Postoji ogroman broj bolesti koje mogu utjecati na ljudski dišni sustav. Neki od njih ne predstavljaju posebnu prijetnju zdravlju, ali postoje oni koji su ispunjeni ozbiljnim komplikacijama i smanjenjem životnog standarda pacijenata. Jedan od njih je tuberkulozni pleuritis, s kojim ćemo se upoznati u našem današnjem članku. Razmotrite uzroke njegovog razvoja, sorte i preporučenu terapiju.
Koja je ovo bolest
Kod ove patologije karakteristična je prisutnost akutnog, kroničnog ili rekurentnog upalnog procesa pleure. Često se bolest manifestira nakon infekcije tuberkulozom.
Tuberkulozna pleuritis obično zahvaća serozne membrane koje tvore pleuralnu šupljinu i pokrivaju pluća. Ova bolest je prilično ozbiljna, borba protiv nje traje više od jednog tisućljeća, ali i danas se recidivi javljaju.
Opasnost od ove patologije je da se može brzo proširiti među ljudima, povećavajući stopu smrtnosti. Primjećuje se da se bolest često javlja u djetinjstvu. Pleuritis tuberkulozne etiologije prepun je širenja bakterijau cijelom tijelu, što dovodi do poremećaja u radu svih organskih sustava, pa što se bolest prije dijagnosticira, to je liječenje učinkovitije.
Mehanizam progresije bolesti
Ova patologija ima dva razvojna puta:
- Eksudativni pleuritis tuberkulozne etiologije nastaje ako je pleura zahvaćena otrovnim tvarima patogena i produktima raspadanja tkiva. Pleuralna šupljina u ovom slučaju sadrži malu količinu bakterija. U patogenezi se može primijetiti da se osjetljivost tijela na patogene mikrobe povećava mnogo puta, povećanje se javlja pod utjecajem prethodnog tijeka infekcije tuberkulozom. Nakon što bakterije uđu u pleuru, počinje brzo nakupljanje tekućine.
- Drugi mehanizam razvoja je upala pleure s stvaranjem tuberkuloznih tuberkula, koja se razvija masivnim unosom bakterija iz žarišta u plućima ili prsnim limfnim čvorovima.
Kako patogen može ući u pleuralnu šupljinu
Postoji nekoliko načina na koje bacil tuberkuloze može ući u pleuralnu šupljinu:
- Kontakt. U ovom slučaju, pogodak dolazi iz žarišta u plućima koja se nalaze ispod školjke.
- Limfogeni put uključuje širenje kroz limfne žile.
- Hematogeno širenje je transport kroz krvne žile.
Mehanizam razvoja bolesti je upalni proces u pleuralnim listovima, nakupljanje leukocita i prodiranje tekućine u pleuralnu šupljinu.
Exudattuberkulozni pleuritis može biti različite prirode:
- Vlaknasto.
- Serozno.
- Krvava.
- Gnojno.
Ako je terapija neučinkovita, tada se s vremenom serozni izljev povlači, a fibrozni izljev raste s elementima vezivnog tkiva i formiraju se cicatricijalni slojevi na površini pleure.
Uzroci tuberkuloznog pleuritisa
Tuberkulozni pleuritis pluća odnosi se na patološke bolesti koje se razvijaju na temelju infekcije ili insuficijencije pluća. Etiologija pleuritisa je nekoliko vrsta, a svaka ima svoje razloge za razvoj.
Uzroci infekcije su:
- Infekcije uzrokovane bakterijama, kao što je stafilokok, gram-negativna mikroflora.
- Prisutnost virusa i parazita u tijelu, posebno ako se terapija ne provodi.
- TBC infekcija pretežno u obliku štapića.
- Gljivične bolesti: kandidijaza, blastomikoza.
- Sifilis, tifus i bruceloza mogu izazvati razvoj bolesti.
Možete imenovati neinfektivne uzroke:
- Ako dođe do razvoja malignih tumora u plućima, mliječnim žlijezdama, jajnicima.
- Infarkt pluća.
- pankreatitis, leukemija.
Liječnici izdvajaju nepoznate uzroke koji mogu izazvati tuberkulozni pleuritis u posebnu skupinu:
- Ozljede.
- Ozljede, kao što su pucnji.
- Operacija.
Ovisno o uzroku bolesti, počinju se pojavljivati simptomi, ali prvo morate razmotriti vrste bolesti, one se također manifestiraju na različite načine.
Klasifikacija i vrste patologije
Ako uzmemo u obzir značajke patogeneze bolesti, tada se tuberkulozni pleuritis razlikuje od sljedećih tipova:
- Alergijski.
- Tuberkuloza pleure.
- Perifokalno.
Prva vrsta bolesti može se manifestirati u pozadini jake osjetljivosti tijela. Značajka ove vrste pleuritisa je prisutnost boli i brzo nakupljanje tekućine. Ali obrnuti zamah je jednako brz.
U slučaju diseminacije većeg broja malih i velikih žarišta razvija se pleuralna tuberkuloza. Često ovu vrstu patologije karakterizira opsežna kazeozno-nekrotična reakcija. Tuberkulozni pleuritis ovog tipa smatra se najtežim.
Perfokalni pogled nastaje ako se upalni proces iz pluća proširi na pleuru. Eksudat se može nakupljati u malim ili velikim količinama, u njemu se ne nalaze uvijek bakterije, ali ova raznolikost traje dugo i često dolazi do recidiva.
Sastav pleure također utječe na klasifikaciju bolesti. Ovisno o tome razlikuju se:
- Fibrinozno ili suho.
- Tuberkuloza eksudativni pleuritis.
- Gnojno.
Prva patologija se u pravilu javlja u nekim dijelovima pleure, gdje se talože fibrinski niti. S vremenom pleura gubi svoju glatkoću. Ova vrsta bolestiprilično lako liječiti ako se počne rano.
Eksudativni pleuritis ima suprotnu manifestaciju fibroznog izgleda. Gotovo odmah, tekućina se počinje aktivno izdvajati i nakupljati u pleuralnoj šupljini. Postoje slučajevi kada sve počinje suhim pogledom, koji se glatko prelijeva u eksudativni.
Gnojni oblik je složen. Pleura je oštećena kao rezultat doze MBT-a ili proboja subpleuralnog fokusa.
Ako je pleuritis tuberkulozne etiologije, onda se dijeli na još nekoliko tipova:
- Zarazno. Razvija se nakon što stafilokok, pneumokok, bacili tuberkuloze uđu u pluća.
- Neinfektivni tuberkulozni pleuritis razvija se u pozadini raka pluća, reume i drugih patologija.
- Idiopatski pleuritis se razvija iz nepoznatih razloga.
Tijek bolesti može varirati, pa se razlikuju akutni oblik, subakutni i kronični. Svaki ima svoje simptome.
Manifestacija bolesti
Svaka vrsta pleuritisa ima svoje karakteristike. Simptomi suhog tuberkuloznog pleuritisa su sljedeći:
- Događa se limfogeno širenje infekcije.
- Postoji bol u prsima. Kada udišete, pojačava se, a kihanje, kašalj također to može izazvati.
- Tjelesna temperatura raste.
- Opća slabost javlja se kako bolest napreduje.
- Dolazi do opijenosti tijela.
- Odbijanjeapetit.
- Težina se smanjuje.
Prvi znakovi ne omogućuju odmah dijagnosticiranje bolesti, pa je problematično postaviti točnu dijagnozu prije pojave boli. S razvojem bolesti, bol postaje jača, ima čak i slučajeva gubitka svijesti.
Simptomi suhog pleuritisa vrlo su slični neuralgiji, stoga je važno na vrijeme postaviti diferencijalnu dijagnozu. Ako postoji suhi pleuritis, tada pacijent pokušava ležati na drugoj strani, ali bol se samo pojačava.
Ako liječnik sluša sa strane boli, čut će karakteristične zvukove zbog trenja pleure. Često je nemoguće dijagnosticirati ovu vrstu pleuritisa krvnim pretragama.
Eksudativni izgled ima sljedeće simptome:
- Pojavljuje se nedostatak daha.
- Slabost i malaksalost.
- Tjelesna temperatura raste na 38-39 stupnjeva.
- kašalj.
- Suha usta.
- Bol u prsima zbog lokalizacije patogena.
Prilično često takav pleuritis ima akutni tijek, ali postoje slučajevi kada je bolest asimptomatska u djece ili adolescenata, a otkriva se tek nakon pregleda gornjih dišnih puteva.
Nakon nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini, simptomi se mogu smanjiti, ostaje samo težina u boku. Količina eksudata može doseći dvije litre. U tom slučaju postoji glavobolja, vrtoglavica, boja kože se može promijeniti kod djece, postaju letargična, blijeda i često leže na jednomstrana.
Simptomatski gnojni pleurit ima slabu ekspresiju, stanje bolesnika se ne može promijeniti, ali se javlja bol u boku, otežano disanje, slabost i visoka temperatura. Često se stanje pogorša do te mjere da pacijent ne može ustati iz kreveta.
Simptomi podtipova pleuritisa
Već smo otkrili da postoje i podvrste pleuritisa, koje se također manifestiraju na različite načine.
Perifocal ima slabe simptome:
- Blaga bol u prsima.
- Mala slabost.
- Mali zvukovi u prsima prilikom slušanja.
Ova podvrsta pleuritisa traje dugo i često s relapsima, ako dođe do nakupljanja eksudata, onda su znakovi već izraženiji:
- Tjelesna temperatura raste.
- Jako znojenje.
- Razvija se tahikardija.
Alergijski pleuritis manifestira se na sljedeći način:
- Temperatura raste na trideset i devet stupnjeva.
- Tahikardija.
- Brzo nakupljanje eksudata.
- Kedak daha.
- Težina pri udisanju i bol u boku.
Ovi simptomi mogu brzo doći i nestati.
Ako se razvije pleuralna tuberkuloza, onda je tipična za nju:
- Temperatura može porasti i do četrdeset stupnjeva.
- Pretjerano znojenje.
- Bol u boku.
- Suhi kašalj.
- Pojačava se nedostatak daha.
Ako je ovo kronični oblik, tipičan je tuberkulozni pleuritis:
- Osjećam kratkog daha.
- Vene i limfni čvorovi oteknu na vratu.
- Plave usne.
Kada se pojave ovi znakovi, pacijent se mora hitno odvesti u bolnicu. Potrebno je osigurati da se osoba s takvim simptomima ne vozi sama, bolje je pozvati hitnu pomoć ako je ne možemo sami odvesti u bolnicu.
Dijagnoza
Ako postoji tuberkulozni pleuritis, dijagnoza je teška. Za postavljanje dijagnoze važno je da liječnik ne samo zna kako se bolest može manifestirati u različitim oblicima, već i provesti razne studije. Na temelju svih podataka može se postaviti dijagnoza. Dijagnoza uključuje:
- Ispitivanje pacijenta o pritužbama.
- Prikupljanje informacija o slici manifestacije bolesti.
- Testiranje na tuberkulin.
- Rentgenski pregled će otkriti promjene u plućnom tkivu.
- Nalazom krvi otkriva se sastav leukocita, a posebno su izražene promjene u krvi s gnojnim oblikom pleuritisa.
- Testom urina utvrđuje se prisutnost proteina. Ako postoji, onda je dijagnoza očita.
- Bronhoskopija može otkriti bronhijalnu tuberkulozu, ožiljke.
- Pretražuje se eksudat. Ako je pleuritis tuberkulozan, tada sastav sadrži proteine, a sadržaj glukoze je smanjen.
- Visoke razine titra antitijela u reakcijama RNHA, ELISA će ukazati na prisutnost infekcije tuberkulozom.
- Uz pomoć tomografije utvrđuje se etiologija pleuritisa.
Tek nakon potvrde dijagnoze "tuberkuloznog pleurisa", liječenjepropisano od strane kvalificiranog liječnika.
Terapija bolesti
Da biste se izborili s ovom bolešću, važno ju je na vrijeme prepoznati i započeti liječenje. Mnogi se ljudi pitaju: je li tuberkulozni pleuritis zarazan ili nije?
Ovo je zarazna bolest, a ako ispljuvak sadrži patogene, onda takav pacijent predstavlja opasnost za druge. Terapija se smije provoditi samo u tuberkuloznom dispanzeru.
Terapija bi prije svega trebala pomoći zaustaviti proces uništavanja tkiva. Da biste to učinili, odredite:
- Rifampicin.
- "Pyrazinamid".
- Ethambutol.
Terapija lijekovima traje najmanje osam mjeseci, ako se dijagnosticira i plućna tuberkuloza, onda se razdoblje može povećati na dvije godine.
Specijalci vjeruju da kortikosteroidi, kao što je prednizolon, mogu biti učinkoviti u borbi protiv patogena.
Da bi se pluća vratila u svoj normalan oblik, tekućina se mora ispumpati kako bi se spriječilo stvaranje slojeva.
Liječenje tuberkuloznog pleuritisa također se provodi primjenom imunostimulansa, kao što su lijekovi kao što su Levamisole, Taktivin.
Ako dugotrajna terapija lijekovima ne uspije, morat ćete pribjeći operaciji.
Tijekom liječenja potrebno je poštivati mirovanje u krevetu i preispitati prehranu. Potrebno je ograničiti upotrebusol i slanu hranu, pijte manje tekućine, povećajte unos hrane bogate proteinima i vitaminima.
Prevencija bolesti
Da se tuberkulozni pleuritis ne bi ponovno vratio, liječenje nije bilo potrebno, važno je pridržavati se preventivnih mjera. Tuberkuloza se svrstava u društvenu bolest koja je izravno povezana s kvalitetom života stanovništva. Epidemiološka nevolja s tuberkulozom uzrokovana je pogoršanjem socio-ekonomskih uvjeta, padom životnog standarda stanovništva i aktivnošću migracijskih procesa.
U svrhu prevencije, mogu se preporučiti sljedeće preporuke:
- Provodite redovite preventivne i protuepidemijske mjere.
- Što je prije moguće dijagnosticirati bolest u bolesnika i dodijeliti lijekove za terapiju.
- Obvezno je obavljanje liječničkih pregleda prilikom zapošljavanja u područjima koja su nepovoljna za tuberkulozu životinja.
- Država bi trebala dodijeliti izolirani životni prostor za život s aktivnom tuberkulozom, posebno ako žive u hostelima ili malim obiteljima.
- Obvezno cijepljenje novorođenčadi.
- Prođite godišnju fluorografiju pluća.
- Na prve znakove bolesti svakako posjetite liječnika.
Poštivanje ovih jednostavnih preventivnih mjera smanjit će učestalost bolesti, kao i pomoći da se ona prepozna u prvim fazama razvoja, kada se liječišto učinkovitije.
Svaka je osoba prvenstveno odgovorna za svoje zdravlje. Ne treba se baviti samoliječenjem kod prvih znakova slabosti, time dopuštamo uzročnicima da "ojačaju svoja prava", a bolest počinje napredovati. Samo će kvalificirani liječnik postaviti točnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje.
