Eksudativni pleuritis je bolest dišnih organa uzrokovana neoplazmom ili infekcijom. Pacijent ima stalni kašalj, teško mu je disati, tjelesna temperatura raste. Plućni i parijetalni listovi pleure postaju upaljeni. Prikazanu bolest karakterizira nakupljanje tekućine u šupljini ove membrane, pa se smatra opasnom ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta.
Opće karakteristike patologije
Eksudativni pleuritis je samostalna bolest ili komplikacija postojećeg upalnog procesa koji zahvaća sluznicu pluća. Kada se u njoj nakupi velika količina tekućine koju serozne stanice ne mogu apsorbirati, patološki proces se pogoršava. U tom slučaju neophodna je kirurška intervencija za uklanjanje eksudata.
Pleuralna šupljina je zatvoreni prostor stvoren njezinim unutarnjim i vanjskim listovima. Patologija može biti aseptična ili zarazna. Sve ovisi o vrsti sadržaja. Izljev može bitibistro i oblačno s krvavim ili gnojnim sadržajem.
Vlaknasta tekućina sadrži veliku količinu upalnih proteina, što uzrokuje ožiljke u tkivima pleure.
Bolest se odvija u nekoliko faza:
- Eksudacije. Traje 14-21 dan. U ovoj fazi sadržaj se postupno nakuplja u pleuralnoj šupljini. Njegov volumen može doseći 10 litara. Nema atipičnih simptoma.
- Stabilizacija. Ovu fazu karakterizira prestanak proizvodnje izljeva, međutim, njegova apsorpcija u seroznom tkivu još nije počela. Klinička slika je donekle stabilizirana. Ali na pleuralnim listovima se pojavljuju naslage fibrina, otežano je otjecanje eksudata.
- Resorpcija. Ovisno o stanju tijela, ova faza traje od 2 do 12 tjedana.
Ako se liječenje ne provede na vrijeme, dolazi do ožiljaka tkiva. U budućnosti, šiljci će izazvati bol koji se može pojačati kada se vrijeme promijeni. Ovi fragmenti ožiljaka spriječit će širenje infekcije, međutim, respiratorna funkcija će se pogoršati.
Klasifikacija bolesti
Eksudativni pleuritis može biti različitih tipova:
- Ovisno o sastavu izljeva: serozni, gnojni, hemoragični.
- Prema području nakupljanja sadržaja: encistirano (prisutno je u strogo ograničenom području pleuralne šupljine), difuzno (tekućina se širi bez problema po različitim područjima).
- Po prirodi tijeka: subakutni, akutni i kronični pleuritis.
- Prema etiološkom faktoru:
- Aseptično (uzrokovano plućnom bolešću).
- Alergijski.
- Post-traumatska.
- kongestivno (zbog zatajenja srca).
- Tuberkuloza. Najčešće se razvija u djece kao i kod mladih odraslih osoba.
Da bi liječnik mogao ispravno propisati liječenje eksudativnog pleuritisa, ne samo da mora uzeti u obzir simptome koje je pacijent nazvao, već i otkriti uzrok razvoja patološkog procesa.
Razlog razvoja
Dakle, eksudativni pleuritis najčešće izazivaju infektivni procesi, njihova je komplikacija. Mogu se razlikovati sljedeći uzroci bolesti:
- Upala pluća.
- Apsces u području dijafragme ili dišnih organa.
- Plućna embolija.
- Nedostatak vitamina u ljudskom tijelu.
- Krvna patologija.
- Patogeni mikroorganizmi: mikoplazma, gljivice, brucela, streptokok, pneumokok.
- Alergijska reakcija.
- Zaraza crvima.
- Kemijske ili termalne opekline dišnih organa.
- Sustavne patologije vezivnog tkiva: eritematozni lupus, skleroderma.
- Prodorna ozljeda prsnog koša koja je oštetila pleuru.
- Maligni tumor (metastaze se smatraju posebno opasnim).
- Glomerulonefritis ili druga bolest bubrega u kojoj se višak tekućine nakuplja u tijelu.
- Teško zatajenje srca.
- Operacija pluća.
- Infarkt miokarda ili dišnih organa.
Etiologijaeksudativni pleuritis može biti različit, ali ga treba što točnije odrediti. Samo u ovom slučaju bit će moguće riješiti se problema.
Simptomi i znakovi patologije
Koji će se znakovi eksudativne pleurisije pojaviti u bolesnika ovisi o tome koliko će se brzo izljev nakupljati i što će sadržavati. Mogu se razlikovati sljedeći simptomi patologije:
- Bol u predjelu prsa. Ovaj simptom je najosnovniji. Osjećaji ovise o stupnju uključenosti pleuralne šupljine u patološki proces. Oštre su ili umjerene. Da bi se smanjio intenzitet boli, osoba je prisiljena zauzeti određeni položaj.
- Nedostatak daha. Ona ima mješovitu osobnost. Što se više tekućine nakuplja u pleuralnoj šupljini, to će pluća biti lošije ventilirana. Dišni organi mogu biti komprimirani ili pomaknuti.
- Uporni kašalj koji iscrpljuje pacijenta tijekom vremena. To ukazuje na početak razvoja patološkog procesa. U ranim fazama nije popraćena stvaranjem sputuma.
- Promjena tjelesne temperature.
- Osjećaj težine u zahvaćenom području.
- Osjećam kratkog daha.
- Natečene krvne žile u vratu.
- Protruzija interkostalnih prostora.
- Povećano znojenje.
- Letargija, opća slabost, smanjena radna sposobnost.
- Promjena nijanse vidljivih sluznica. Poplave.
Intenzitet prikazanih simptoma eksudativnog pleuritisavarira ovisno o težini bolesti. Postoje i vizualni znakovi patologije: napetost zahvaćenog dijela prsnog koša tijekom palpacije, njegova asimetrija.
Kod gnojnog oblika bolesti simptomi će biti izraženi. Osim visoke temperature, pacijent ima znakove opijenosti tijela. Zatajenje disanja napreduje. Eksudativni pleuritis karakterizira stvaranje cicatricijalnih promjena tkiva (ako je kroničnog tijeka).
Dijagnoza bolesti
Prije postavljanja konačne dijagnoze eksudativnog pleuritisa, pacijentu je potreban temeljit diferencijalni pregled, koji će prezentiranu bolest razlikovati od ostalih patoloških procesa u dišnom sustavu. To zahtijeva sljedeće istraživanje:
- Opipavanje prsa i slušanje disanja. U početnim fazama, liječnik može čuti trljanje pleuralnog trenja. Disanje će biti oslabljeno.
- Opće i biokemijske pretrage krvi.
- Pregled pleuralne tekućine. Omogućuje ne samo postavljanje točne dijagnoze, već i razumijevanje prirode sadržaja.
- X-zraka. Takva dijagnoza je informativna samo ako postoji velika količina tekućine u pleuri (više od 300 ml). Na slici je sadržaj tamno područje (uniforma), a grudni organi su pomaknuti.
- Ultrazvučni pregled pleuralnih šupljina. Otkrit će i najmanju akumulacijutekućina.
- CT ili MRI. Ove studije pomoći će odrediti ne samo količinu izljeva, već i procijeniti stanje mekih tkiva na zahvaćenom području. Takva dijagnostika omogućit će otkrivanje promjena u tkivima u ranim fazama razvoja bolesti.
Samo ispravna i pravovremena dijagnoza eksudativnog pleuritisa pomoći će stvoriti učinkovit režim liječenja.
Tradicionalni tretman
Liječenje eksudativnog pleuritisa uvelike ovisi o uzrocima koji su ga uzrokovali. U prvim fazama razvoja patologije, pacijentu se propisuje terapija lijekovima, koja uključuje uzimanje sljedećih lijekova:
- Antibiotici: "Clindamycin". Propisuju se ako upalni proces uzrokuju mikrobi. Uzrok pleuritisa ovdje je tuberkuloza, upala pluća.
- Analgetici. Oni će pomoći u uklanjanju boli.
- Lijekovi za poboljšanje rada srca i krvnih žila.
- Sredstvo za borbu protiv tuberkuloze.
- Citostatici. Lijekovi koji deprimiraju imunološki sustav neophodni su ako je pleuritis izazvan onkološkim procesom.
- Znači za povećanje otpornosti tijela na patogene.
- NSAID: Voltaren. Ova sredstva smanjuju intenzitet upalnog procesa, brzinu proizvodnje eksudata.
Nakon pojave znakova resorpcije eksudata, mogu se koristiti dodatni tretmani: terapija kisikom, infuzija plazma nadomjesnih kompleksa,fizioterapijskim postupcima. Kako bi se pacijentu olakšalo disanje, propisuje mu se elektro-vibraciona masaža prsnog koša.
Uspjeh terapije lijekovima ovisi o tome koliko brzo se dijagnoza postavlja.
Potreba za punkcijom
Uz eksudativni pleuritis, punkcija vam omogućuje da se riješite viška tekućine. U jednom postupku ne može se eliminirati više od 1,5 litara izljeva, stoga je u nekim slučajevima potrebno njegovo ponavljanje. Inače će se pluća prebrzo proširiti, uzrokujući kardiovaskularne komplikacije.
Ako je bolest popraćena gnojnim procesom, tada će, osim ispumpavanja eksudata, biti potrebno dodatno pranje pleuralne šupljine antisepticima, antibioticima, pa čak i hormonskim sredstvima.
Kako bi se spriječio ponovni razvoj patologije, u šupljinu se unose posebni lijekovi koji sadrže talk, koji sprječavaju lijepljenje listova. Sam postupak podrazumijeva korištenje posebne igle koja se ubacuje u pleuralnu šupljinu. Punkcija se mora izvesti uz strogu sterilnost. Tijekom operacije pacijentu se daje lokalna anestezija.
Punkcija se provodi između 7. i 8. rebra (ako je potrebno ukloniti višak zraka, instrument se ubacuje u 2. ili 3. interkostalni prostor). Tekućina koja je uklonjena šalje se u laboratorij na temeljit pregled.
Kako se brinuti za bolesne
Briga za takvebolesnik također ima određene karakteristike. Na primjer, treba organizirati visokokalorične obroke. Ne bi trebao biti težak za probavni sustav. Bolje je jesti frakciono. Također je važno pratiti režim pijenja.
Pacijentu je osiguran odmor u krevetu, mirno okruženje. Pleuritis eksudativnog tipa zahtijeva kiruršku intervenciju, pa će osoba morati ostati u bolnici. Mora slijediti sve preporuke koje daje liječnik. I to treba raditi redovito.
Ako osoba ima jake bolove nakon uklanjanja izljeva, odmah se obratite liječniku. Specijalist će pacijentu propisati lijekove protiv bolova. Tijekom postoperativnog perioda oporavka, neophodno je kontrolirati broj otkucaja srca, krvni tlak i disanje.
Komplikacije pleuritisa
U većini slučajeva, pravodobno otkrivanje, kao i pravilna terapija, omogućuje vam da se brzo riješite patologije. Međutim, zanemarivanje preporuka liječnika ili kasno traženje stručne pomoći prepuni su komplikacija eksudativnog pleuritisa, među kojima su sljedeće:
- Proces prianjanja.
- Zbijanje pleuralnih listova.
- Pneumoskleroza koja dovodi do zatajenja dišnog sustava.
- Razvoj gnojnog procesa.
Komplikacije se također mogu pojaviti tijekom operacije uklanjanja tekućine. Na primjer, može se razviti krvarenje, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, što zahtijevaponovno isušivanje ovog područja. Nepoštivanje pravila sterilnosti prepuno je razvoja infekcije u rani. Radnje neiskusnog kirurga mogu dovesti do oštećenja susjednih unutarnjih organa ili oštrog pada krvnog tlaka.
U nekim je slučajevima puno teže riješiti se komplikacija nego osnovne bolesti, tako da ne možete odgoditi posjet liječniku.
Preventivne mjere
Nitko ne zna kako će bolest napredovati ako se ne liječi. Međutim, bolje je potpuno spriječiti njegov razvoj. Da biste to učinili, važno je pridržavati se preventivnih mjera:
- U prisustvu akutnih respiratornih bolesti, ne biste se trebali samoliječiti, jer u ovom slučaju nije isključen razvoj komplikacija. Nemoguće je dopustiti prodor patogene mikroflore u pleuralnu šupljinu. Bolje je povjeriti liječenje ovih patologija profesionalcima.
- Ako postoji sumnja na upalu pluća, bolje je odmah napraviti rendgenski snimak.
- Povremeno odlazite na more, pogotovo ako se osoba često ponavlja s prehladom.
- Ojačajte imunitet multivitaminskim kompleksima, pridržavanjem dnevne rutine, šetnjama na svježem zraku i pravilnom racionalnom prehranom.
- Izvedite vježbe disanja.
- Prestani pušiti. Ova loša navika često dovodi do razvoja raka ili eksudativnog tuberkuloznog pleuritisa.
U većini slučajeva, pravilno liječenje i poštivanje liječničkih preporuka dovoljni su da se riješite patologije. Ali čak i nakon toga, morate pažljivo pratitisa svojim zdravljem kako bi izbjegli recidiv.
