Vazodilatacija je proces opuštanja mišićnog sloja vaskularne stijenke. Lijek koji ima sličan mehanizam djelovanja i koristi se u liječenju zatajenja srca i hipertenzije naziva se odgovarajućim pojmom – vazodilatator. Što je to i koja sredstva pripadaju vazodilatatorima, razmotrit ćemo dalje.
Opće informacije
Smanjenje minutnog volumena koje se javlja kod zatajenja srca aktivira adrenergički živčani i renin-angiotenzin sustav, što rezultira oslobađanjem angiotenzina II i norepinefrina. Aktivne tvari vežu se na receptore, što dovodi do vazokonstrikcije.
Prva faza zatajenja srca zahtijeva sličan mehanizam, jer vam omogućuje održavanje željene razine krvnog tlaka. Međutim, produljeno sužavanje vena dovodi do razvoja kongestivnih procesa u plućima i smanjenja minutnog volumena.
Vazodilatatori - lijekovi (popisimena se mogu naći u specijaliziranoj medicinskoj i farmakološkoj literaturi, osim toga, u nastavku navodimo najpopularnija sredstva ove skupine) koja se koriste za vazodilataciju. Rezultat je razvoj hipotenzivnog djelovanja. Još jedna važna indikacija za imenovanje ove vrste lijekova je srčani kašalj. Kako vazodilatatori mogu pomoći kod ovog stanja? Lijekovi za srčani kašalj koriste se za proširenje koronarnih žila.
Razvrstavanje droga
Ovisno o tome na koje dijelove krvožilnog korita djeluju aktivne tvari, postoje tri skupine vazodilatatora:
-
Arterijski:
- "Hydralazine";
- antagonisti kalcija.
- Venozni:
- nitrati;
- sydnonimines.
-
Mješoviti tip:
- blokatori receptora angiotenzina II;
- ACE inhibitori;
- alpha1-blokatori;
- natrijev nitroprusid.
Venozni vazodilatatori
Venozni vazodilatator - što je to? Ovo je lijek koji uzrokuje smanjenje tonusa venske vaskularne stijenke. Venule reagiraju na niže koncentracije aktivnih tvari od arterija. U takvim slučajevima koriste se nitrati koji pomažu opuštanju velikih vena, povećavaju volumen krvotoka, smanjuju opterećenje srca i smanjuju potrebu za kisikom u miokardu.
| Naziv venskog vazodilatatora | Putpredstavljanja | Trajanje | Shema prijema |
| "Nitroglicerin" |
Subblingvalno (ispod jezika). Unutar. Buccal. Patch. mast. |
Od 30 minuta do 1 dan ovisno o obliku administracije |
Podjezično - po potrebi. Ostali obrasci - do 3 puta dnevno. Zakrpa - 1 put dnevno. |
| "Izosorbid mononitrat" |
Depo. Unutar. |
10 do 24 sata ovisno o obliku administracije | 1-2 puta dnevno |
| "Pentaeritritil tetranitrat" | Unutar | Do 10 sati | 3 puta dnevno |
| "Izosorbid dinitrat" |
Subblingvalno. Unutar. Aerosol (iznutra ili na koži). Intravenska kap. mast. |
Od 1 do 6 sati ovisno o obliku administracije |
Subblingvalni i oralni aerosol - po potrebi. Ostali obrasci - 1-4 puta dnevno. |
| "Molsidomine" | Unutar | Do 6 sati | 2-3 puta dnevno |
Venozni vazodilatatori - lijekovi (nazivi, doze su opisani u tablici), koji se smatraju najsigurnijim od svih antianginalnih lijekova. Nuspojave su rijetke i kratkotrajne.
Arterijski vazodilatatori
Arterijski vazodilatator - što je tokao ovo? Ovo je lijek čija djelatna tvar pomaže opuštanju mišićnog tkiva arterijske stijenke.
Na primjer, Hydralazine je lijek koji povećava broj otkucaja srca, povećava protok krvi u bubrezima i mozgu, što se javlja kao refleksni odgovor na uklanjanje vaskularnog spazma. Koristi se kod raznih oblika hipertenzije, hipertenzivne krize u kombinaciji s drugim lijekovima.
Hydralazine Nuspojave:
- cefalgija;
- crvenilo lica;
- pojava edema;
- gori simptomi angine;
- stanje slično sistemskom eritematoznom lupusu.
"Diazoxide" je vazodilatator koji se koristi isključivo za ublažavanje hipertenzivne krize. Uveden intravenozno, snižava krvni tlak nakon 2-3 minute. Osim toga, lijek uzrokuje snažno opuštanje maternice i zadržavanje vode u tijelu.
Antagonisti kalcija - skupina arterijskih vazodilatatora, uključujući sljedeće agense:
- "Nifedipin" - otklanja spazam koronarnih žila, snižava krvni tlak, smanjuje rad srčanog mišića.
- "Verapamil" - smanjuje kontraktilnost miokarda, vraća otkucaje srca i krvni tlak.
Mješane droge
Mješoviti vazodilatator - što je to? Ovo je lijek čija djelatna tvar ublažava grč arterija i vena. Jedan od najučinkovitijih je nitroprusidnatrij. Po mehanizmu djelovanja sličan je nitratima. Intravenska primjena lijeka uzrokuje brz i snažan učinak, ali je kratkotrajan.
Vazodilatator se koristi u slučaju akutnog i kroničnog zatajenja srca, hipertenzivnog stanja na pozadini infarkta miokarda, encefalopatije na pozadini hipertenzivnih manifestacija. Uvođenje natrijevog nitroprusida može uzrokovati vrtoglavicu, glavobolju, gubitak svijesti, mučninu, tahikardiju.
ACE inhibitori - skupina lijekova koji blokiraju stvaranje enzima koji pretvara angiotenzin, zbog čega se angiotenzin II ne proizvodi. Paralelno, dolazi do povećanja učinka diuretičkih lijekova. Klasifikacija ACE inhibitora temelji se na njihovoj kemijskoj strukturi:
-
Sadrži sulfhidrilnu skupinu:
- "Captopril".
- "zefenopril".
- "Benazepril".
-
Sadrži karboksilnu skupinu:
- "Lisinopril".
- "Enalapril".
- "Spirapril".
- Sadrži fosfinilnu grupu:
"Fosinopril"
Lijekovi su korisni za asimptomatsku disfunkciju lijeve klijetke, aterosklerozu karotida, metabolički sindrom, mikroalbuminuriju, fibrilaciju atrija, anamnezu infarkta miokarda, nedijabetičku nefropatiju.
Pedijatrijski vazodilatatori
Vazodilatatorski lijekovi za djecu koriste se isključivo za teškepatologije. U pravilu se koriste miotropna sredstva ("Dibazol", "Papaverin") i blokatori ganglija ("Benzohexonium").
Djeca primaju vazodilatatore za neurološko liječenje. Sredstva su usmjerena na poboljšanje cerebralne cirkulacije, koriste se u uvjetima "bijele" hipertermije i hidrocefalusa.
Bilo koji od lijekova se bira individualno, ovisi o stanju pacijenta, težini poremećaja, obliku i tijeku bolesti. Strogo se ne preporuča samoliječenje.
