cirkulaciju općenito (povećava se vjerojatnost razvoja tromboze i naknadnog moždanog udara,infarkt ili nekroza).
Zato je izuzetno važno odrediti ove krvne elemente.
