Postoje situacije kada je jednostavno nemoguće izaći na kraj s problemom bez kirurške intervencije. U ovom članku želim govoriti o mjerama rehabilitacije nakon amputacije pacijentove noge.
Osnovni uvjeti
Na samom početku morate razumjeti pojmove koji će se aktivno koristiti u članku.
- Dakle, amputacija noge je kirurško uklanjanje bolesnog ekstremiteta. Svrha ove akcije je spasiti čovjekov život. Vrijedi reći da odluku o kirurškoj intervenciji liječnici donose samo u krajnjoj nuždi.
- Razina amputacije se odnosi na mjesto gdje je noga odsječena.
- Rehabilitacija je skup mjera kojima stručnjaci različitih profila (liječnici, psiholozi, ortopedi, protetičari) uče osobu da se prilagodi svemu oko sebe bez izgubljenog uda.
dijabetes
Može postojati mnoge indikacije za amputaciju donjeg uda. Jedan od razloga je dijabetes. Sama po sebi bolest možda neće dovesti do ovog problema. Međutim, u nekim slučajevima (zanemarivanje bolesti, njezin prijelaz u dekompenzirani oblik) moguće su medicinske indikacijedo amputacije (to se događa u oko 8-10% bolesnika). U kojim slučajevima se amputacija noge može propisati za dijabetes?
- Nuropatija povezana posebno s oštećenjem živaca.
- Mikro- i makroangiopatija (to su povrede strukture i normalnog funkcioniranja velikih i malih krvnih žila).
- Nekrotične promjene koje se javljaju u donjim ekstremitetima.
Kao što je već postalo jasno, prva i glavna indikacija za amputaciju je kršenje funkcioniranja krvnih žila noge. To se događa zbog metaboličkih neuspjeha i razvoja takvog procesa kao što je autoimunizacija. U žilama se pojavljuje stagnacija, dolazi do gladovanja kisikom, što noge čini ranjivim na razne infekcije. Čak i najmanja modrica može izazvati razvoj najstrašnijih gnojnih procesa. Kako bi izbjegli smrt, u takvim situacijama liječnici donose radikalnu odluku. Odnosno, pacijentu je potrebna amputacija noge (kod dijabetesa takvi slučajevi nisu izolirani). Često je to jedini način da se pacijentu spasi život.
Ono što je važno
Kao što je već postalo jasno, amputacija noge je ozbiljno miješanje u život i zdravlje pacijenta. Zato nakon operacije osoba očekuje prilično dugo razdoblje rehabilitacije. Vrijedi reći da uspjeh rehabilitacijskog liječenja ovisi o nekoliko čimbenika:
- Dobar panj (bitna je kvaliteta same operacije).
- Odgovarajuća proteza (kvalitetan rad protetičara je važan).
- Program rehabilitacije.
Ako barem jedna od ovih točaka nije savršeno ispunjena, proces rehabilitacije može biti značajno odgođen.
Postoperativno razdoblje
Bez obzira na to je li amputiran nožni prst ili veliki dio uda, rani postoperativni oporavak ostaje kritičan. Ono što je važno u ovom slučaju:
- Neophodno je spriječiti razne komplikacije, kao što je infekcija panja.
- Vrlo je važno pratiti cirkulaciju krvi i limfe u udovima.
- Neophodna prevencija ukočenosti zglobova i gubitka mišića. U tom slučaju trebat će vam masaža i terapeutske vježbe.
- Također je potrebno regulirati bol, izbjegavajući je što bolje.
- I, naravno, pacijentu će biti potrebna psiho-emocionalna podrška. Uostalom, za gotovo sve ljude gubitak uda je ogroman udarac.
Stapa rehabilitacije 1. Priprema panja
Ako je pacijent imao amputaciju noge, tijekom prve godine nakon operacije morat će se završiti nekoliko razina rehabilitacije. Dakle, kao što je već spomenuto, kvaliteta panja je od velike važnosti. Ovisi o mnogim čimbenicima:
- Dužine panja.
- Razina amputacije.
- Postoperativni ožiljak (treba biti udaljen od mjesta maksimalnog aksijalnog opterećenja).
- Oblik panja (ovisi o tehnici kojom je kirurški zahvat izveden).
- Kontrakture, tj.ograničenja kretanja. Ovo je od velike važnosti, jer o ovom faktoru ovisi kvaliteta daljnjeg hodanja osobe.
Što je još važno znati o njezi panjeva
Nakon amputacije noge vrlo je važno pravilno njegovati postoperativni šav. U prvim danima promatrat će ga liječnik i medicinska sestra. Ovdje je potrebno pojasniti da pacijenti s vaskularnom patologijom i dijabetes melitusom zaslužuju posebnu pozornost, budući da te bolesti povećavaju rizik od infekcije panja. Ono što je važno:
- Higijena panja je vrlo važna. Poželjan je dnevni kontrastni tuš. Noge možete oprati dječjim sapunom, nakon što ga osušite ručnikom.
- Panj treba svakodnevno pregledavati zbog promjena u boji kože. Ovo je vrlo važno, i uz najmanju promjenu, trebate potražiti savjet liječnika.
- Nakon operacije, koža panja postaje vrlo osjetljiva. S tim se možete nositi uz pomoć masaže. Možete to učiniti i rukama i malom gumenom loptom, čineći kružne pokrete. Povremeno, panj treba trljati ručnikom. Ove postupke treba raditi što je češće moguće, po mogućnosti nekoliko puta dnevno.
- Treba imati na umu da je postoperativni ožiljak potrebno hidratizirati. Ovo je posebno važno u prvih nekoliko tjedana nakon amputacije noge.
Razdoblje postoperativne adaptacije u bolesnika s dijabetesom obično je duže.
Edem
Polje kako je amputirana nogas dijabetesom melitusom ili drugom drugom bolešću, pacijent često razvija edem. To nije strašno, jer je to normalna reakcija ljudskog tijela na operaciju. Ipak, situaciju ne treba prepustiti slučaju. Potrebna radnja:
- Prvi put nakon operacije ne treba pritiskati ranu. Stoga zavoj na panju nije čvrst.
- Kako biste se nosili s oteklinom, možete koristiti sljedeće alate: kompresijske čarape, elastični zavoj, silikonski omot.
- Ako je izvršena visoka amputacija noge, pacijentu se preporučuje ležanje na trbuhu dva puta dnevno (po pola sata), okrećući glavu u ugodnom smjeru. To je potrebno kako bi se mišići na batrljak istegnuli i time trenirali i opustili.
kontraktura zgloba
Još jedan problem koji se može pojaviti nakon amputacije noge je kontraktura zgloba. tj. ograničenje pasivne kretnje u zglobu, što može biti uzrokovano deformitetom mišića, tetiva, kože itd. Preventivne mjere:
- Najvažnije je osigurati ispravan položaj udova za pacijenta. Patrljak treba ispraviti, ne smije se ostaviti dugo u savijenom položaju.
- Važno je pravovremeno otklanjanje otekline i boli. Kako bi se spriječila deformacija kralježnice, potrebno je prvi put nakon operacije koristiti stolicu s posebnom podnožjem za batrljak.
- Pacijentu će također biti potrebne i pasivne i aktivne terapeutske vježbe. Međutim, morate ih zapamtiti izbjegavativježbe koje uzrokuju bol.
Važna točka: što je prije moguće nakon operacije, pacijent se treba pojaviti protetičaru. Uostalom, što prije osoba dobije protezu, to će manje izgubiti najvažnije dinamičke vještine, a proces rehabilitacije će se lakše i prije završiti.
Fantomski bolovi
Bez obzira na to je li noga amputirana iznad koljena ili ispod, pacijenta može mučiti fantomska bol. To su osjećaji boli koje pacijent osjeća u udu koji je kirurški odsječen. Da biste to izbjegli, važne su sljedeće točke:
- Pacijent mora biti aktiviran što je prije moguće, tj. prebačen u sjedeći položaj.
- Zahtijeva masažu i limfnu drenažu panja.
- Pritisak u panju treba biti ujednačen. Stoga je pravilno previjanje ekstremiteta vrlo važno.
- Fantomski bolovi se mogu izbjeći ako osoba počne vježbati što je prije moguće. Fizioterapija je također važna.
- I, naravno, najranija moguća protetika je od najveće važnosti.
Ako su se fantomski bolovi pojavili u kasnom razdoblju (ne odmah nakon operacije), to znači da je njega batrljka izvršena pogrešno ili nedovoljno. Međutim, u takvim slučajevima možete se nositi s problemom. Ovdje terapija zrcalom može pomoći.
Rehabilitacijski stupanj 2. Protetika
Nakon izvršene amputacije noge počinje rehabilitacija pripremom batrljka za protetiku i samom protetikom. Što ovaj koncept znači? Dakle, protetika je specijalizirana vrsta pomoći pacijentima koji su izgubili dio željenog organa. Odnosno, uz pomoć proteze možete vratiti normalnu ili blizu normalne funkcionalnost izgubljenog organa.
O samoj protetici
Moderni liječnici kažu da je nakon amputacije noge važno protetizirati ud što je prije moguće. Dakle, primarnu protetiku treba izvesti već 14.-21. dan nakon operacije. Ponovljena protetika propisuje se kako i kada dođe do trošenja primarnog proizvoda.
Fape protetike
Protetski proces sastoji se od nekoliko koraka:
- Odaberite dizajn proizvoda, tj. proteze.
- Mjerenje iz panja.
- Priprema gipsa pozitiva i negativa.
- Sastavljanje proizvoda za montažu.
- Završni završetak, uzimajući u obzir sve trenutke i želje.
- Izdavanje proteze.
- Učenje kako koristiti.
Općenito govoreći, uspjeh profesionalne rehabilitacije pacijenta gotovo u potpunosti ovisi o kvaliteti izrađene proteze. Važna je njegova težina, dimenzije, način upravljanja, dizajn, estetika i kozmetika. Također morate pravilno prilagoditi proizvod za pojedinog pacijenta. I, naravno, završna faza rehabilitacije je sam stav pacijenta i njegova želja da se što prije vrati normalnom životu. Ako je osoba imala amputaciju nožnog prsta, proteza u ovom slučaju neće biti potrebna. Artikalrehabilitacija se može izbjeći.
O protezama
Vrijedi reći da su same proteze dvije vrste: primarne i sekundarne.
- Primarne proteze se također nazivaju proteze za obuku. Neophodni su kako bi se pravilno formirao panj, kao i kako bi se pacijent naučio primarnim vještinama njihove uporabe. Vrijedi reći da najranija moguća primarna protetika omogućuje sprječavanje pojave ograničenja kretanja u velikim zglobovima. Također je važno pojasniti da se ova protetika izvodi u bolnici, jer zahtijeva sudjelovanje velikog broja stručnjaka.
- Nakon primarne protetske faze, pacijentu se daje trajna proteza (u prosjeku dvije godine).
Vrste proteza
Proteze se izrađuju različitim tehnologijama. Modularne su i nemodularne (međutim, najčešće se koriste modularne proteze). Sastoje se od sljedećih dijelova:
- Prijemni rukav, koji se izrađuje ovisno o otisku patrljka.
- Podešavanje i povezivanje uređaja.
- Modul nosača. Razlikuje se ovisno o potrebnoj duljini proteze.
- Nožni modul.
- Prilozi za proteze.
Vrijedi spomenuti i to da trajna proteza, za razliku od proteze za vježbanje, ima i kozmetičku podstavu, preko koje se stavlja posebna čarapa. To je potrebno kako bi proteza bila što sličnija pravoj nozi.
Invalidnost
Vrijedi reći da osoba ima pravo na invaliditet kad joj se amputira noga. Dakle, najvjerojatnije, u početku će se morati potvrditi jednom godišnje. No, nakon određenog vremena (najkasnije od četiri godine) možete podnijeti zahtjev za tzv. neograničenu invalidnost. Ukoliko postoji aktivan razvoj proteze, odlukom komisije moguće je smanjiti skupinu invaliditeta.
