Trenutno se do 90% svih kirurških intervencija izvodi laparoskopskom metodom. To je zbog činjenice da je ova metoda manje traumatična i sigurnija. Operacija žučnog mjehura nije iznimka. Nakon laparoskopije rizik od komplikacija je minimalan. Osim toga, razdoblje oporavka je kraće u odnosu na tradicionalnu kirurgiju. Prema recenzijama, većina pacijenata dobro podnosi laparoskopiju žučnog mjehura. Osim toga, možete započeti svoje dnevne aktivnosti nakon nekoliko dana.
Opis metode, njezine prednosti
Izraz "laparoskopija žučnog mjehura" označava kiruršku intervenciju, tijekom koje liječnik u potpunosti izrezuje zahvaćeni organ ili uklanja kamence iz njega. Posebnost metode je vrsta pristupa koja se pruža tijekom operacije. Radi se pomoću laparoskopa, posebnog medicinskog instrumenta.
Standardna operacija žučnog mjehura uključuje rezanje mekih tkiva. Zahvaljujući tome, liječnik može vizualizirati organ i izvoditi manipulacije uz pomoć instrumenata. Nakon završetka operacije, stručnjak šije tkiva. Nakon toga će se na mjestu reza formirati vidljivi ožiljak koji se može ukloniti samo uz pomoć kozmetičkih postupaka, poput laserskog resurfacinga.
Laparoskopija, s druge strane, podrazumijeva pristup u obliku 3 punkcije, čiji promjer ne prelazi 2 cm. Kirurg postavlja video kameru opremljenu svjetlosnim uređajem i trokarima (drugim riječima, manipulatorima).) u njih. Slika s instrumenata dolazi na ekran, zahvaljujući čemu liječnik može vizualizirati unutarnje organe i izvesti operaciju. Dakle, ovom vrstom intervencije stručnjak kontrolira proces video kamerom, a ne kroz rez.
Tijekom operacije kirurg može ukloniti cijeli organ ili izvaditi kamenje iz njega. Prema liječničkim pregledima, laparoskopija kamenaca u žučnom mjehuru sada se sve rjeđe izvodi. To je zbog činjenice da je u prisutnosti velikog broja kamenaca potrebno ukloniti cijeli organ, a ako se ostavi, postat će izvor razvoja upalnih procesa u drugim organima. U prisutnosti pojedinačnih formacija, liječnici preferiraju drugu metodu njihovog uklanjanja - litotripsiju.
Međutim, prema recenzijama, tijekom laparoskopije, žučni kamencinaknadno formirana rijetko, to jest, rizik od recidiva je minimiziran. Ali u isto vrijeme, upalni proces može utjecati na druge organe. Drugim riječima, na temelju liječničkih pregleda, žučni kamenci se mogu ukloniti tijekom operacije (laparoskopija). Ali poželjno je orgulje potpuno prerezati.
Indikacije
Žučni mjehur, koji je dio žučnog sustava, smatra se važnim organom. To je rezervoar za izlučivanje koje proizvodi jetra. Osim toga, žuč se dovodi do potrebne koncentracije u svojoj šupljini. Nakon toga, hepatična tajna ulazi u crijevo kada uđe u posljednju hranu. Žuč je ta koja stimulira gušteraču, razgrađuje teške masti i bori se protiv bakterija.
Međutim, u prisutnosti ozbiljnih bolesti organa, indicirano je njegovo uklanjanje. Ekscizija žučnog mjehura provodi se u prisustvu sljedećih patologija:
- Koledoholitijaza.
- Akutni kolecistitis.
- Teška bolest žučnih kamenaca.
- Kronični kolecistitis kalkuloznog oblika.
- pankreatitis.
Osim toga, prema liječničkim pregledima, laparoskopija (operacija uklanjanja žučnog mjehura) se izvodi ako postoje kontraindikacije za tradicionalnu kiruršku intervenciju. U nekim slučajevima potrebno je u razvoju drugih patologija čiji je tijek povezan s visokim rizikom od komplikacija.
Kontraindikacije
Kao i svaka druga operacija, laparoskopija ima niz ograničenja. Ne provodi seu prisutnosti sljedećih patoloških stanja:
- Apsces u području žučnog mjehura.
- Teške bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije.
- Mehanička žutica.
- Anatomski netočna lokacija unutarnjih organa, uključujući intrahepatičnu lokaciju mokraćnog mjehura.
- Maligne neoplazme u organu.
- Značajni ožiljci u mekim tkivima.
- Poremećaji procesa zgrušavanja krvi.
- Fistula između crijeva i žučnih kanala.
- "porculanski" kolecistitis.
Osim toga, prema liječničkim pregledima, uklanjanje žučnog mjehura laparoskopijom se ne izvodi u žena u trećem tromjesečju trudnoće i kod osoba koje su u prošlosti bile podvrgnute tradicionalnoj operaciji abdomena. Prisutnost srčanog stimulatora također je kontraindikacija.
Priprema
Približno 2 tjedna prije planirane operacije, pacijent mora proći sveobuhvatan pregled. Prema recenzijama, priprema za laparoskopiju žučnog mjehura ne traje puno vremena.
Pacijent mora proći sljedeće preglede:
- Test krvi i urina (klinički).
- Koagulogram.
- Biokemijski test krvi. Za liječnika su najvažniji pokazatelji ukupnih proteina, bilirubina, alkalne fosfataze i glukoze.
- Analiza za određivanje krvne grupe i Rh faktora.
- Elektrokardiogram.
- Krvni test zaisključenje hepatitisa B i C, sifilisa i HIV infekcije.
- Žene dodatno moraju uzeti bris iz rodnice na floru.
Pacijentu je dopuštena operacija samo ako su rezultati njegovih pretraga unutar normalnog raspona. Ako odstupaju gore ili dolje, indicirano je odgovarajuće liječenje. U tom slučaju operacija se odgađa do normalizacije pokazatelja. Recenzije laparoskopije žučnog mjehura u većini slučajeva pozitivne su zbog činjenice da liječnici na vrijeme identificiraju kontraindikacije, što smanjuje rizik od neželjenih posljedica intervencije na minimum.
U prisutnosti patologija kronične prirode, potrebne su konzultacije specijaliziranih stručnjaka. Svaki od njih mora izraditi režim liječenja na način da se do trenutka izvođenja operacije zaustave upalni procesi, saniraju žarišta patologija, itd.
Neposredno prije laparoskopije (noć prije), posljednji obrok treba obaviti prije 18.00 sati. Dopušteno je piti čistu negaziranu vodu do 22.00 sata. Nakon toga je zabranjeno konzumirati bilo kakvu hranu i tekućinu.
Dan prije operacije treba dati klistir za čišćenje. To je potrebno za potpuno čišćenje crijeva prije intervencije. Osim toga, potrebno je staviti klistir nekoliko sati prije vađenja organa.
Sudeći po liječničkim pregledima, operacija (laparoskopija žučnog mjehura) ne zahtijeva posebne pripremne mjere. Međutim, ako liječnik ima dodatne preporuke, morate ih poslušati.
Algoritam za operaciju
Resekcija žučnog mjehura laparoskopskom metodom izvodi se u općoj anesteziji. To je zbog potrebe za smanjenjem osjetljivosti mekih tkiva, zaustavljanjem boli i opuštanjem mišića trbušne šupljine. Uvođenjem lokalne anestezije nemoguće je postići sve gore navedene uvjete odjednom.
Tada liječnik nastavlja izravno na operaciju. Algoritam laparoskopije:
- Anesteziolog ubacuje cijev u želudac. To je neophodno za uklanjanje nakupljene tekućine i plinova iz tijela. Zahvaljujući ovim manipulacijama, nestaje rizik od povraćanja i udisanja sadržaja želuca s naknadnim razvojem gušenja. Cjevčica ostaje u želucu tijekom operacije.
- Pacijent je spojen na sustav umjetne ventilacije pluća, pokrivajući usta i nos maskom. Tijekom cijele operacije, uz pomoć uređaja održavat će se respiratorna funkcija. Umjetna ventilacija pluća je obavezna. To je zbog činjenice da plin, koji se ubrizgava u trbušnu šupljinu tijekom laparoskopije, snažno pritišće dijafragmu. Ona pak komprimira pluća. Kao rezultat toga, osoba ne može samostalno disati.
- U pregibu pupka, kirurg pravi mali polukružni rez. Kako bi povećao trbušnu šupljinu i ispravio unutarnje organe, stručnjak unutra ubrizgava sterilni plin (najčešće ugljični dioksid). Kroz napravljeni rez, liječnik uvodi trokar opremljen sasvjetiljka i video kamera. Zbog prisutnosti plina u trbušnoj šupljini, kirurg može slobodno upravljati trokarom bez dodirivanja ili ozljeđivanja obližnjih organa.
- Doktor pravi još 2 reza duž linije desnog hipohondrija. Preko njih se uvode manipulatori uz pomoć kojih će se odstraniti žučni mjehur.
- Nakon što su instrumenti uronjeni u tijelo, kirurg procjenjuje izgled i mjesto žučnog mjehura. Događa se da je u pozadini upalnog procesa kronične prirode, organ blokiran adhezijama. Ako se potonji pronađu, prvo se seciraju.
- Liječnik ocjenjuje stupanj punoće i napetosti mjehura. Ako su ovi pokazatelji izraženi, kirurg napravi rez na zidu organa i sondom isisava malu količinu nakupljene tekućine.
- Doktor stavlja stezaljku na žučni mjehur. Nakon toga izdvaja koledoh iz mekih tkiva. Zatim se posljednji izrezuje. Nakon toga, liječnik odabire cističnu arteriju iz tkiva i liječi je. Kirurg napravi rez između njih. Zatim šije vaskularni lumen.
- Nakon što se organ oslobodi od koledohusa i cistične arterije, liječnik ga uklanja iz jetrenog kreveta. Ovaj proces je vrlo spor. Istodobno se provodi kauterizacija krvarenja. Kada se mjehur potpuno odvoji, uklanja se kroz punkciju napravljenu u pupku.
- Liječnik pregleda trbušnu šupljinu kako bi otkrio krvarenje, sekret jetre i druga patološki promijenjena tkiva. Potonji, kada je otkrivensu uklonjeni. Posude koaguliraju.
- Liječnik ubrizgava antiseptik u trbušnu šupljinu i ispire operirano područje. Nakon završetka ove manipulacije, tekućina se ispumpava.
U ovoj fazi, laparoskopska operacija se smatra završenom. Liječnik uklanja trokar i manipulatore, nakon čega zašije rezove ili ih jednostavno zapečati običnim flasterom. U nekim slučajevima jedna punkcija ostaje otvorena. U njega je umetnuta drenažna cijev. Potrebno je kako bi se uklonili ostaci antiseptičke otopine iz trbušne šupljine.
Prema liječničkim pregledima, laparoskopija žučnog mjehura je operacija koja je već postala rutinska. Međutim, u nekim slučajevima se događa da uz pomoć alata nije moguće secirati jake priraslice i ukloniti organ. U takvim situacijama trokar i manipulatori se uklanjaju, a liječnik prelazi na tradicionalnu otvorenu operaciju.
Prema recenzijama, uklanjanje žučnog mjehura laparoskopijom ne oduzima puno vremena. U pravilu, trajanje operacije je u prosjeku 1 sat.
Algoritam za uklanjanje kamenca iz organa sličan je gore opisanom. Pacijentu se ubrizgava anestetik, iz želuca se ispumpavaju tekućina i nakupljeni plinovi, a sam pacijent se spaja na ventilator. Nakon toga se trokar i manipulatori ugrađuju u prethodno napravljene rezove u trbušnoj šupljini.
Kada se otkriju adhezije, potonje se seciraju. Liječnik tada reže stijenku žučnog mjehura. Nakon toga, poseban usis se uvodi u organ, ekstrahirajućikamenje. Zatim se zid žučnog mjehura zašije, trbušna šupljina se tretira antiseptikom. Posljednji korak je uklanjanje instrumenata i šivanje rezova. Ako postoje komplikacije, liječnik ima pravo ukloniti laparoskop i manipulatore te nastaviti s tradicionalnim kirurškim zahvatom. Pacijent se također unaprijed obavještava o mogućoj promjeni tehnike.
Obilježja postoperativnog razdoblja
Na temelju povratnih informacija, laparoskopija žučnog mjehura postala je poznata i često prakticirana vrsta kirurške intervencije. Međutim, čak i nakon najjednostavnije operacije, pacijentu je potrebno neko vrijeme za oporavak. U tom razdoblju potrebno je striktno pridržavati se svih uputa liječnika kako bi se spriječio razvoj komplikacija.
Neposredno nakon završetka operacije, anesteziolog blokira ulazak mješavine plinova u ljudsko tijelo. Sljedećih 4-6 sati pacijent mora strogo poštivati odmor u krevetu. Nakon navedenog vremena dopušteno je sjesti, prevrnuti se u krevetu, ustati i hodati. Jesti je i dalje zabranjeno. Dozvoljeno je piti samo čistu negaziranu vodu.
Sudeći po liječničkim pregledima, nakon laparoskopije žučnog mjehura pacijenti osjećaju glad tek dan kasnije. Drugog dana nakon operacije dopušteno je jesti meku hranu, dajući prednost juhama, jogurtima, voću. U ovom slučaju, porcije trebaju biti male. Također drugog dana morate piti puno vode. Trećeg dana dopušteno je vratiti se uuobičajena prehrana, isključujući iz nje samo hranu koja povećava stvaranje plinova.
Prema recenzijama, bol nakon laparoskopije žučnog mjehura nije neuobičajena pojava. Prisutnost nelagode u prva 2 dana je norma. Bol se može lokalizirati u zoni uboda, iznad ključne kosti, a također i u desnom hipohondriju. Nakon 2 dana, intenzitet osjeta počinje se smanjivati, a zatim potpuno nestaje. Ako bol potraje 4 ili više dana, trebate odmah obavijestiti svog liječnika o tome, jer u tom slučaju to može biti znak razvoja komplikacija.
Sudeći po recenzijama, nakon uklanjanja žučnog mjehura laparoskopijom, svoje uobičajene aktivnosti možete u potpunosti početi obavljati za 7-10 dana. Do tog vremena potrebno je nositi mekano donje rublje koje ne iritira rane, te isključiti tjelesnu aktivnost. 7. ili 10. dana morate doći u medicinsku ustanovu gdje će vam liječnik skinuti šavove s uboda.
Prema recenzijama, nakon operacije (laparoskopija žučnog mjehura), pacijent se otpušta nakon 3-7 dana. Po potrebi mu se izdaje bolovanje u trajanju do 19 dana.
Potpuni oporavak organizma dolazi za 5-6 mjeseci. U tom razdoblju uspijeva popuniti vlastite psihičke i fizičke rezerve. Ne preporučuje se seksualni odnos u prvih mjesec dana nakon operacije. Pritom se ne preporuča izlagati tijelo fizičkoj aktivnosti.
Obilježja hrane
Na temelju liječničkih pregleda, dijeta nakon uklanjanjalaparoskopija žučnog mjehura - ključna točka. Prilagodba prehrane je neophodna kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje jetre. Dijetu treba slijediti u prve 2 godine nakon uklanjanja žučnog mjehura.
Morate jesti 5-6 puta dnevno. Istodobno, veličina jedne porcije ne smije biti veća od 200 g. Jela treba dinstati, kuhati ili kuhati na pari. Zabranjeno je jesti previše toplu ili hladnu hranu.
Iz prehrane je potrebno isključiti:
- hrana s visokim udjelom masti;
- konzervirana hrana;
- dimljeno meso;
- kiseli krastavci;
- iznutrice;
- gljive;
- sirovo povrće;
- grašak;
- svježi kruh;
- konditor;
- čokolada;
- alkoholna pića;
- kava;
- kakao.
Jelovnik mora biti prisutan:
- masno meso i riba;
- kaša;
- juhe sa slabom juhom;
- povrće (pirjano ili na pari);
- proizvodi mliječne kiseline;
- voće i bobice;
- kruh (jučer);
- med.
Posude možete puniti i maslacem i biljnim uljem. Nakon 2 godine prehranu treba postupno proširivati, vraćajući se starim gastronomskim navikama. Sudeći po recenzijama, laparoskopija žučnog mjehura je operacija koja se lako prenosi. Ali potrebno je puno volje da se ostane na dijeti tako dugo.
Moguće posljedice
Recenzije o uklanjanju žučnog mjehuralaparoskopije su u većini slučajeva pozitivne. Međutim, u pozadini oslobađanja žuči u duodenum osobe, bol, mučnina, žgaravica, nadutost i proljev mogu povremeno smetati tijekom života.
Ako se ovi neugodni simptomi često javljaju, potrebno je striktno pridržavati se postoperativne prehrane. Izražene bolne senzacije mogu se zaustaviti uzimanjem bilo kojeg antispazmodika, na primjer, "No-shpu". Mučnina nestaje upotrebom alkalne mineralne vode ("Borjomi").
Recenzije
Laparoskopija žučnog mjehura u Sankt Peterburgu, Moskvi i bilo kojem drugom gradu može se obaviti u javnoj i privatnoj medicinskoj ustanovi. U prvom slučaju trebat će vam polica zdravstvenog osiguranja.
Sudeći po recenzijama, većina pacijenata dobro podnosi operaciju. Nakon nekoliko dana mogu početi sa svakodnevnim aktivnostima. U skladu sa svim liječničkim receptima, opća dobrobit nije narušena, komplikacije se ne razvijaju.
Na kraju
Izraz "laparoskopija žučnog mjehura" u kirurgiji se odnosi na uklanjanje cijelog organa ili kamenaca nakupljenih u njemu. Operacija zahtijeva pažljivu pripremu. U nedostatku kontraindikacija, pacijentu se uklanja organ. Istodobno, strogi odmor u krevetu mora se poštivati samo prvih nekoliko sati nakon operacije. U nedostatku komplikacija, osoba se otpušta nakon 3-7 dana.
