Zglob skočnog zgloba karakterizira povećana pokretljivost i veliki raspon pokreta u nekoliko ravnina. On je taj koji nosi najveće opterećenje tijekom mnogih vrsta aktivnosti, uključujući trčanje, hodanje, bavljenje sportom, kao i nošenje utega. Takvu aktivnost zglobu osiguravaju ligamenti, koji su posebne niti vezivnog tkiva. Zadaća ligamenata je osigurati stabilnost zglobu i ograničiti kretanje stopala u određenom smjeru.
Obilježja ozljede
Uganuće gležnja je specifična ozljeda koja se javlja s povećanim opterećenjem zgloba. Međutim, ovdje treba uzeti u obzir jednu značajku: ligamenti nemaju elastičnost, stoga se ne mogu rastegnuti. Što se tiče medicinskog izraza "uganuće", onda se pod njim podrazumijeva ruptura njihovih pojedinačnih vlakana, što ne dovodi do gubitka stabilnosti zgloba. Složenost takve ozljede izravno ovisi o broju oštećenih vlakana i mjestu prijeloma. Međutim, čak i uz blagi stupanj oštećenja, osoba treba liječničku pomoć.
Zašto dolazi do istezanja
Glavni uzrok uganuća gležnja je povećanopterećenje na zglobu. Dakle, peronealna skupina ligamenata je ozlijeđena kada je stopalo okrenuto prema van, a deltoidni i tibijalni ligamenti su ozlijeđeni kada su okrenuti prema unutra. Mehanizam ozljede je prilično jednostavan. Čim napetost koju ligament može izdržati odjednom postane previsoka, pojedina vlakna se kidaju. Istezanje je prilično uobičajeno u svakodnevnom životu, ali postoje neki sportovi koji povećavaju rizik od oštećenja ligamenata. Popis uključuje gimnastiku, nogomet, hokej, padobranstvo i parkour.
Postoji nekoliko glavnih uzroka uganuća gležnja:
- oštra noga se okreće u jednom ili drugom smjeru (ovo se često događa kada trčite po neravnim površinama);
- pad;
- provuci, udarci, oštar pritisak i drugi oštri mehanički učinci na stopalu;
- nošenje neudobnih cipela s petama (ovi slučajevi su rjeđi i javljaju se uglavnom ako cipele ne odgovaraju vremenskim uvjetima).
Tko je u opasnosti
Liječnici primjećuju da je veća vjerojatnost da će neke skupine ljudi otići u bolnicu s uganućem gležnja. Ovo je otkrilo neke čimbenike koji povećavaju rizik od ozljeda:
- intenzivni sportovi koji dovode do općeg naprezanja ligamenata;
- kongenitalne patologije povezane sa slabošću vlakana;
- serija manjih ozljeda i uganuća u istom zglobu - takvi događaji "olabave" cijeli ligamentni sustav i čine ga osjetljivijim navanjski utjecaji;
- prisutnost visokog svoda stopala kod osobe (ova se značajka očituje pri rođenju ili u ranom djetinjstvu);
- neke bolesti zglobova.
Klinička slika
Znakovi i simptomi uganuća gležnja vrlo su specifični:
- Bol. Ligamenti koji međusobno povezuju kosti prožeti su živčanim završetcima. Zato svako kršenje integriteta vlakana uzrokuje bol. Intenzitet boli može varirati ovisno o opsegu ozljede. Dakle, laka ozljeda možda neće privući puno pažnje osobe, a on će nastaviti tjelesnu aktivnost. U tom slučaju već sutradan će sigurno osjetiti posljedice ozljede. Bol će se pojačati, pojavit će se oteklina tkiva. S takvim simptomima, bolje je konzultirati liječnika.
- Edem. Kod uganuća gležnja ovaj se simptom često pojavljuje odmah. Međutim, u nekim slučajevima, oteklina se može pojaviti tek 3 ili 4 sata nakon uganuća ili čak sljedeći dan.
- Modrice. Ovaj znak se javlja u slučaju teškog oštećenja ligamenata.
- Ukočenost ili obrnuto nestabilnost zgloba.
- Ograničena izvedba. Uz manje ozljede, osoba se može nastaviti kretati i oslanjat će se na nogu. Istodobno se osjeća bol. Značajno oštećenje ligamenata uzrokuje jake bolove i nemogućnost oslanjanja na nogu. To može izazvati sumnju na dislokaciju ili čak prijelom.
Stupanj istezanja
BU medicini je uobičajeno razlikovati stupanj istezanja ovisno o veličini ozljede i popratnim simptomima. Liječnici uzimaju u obzir ovu značajku kako bi propisali ispravniji tijek terapije. Osim toga, koliko dugo zacjeljuje uganuće gležnja ovisi i o stupnju oštećenja. Ukupno postoje 3 stupnja istezanja.
1. stupanj. S takvom ozljedom pacijenti prijavljuju umjerenu bol, a oticanje mekog tkiva je zanemarivo.
2. stupanj. U području oštećenja javlja se jaka oteklina mekih tkiva, modrice i jaka bol. U ovom slučaju dolazi do kratkoročnog gubitka performansi.
3. stupanj. Ovaj stupanj uključuje značajne rupture ligamenata, popraćene jakom (ponekad šokom) boli, pojavom velikog hematoma i oteklina. S takvom ozljedom osoba dugo gubi sposobnost za rad. Oštećeni zglob može ostati nestabilan nekoliko godina nakon oporavka. Sljedeća fotografija prikazuje uganuće gležnja trećeg stupnja.
Dijagnoza
Kako bi razumjeli kako liječiti uganuće gležnja, liječnik mora postaviti ispravnu dijagnozu. U tu svrhu provodi temeljit pregled pacijenta, bilježi odsutnost ili prisutnost otekline, hematoma, stupanj pokretljivosti zgloba. Specijalist uzima u obzir sve pacijentove pritužbe: prirodu i intenzitet boli, sposobnost ili nemogućnost oslanjanja na ozlijeđenu nogu. Rendgen se snima u dvije projekcije. državau ovom slučaju, ligamenti se ne mogu utvrditi, međutim, prijelom je isključen na ovaj način.
Prva pomoć
Kako bi se svele na najmanju moguću mjeru posljedice koje nastaju nakon uganuća gležnja, prvu pomoć treba pružiti što je prije moguće:
- Izuj cipele.
- Dajte ozlijeđenoj nozi što je moguće više odmora.
- Zauzmite horizontalni položaj, podignite nogu iznad razine tijela. Zbog toga će krv otjecati iz uda i oteklina će se smanjiti.
- Stavite tkaninu nekoliko puta presavijenu ispod noge (možete koristiti jastuk).
- Nanesite hladno na bolno mjesto. Mora biti suha. Led se nanosi kroz nekoliko slojeva tkiva. Mora se držati najmanje 15-20 minuta. Zatim napravite pauzu i ponovno nanesite. Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta dnevno.
- Gležanj treba pričvrstiti elastičnim zavojem, ali ne previše čvrsto.
- Za jake bolove uzmite analgetik.
Što ne raditi
Mnogi ljudi poduzimaju pogrešne radnje kada se ozlijede. To ne samo da ne olakšava stanje, već i povećava bol, otekline i dovodi do povećanja hematoma. Osim toga, moguće su komplikacije i dulji period oporavka. Kako liječiti uganuće gležnja apsolutno je nemoguće?
- Nemojte raditi tople obloge. Prvih nekoliko dana nakon ozljede zabranjeno je zagrijavanje ozlijeđene noge. Ovo pravilo vrijedi i za suhe obloge i za tople kupke za stopala.
- Razvoj zgloba. Neki ljudi želesmanjiti razdoblje oporavka, pokušajte razviti nogu čak i kroz bol. Takve radnje neće donijeti željeni učinak, naprotiv, stanje se može pogoršati.
- Nepridržavanje režima štednje. Opterećenja na oboljelom zglobu ometaju brzi oporavak.
- Masaža stopala. Masažni pokreti povećavaju protok krvi u oštećena tkiva, što može pogoršati simptome uganuća gležnja.
Opći principi liječenja
U liječenju uganuća gležnja potrebno je riješiti nekoliko problema:
- zaustavite bol;
- eliminirati oticanje mekog tkiva u zahvaćenom području;
- uklonite krv ako se pojavi hemartroza;
- uklonite hematom.
Samo kada su svi ovi zadaci dovršeni, pokretljivost i izvedba zgloba se mogu vratiti.
Operacija
Operacija uganuća gležnja prilično je rijedak tretman. Provodi se samo ako je zadobila ozbiljnu ozljedu. Postoji nekoliko razloga zašto će liječnik propisati operaciju:
- Teško oštećenje vlakana 3. stupnja;
- rastezanje koje je popraćeno složenim prijelomom kosti;
- prisutnost komplikacije u obliku hemartroze (u ovom slučaju dolazi do krvarenja u zglobnoj šupljini).
Suština operacije je vraćanje integriteta vlakana. Nakon toga slijedi razdoblje oporavka.
Terapija lijekovima
BU većini slučajeva liječenje uključuje sljedeće korake:
- Fiksacija noge. Korištenje elastičnog zavoja ili posebnih ortoza pomaže što je moguće više smanjiti aktivnost zglobova i time spriječiti netočne pokrete.
- Primjena leda. Prva 2-3 dana nakon ozljede preporuča se stavljanje suhog leda na ozlijeđeni zglob.
- Protuupalna terapija. Za ublažavanje boli i smanjenje otekline, liječnici preporučuju korištenje lijekova koji imaju protuupalni učinak. Od lijekova s lokalnim anestetičkim djelovanjem najčešće se propisuju masti i kreme: Diklofenak, Lyoton, Indometacin, Fastum Gel, Diclak Gel.
Fizička aktivnost tijekom razdoblja oporavka
Na period oporavka vrijedi ići tek kada su svi simptomi uganuća gležnja otklonjeni. Koliko dugo trebam čekati? O tome je bolje konzultirati se s liječnikom. Ovo bi mogao biti posjet ortopedu, traumatologu, fizioterapeutu ili specijalistu za rehabilitaciju.
Da biste vratili normalnu motoričku aktivnost, preporuča se započeti nastavu laganim vježbama:
- Izometrijske vježbe. Takva je aktivnost iznimno važna u razdoblju oporavka nakon ozljede. Izometrijske vježbe su napetost mišića u statičkom stanju.
- Okreti nogom. Takvo opterećenje omogućuje vam da vratite pokretljivost mišića.
Trebali biste početi s malim opterećenjima - vježbe se izvode doslovno nekoliko minuta. Svakim danom opterećenje se povećava.
Malo kasnije liječnici preporučuju povezivanje vježbi dinamičke koordinacije i dodavanje malog kompleksa za opterećenje snage. Takve vježbe jačaju snagu i izdržljivost mišićnog tkiva.
fizioterapija
Kako bi se ubrzao oporavak i izbjegle komplikacije nakon ozljede, liječnici propisuju brojne fizioterapijske postupke. Među njima:
- UHF (Ultra High Frequency Therapy) - temelji se na djelovanju visokofrekventnog elektromagnetskog polja;
- elektroforeza s analginom i kalcijem;
- fonoforeza s hidrokortizonom;
- tretmani blatom;
- parafinska terapija.
Svrha takvih učinaka je obnoviti protok krvi i metaboličke procese u tkivima, smanjiti otekline, ublažiti bol.
Pri liječenju uganuća gležnja kod kuće, masaža ili samomasaža se može i treba učiniti. U ovom slučaju, potrebno je djelovati ne na sam zglob, već samo na periartikularna tkiva. Preporučljivo je primijeniti postupak masaže neposredno prije fizioterapijskih vježbi. Takve radnje pomoći će zagrijati tkiva i pripremiti ih za fizičku aktivnost.
U ovom trenutku liječnici također savjetuju korištenje masti i gelova za zagrijavanje. Mogu sadržavati otrov zmije, pčela ili ljute paprike.
Liječenje uganuća gležnja kod kuće
Uz terapiju lijekovima možete koristiti i narodne recepte. Omogućuju liječenje uganuća gležnjakućnim uvjetima. Ako vjerujete recenzijama, mnoge od njih pomažu u ublažavanju oteklina i boli u samo nekoliko dana:
- Losion od luka sa soli. Veliki luk se propušta kroz mlin za meso i pomiješa s 1 žlicom soli. Dobivena kaša nanese se na nekoliko puta presavijenu gazu i nanese na zahvaćeni zglob.
- Trljanje za zagrijavanje. Lijek se priprema od 5 zgnječenih češnja češnjaka, 100 ml alkohola ili votke i 200 ml octa. Ova tinktura se koristi za trljanje oboljelog zgloba ili za obloge.
- Terapija toplinom. Terapija se može provoditi terapijskim blatom i parafinom. Ovi proizvodi se prodaju u bilo kojoj ljekarni. Koristite ih u obliku termalnih kolača i izmjenjujte s drugim postupcima za liječenje uganuća gležnja. U isto vrijeme, kućni zahvati se malo razlikuju od bolničkih.
- Kompres od votke. Oni koji i sami koriste ovu metodu liječenja tvrde da oblog pomaže da se riješite natečenosti u samo 2 dana. Zavoj se presavija u nekoliko slojeva, navlaži u votki ili razrijeđenom alkoholu i nanese na zglob. Preko zavoja se nanosi prozirni film. Za stvaranje toplinskog efekta, preko filma se nanosi topla krpa ili pamučna vuna. Trajanje postupka je 8 sati.
- Kupke za stopala. Za njihovu pripremu koristi se topla voda s dodatkom senfa, soli, bišofita, terpentina ili ekstrakta crnogorice. Takvi dodaci pomažu u smanjenju otekline, smanjenju boli i jačanju mišića.
Za vraćanje pokretljivosti zglobova i performansi nogu možeuzeti drugačiju količinu vremena. Koliko dugo uganuću gležnja zacijeli ovisi o opsegu ozljede i vrsti liječenja. Dakle, posljedice uganuća prvog stupnja mogu se otkloniti u samo tjedan dana, a teže ozljede zahtijevaju dugotrajno liječenje. Ispravan pristup i sustavna provedba liječničkih recepata pozitivno utječu na stanje pacijenta.
