Formiranje abnormalnih stanica naziva se tumor na mozgu kod djeteta. Ova bolest zahvaća područja koja kontroliraju najvažnije funkcije tijela i utječu na vitalne procese cijelog tijela. To je jedan od najčešćih oblika raka i benignih lezija u djece.
Klasifikacija
Nakon utvrđivanja glavnih značajki i provođenja dijagnostičkih testova, neoplazma se može klasificirati prema sljedećim općim karakteristikama:
- Benigni tumor mozga kod djeteta raste sporo i ne prodire u obližnja tkiva. U ovom slučaju, patološka neoplazma je opasna jer, postupno povećavajući, počinje stezati susjedna područja mozga, što izaziva pojavu određenih simptoma.
- Maligna lezija mozga uključuje formacije niskog stupnja (s malostupanj agresivnosti) i tumori visokog stupnja koji brzo rastu i šire se na druga tkiva u tijelu.
- Primarne formacije koje potječu iz mozga.
- Sekundarni tumori, koji se sastoje od stanica koje metastaziraju iz drugih dijelova tijela.
Astrocitom
Ovaj tumor mozga u djetinjstvu primarni je intracerebralni neuroepitelni tumor koji potječe od astrocita (zvjezdanih stanica). Astrocitom u djece može imati različit stupanj malignosti. Njegovi simptomi ovise o lokalizaciji i dijele se na opće (gubitak apetita, slabost, glavobolja) i žarišne (hemihipestezija, hemipareza, poremećaji koordinacije, poremećaji govora, halucinacije, promjene ponašanja). Ova se neoplazma dijagnosticira uzimajući u obzir kliničke podatke, rezultate MRI, CT i histološke studije tumorskih tkiva. Terapija astrocitoma u djece obično je kombinacija nekoliko metoda: operacije ili radiokirurgije, kemoterapije i zračenja.
Može li 10-mjesečna beba imati tumor na mozgu? Astrocitom mozga može se razviti u bilo kojoj dobi, ali se najčešće javlja u djece. Ova neoplazma je rezultat onkološke degeneracije astrocita u obliku zvijezde. Donedavno se vjerovalo da te stanice obavljaju pomoćne potporne funkcije u odnosu na neurone živčanog sustava. Međutim, nedavne studije u neurofiziologiji su to pokazaleda astrociti obavljaju zaštitnu funkciju, sprječavajući ozljede neurona i potiskujući kemikalije nastale kao rezultat njihove vitalne aktivnosti.
Još nema točnih podataka o čimbenicima koji izazivaju takvu patološku transformaciju astrocita. Vjerojatno, višak zračenja, dugotrajno izlaganje kemikalijama i virusi igraju ulogu u ovom procesu. Nasljedni faktor igra značajnu ulogu, budući da djeca s astrocitomom često imaju genetske poremećaje u genu TP53.
Astrocitom mozga dijeli se na "normalan" ili "poseban". U prvu kategoriju spadaju fibrilarni, gemistocitni i protoplazmatski astrocitomi mozga. "Posebna" kategorija uključuje pijelocitni, subependimalni i cerebelarni mikrocistični astrocitom mozga u djece.
Astrocitomi se također klasificiraju prema njihovoj razini malignosti. Pielocitni astrocitom spada u stupanj I, fibrilarni astrocitom u stupanj II, anaplastični u stupanj III, a glioblastom u stupanj IV.
Ependymoma
Ovaj tumor mozga kod djeteta nastaje iz ependimalnog tkiva ventrikularnog sustava mozga. Klinički se očituje znakovima visokog intrakranijalnog tlaka, ataksijom, oštećenjem vida i sluha, napadajima, poremećenim govorom i refleksima gutanja. Dijagnoza se provodi uglavnom uz pomoć MRI mozga, EEG-a, spinalne punkcije, histoloških studija. Temelj terapije je radikalna ekscizija ependimoma nakon čega slijedi zračenje ili kemoterapija.
Ependimom potječe od ependimocita,koje su stanice slične epitelu koje tvore tanku oblogu moždanih ventrikula i spinalnog kanala. Ove patološke neoplazme čine do 7% svih tumora mozga u djece i klasificiraju se kao gliomi. Otprilike 60% bolesnika s takvim tumorom su djeca mlađa od pet godina. Po učestalosti ependimom zauzima 3. mjesto među tumorima mozga i najčešće se opaža njegov maligni tijek.
Ependimom mozga kod djece najčešće nastaje u stražnjoj lubanjskoj jami. Tumor karakterizira polagano povećanje, odsutnost klijanja u susjednim cerebralnim tkivima. Međutim, kako takav tumor raste, može uzrokovati kompresiju mozga. Metastaze procesa javljaju se uglavnom duž CSF putova i ne nadilaze živčani sustav. Najčešće uočene retrogradne metastaze u strukturama leđne moždine.
Višestruke znanstvene studije otkrile su virus SV40, koji se nalazi u tumorskim stanicama u aktivnom stanju. Ali do sada, njegova uloga u razvoju neoplazmi nije jasna. Pretpostavlja se da do nastanka dolazi zbog utjecaja uobičajenih onkogenih čimbenika: radioaktivnog zračenja, kemijskih karcinogena, dugotrajnih nepovoljnih uvjeta (npr. hiperinsolacija), virusa (humani papiloma virus, herpes virus itd.).
Osim toga, ne treba isključiti sudjelovanje nasljednih čimbenika u nastanku ependimoma. Poznata je kombinacija cerebralnih tumora u djece sRecklinghausenova neurofibromatoza, obiteljska polipoza debelog crijeva, sindrom endokrine neoplazije.
Sunce, uzimajući u obzir podatke moderne klasifikacije, postoje 4 vrste ependimoma, koji se razlikuju po stupnju benignosti i tijeku tumorskog procesa. Najbenigniji je miksopapilarni ependimom. Subependimom je karakteriziran postupnim benignim rastom, često asimptomatskim tijekom i rijetkim recidivom. Najčešći je klasični ependimom. Može uzrokovati blokadu cerebrospinalne tekućine. Često se ponavlja, s vremenom se može degenerirati u anaplastični ependimom koji ostavlja oko 1/4 svih ependimoma. Odlikuje se brzim rastom i metastazama, zbog čega je dobio nazive: ependimoblastom, nediferencirani ependimom, maligni ependimom.
Medulloblastom
Ova neoplazma mozga u djece je maligni tumor meduloblasta, koji su nezrele stanice i glija, a lokaliziran je, u pravilu, u malom crvu, smještenom uz četvrtu klijetku. Karakteriziraju ga znakovi intoksikacije raka u djeteta, povećanje intrakranijske hipertenzije i cerebelarne ataksije. Dijagnoza se postavlja procjenom kliničke slike, rezultata istraživanja likvora, CT-a, PET-a, biopsije. Terapija uključuje kirurško uklanjanje neoplazme, obnavljanje cirkulacije spinalne tekućine, kemoterapiju.
Medulloblastom je izrazito maligna patologija. Tumor se razvija u cerebelarnom vermisu, a kod djece nakon šeste godinegodine ponekad je lokaliziran u hemisferama mozga. U većini slučajeva brzo metastazira kroz CSF kanale, što ga razlikuje od ostalih tumora mozga i zauzima drugo mjesto među malignim tumorima mozga u djece po učestalosti. Najčešće se razvija kod dječaka.
Dob u kojoj se najčešće otkriva meduloblastom je 5-10 godina. Međutim, to nije isključivo "dječja" patologija, može se otkriti u bilo kojoj dobi. Tipično, slučajevi meduloblastoma su sporadični. Međutim, postoji nasljedni čimbenik u nastanku bolesti.
Zašto se takva neoplazma na mozgu razvija kod djece, trenutno ostaje nejasno. Poznati su samo čimbenici rizika za takvu patologiju, oni uključuju dob ispod 10 godina, izloženost ionizirajućem zračenju, kancerogenima u hrani, bojama, virusne infekcije (citomegalovirus, herpes, HPV, infektivna mononukleoza), oštećenje genoma stanica.
Medulloblastom je primitivna neuroektodermalna formacija. U pravilu se nalazi subtentorijalno, ispod malog mozga, urasta u njega i ispunjava cijelu četvrtu moždanu komoru. To dovodi do blokade protoka likvora, jer tumor počinje blokirati putove cirkulacije tekućine. Intrakranijalni tlak u djeteta naglo raste, bulbarni dijelovi su oštećeni zbog klijanja patološke neoplazme u moždanom deblu. Važno je na vrijeme prepoznati prve znakove tumora na mozgu kod djeteta.
Histološka slika je nakupina proliferirajućih, malih, slabo diferenciranih, okruglih, embrionalnih stanica s hiperkromnom jezgrom i tankom citoplazmom. Po strukturi razlikuju se sljedeće vrste takve neoplazme:
- medullomioblastom s mišićnim vlaknima;
- melanotični meduloblastom, koji se sastoji od neuroepitelnih stanica koje sadrže melanin;
- lipomatozni meduloblastom s masnim stanicama.
Kraniofaringioma
Ovaj benigni tumor mozga u djeteta je cistično-epitelna neoplazma lokalizirana u području turskog sedla i razvija se iz epitela Rathkeove vrećice. Kako neoplazma raste i napreduje, dijete ima povećanje razine intrakranijalnog tlaka, kašnjenje u razvoju, oštećenje vida, hipofunkciju adenohipofize. Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ove patologije je CT, koji omogućuje određivanje strukture i prisutnosti kalcifikacija u tumoru. Terapija je kirurška, nakon čega se pacijentu propisuje zračenje s ciljem zaustavljanja daljnjeg rasta patološke neoplazme.
Kraniofaringioma se u pravilu nalazi u zoni hipotalamus-hipofiza. Kako napreduje, mogu se formirati ciste u tumorskim tkivima, koja su ispunjena tekućinom s visokom razinom proteina. Učestalost kraniofaringioma je oko 3% svih vrsta moždanih neoplazmi u djece. Najčešća pojava je neuroepitelnakraniofaringiomi (oko 9% slučajeva), a vrhunac razvoja patologije pada na dob od 5 do 13 godina. Druga vrsta ove formacije je papilarna.
Kliničari smatraju nasljednost i razne mutacije glavnim uzrocima kraniofaringioma. Osim toga, neki drugi čimbenici negativno utječu na razvoj patološke formacije, osobito ako se njihov učinak dogodio u prvom tromjesečju trudnoće. Uzroci kraniofaringioma kod djece uključuju utjecaj lijekova, otrova, toksina, zračenja, ranu toksikozu, bolesti trudnice (šećerna bolest, zatajenje bubrega itd.). Kraniofaringiom je podijeljen u 2 tipa: papilarni i adamantinomatozni.
Simptomi tumora mozga u djece
Znakovi neoplazme na mozgu kod djece su:
- Poremećaj apetita, povraćanje (obično ujutro).
- Jaka pospanost, nedostatak energije ili smanjena aktivnost, bljedilo.
- Bolest, osobito nakon povraćanja, pretjerani nemir.
- Razdražljivost i gubitak interesa za aktivnosti (igre, itd.).
- Poremećaji oka - abnormalni pokreti očiju, dvostruki vid, zamagljen vid.
- Nekoordinacija, slabost u nogama, poremećaj hoda (često posrtanje).
- Napadi su čest simptom tumora mozga u djece.
- Povećanje glave.
- Utrnulost tijela.
- Nenamjernomokrenje, čest zatvor.
- Glavobolje.
- Hiperrefleksija i paralize kranijalnih živaca.
- Razvojno kašnjenje.
Kamo ići ako imate simptome tumora na mozgu u djece?
Dijagnoza
Dijagnoza tumora uključuje sveobuhvatan pregled. Zbog potrebe za dijagnostikom na suvremenoj opremi, dijete može zahtijevati opću anesteziju. Provodi se neurološki pregled koji je usmjeren na procjenu glavnih funkcija koje ukazuju na ispravno funkcioniranje živčanog sustava ili njegovo kršenje. Vizualne, slušne i taktilne reakcije djeteta podvrgnute su istraživanju.
Dijagnostičke metode omogućuju utvrđivanje lokalizacije i prvih znakova tumora mozga kod djece pri proučavanju parametara: poremećaja koordinacije, refleksnih poremećaja. Druga studija je MRI, u kojoj se dobro vizualizira potrebno područje mozga. U ovom slučaju koristi se posebno kontrastno sredstvo.
Treba li djeci ukloniti tumor na mozgu?
Liječenje
Liječenje tumora mozga u djece treba biti što učinkovitije i izbjegavati moguće nuspojave. Terapija se provodi pomoću tri glavne tehnike:
- Kirurško uklanjanje tumora.
- Kemoterapija.
- Terapija zračenjem.
Liječenje tumora mozga u djecekirurški usmjeren na uklanjanje patološkog fokusa. Ova metoda pokazuje najveću učinkovitost u kombinaciji s drugim mjerama. Operacija tumora mozga kod djeteta gotovo je nemoguća ako je oštećeno glavno deblo, budući da se vitalna područja nalaze u ovoj zoni. Intervencija je uspješna ako dijete razvije benignu neoplazmu. U ovom slučaju, prognoza oporavka nakon uklanjanja tumora mozga kod djece je značajno poboljšana.
Terapija zračenjem
Radioterapija se koristi za kontraindikacije za kirurško liječenje. Metoda se ne preporuča za liječenje djece mlađe od 3 godine, jer zbog zračenja mogu nastati neželjene posljedice - intelektualna i tjelesna retardacija. Takva terapija ima pozitivan učinak na neoplazme koje brzo rastu ili male veličine.
Primjena kemoterapije je neophodna ako pacijent ima visoku razinu malignosti tumora. Liječenje je dopušteno čak i ako je dijete mlađe od tri godine. Kakva je prognoza za tumor moždanog debla kod djece, mnogima je zanimljivo.
Prognoza
Moderne metode liječenja značajno povećavaju šanse za oporavak. Prognoza za tumor na mozgu u djece može biti pozitivna, što je uglavnom određeno je li tumor maligni ili benigni.
Rezultat terapije ovisi o mnogim čimbenicima:
- raznolikosttumori;
- veličina i mjesto lezije, što utječe na prognozu uspješnosti kirurškog liječenja;
- stupanj ozbiljnosti i stadij razvoja patologije;
- dob pacijenta;
- prisutnost popratnih tumora.
Dokazano je da je prognoza nakon uklanjanja patološke formacije u djetinjstvu puno bolja nego u odraslih.
