Jedan od vitalnih organa u tijelu je srce. O tome se uvijek mora brinuti. Liječnici otkrivaju različite bolesti u ranim fazama, zahvaljujući suvremenim metodama istraživanja. Ali o samoj osobi ovisi koliko će na vrijeme obratiti pozornost na odstupanja u svom zdravlju. U odrasloj ili starijoj dobi nužni su redoviti pregledi. Vrlo brzo zatajenje srca može prijeći u kronični stadij, koji se u uznapredovalim slučajevima teško liječi i predstavlja veliku opasnost za ljudski život. Razmotrite koje su sljedeće funkcionalne klase CHF-a.
Što znači CHF
Kronično zatajenje srca karakterizira takvo stanje glavnog organa, u kojem zbog patoloških promjena ne može pumpati krv u potrebnom volumenu. Kao rezultat toga, ne postoji dovoljna opskrba krvlju tkiva i organa u cjelini. Svi tjelesni sustavi pate.
Bolest se može prepoznati u prvoj fazi, ako se ne zanemariprvi simptomi. U tom slučaju liječenje će biti uspješno, jer su promjene koje su se dogodile u tijelu još uvijek lako reverzibilne. U uznapredovalim stadijima ova patologija može dovesti do smrti, do iznenadne smrti.
CHF ima klasifikaciju prema funkcionalnim klasama.
Zašto dolazi do CHF
Do razvoja kroničnog zatajenja srca može doći iz više razloga:
1. Postoje bolesti koje utječu na miokard:
Kronična ishemija
Posljedice srčanog udara.
2. Bolest srca:
- Urođene mane i stečene.
- Aritmija.
- Blokade.
- Upalna bolest srca.
3. Endokrine bolesti:
- Diabetes mellitus.
- Poremećena funkcija štitnjače.
- Poremećaji nadbubrežnih žlijezda.
4. Pogrešan način života:
- Prekomerna težina.
- Nedostatak vitamina i minerala u prehrani.
- Iscrpljenost tijela.
- Nedovoljna fizička aktivnost.
- Loše navike.
5. Visok krvni tlak.
6. Kronično zatajenje bubrega.
7. HIV infekcija.
8. Metabolički poremećaj.
9. Bolesti koje su praćene taloženjem u tkivima za njih neuobičajenih struktura:
- Sarkoidoza.
- Amiloidoza.
Simptomi zatajenja srca mogu biti ozbiljni ili suptilni. U prvim fazama onimanje izražena. Poznavanje kako je bolest klasificirana važno je za prepoznavanje.
Stupanji bolesti
Moguće je razlikovati stupnjeve i funkcionalne klase tijekom razvoja CHF-a.
Razmotrimo koji su stupnjevi:
- Lako. Vrlo ga je teško prepoznati, jer su simptomi povezani s općim umorom ili lošim vremenom, ali se ova faza kompenzira. Svi se procesi mogu vratiti.
- Umjereni stupanj. Dijeli se na ovaj način: 2a - insuficijencija u plućnoj cirkulaciji, 2b - zatajenje cirkulacije zahvatilo je cijeli krvožilni sustav. Vrlo je teško obnoviti oštećena tkiva i organe.
- Teški stupanj. Sve patološke promjene ne mogu se obnoviti. U ovom slučaju, ostaje provoditi aktivnosti koje podupiru tijelo da produži život.
Vrijedi napomenuti da prijelaz s jednog stupnja na drugi bez potrebnog liječenja traje samo 1-2 godine.
CHF klasifikacija
Godine 1965. američki kardiolozi razvili su klasifikaciju koja se razlikuje od sovjetske. Ona daje procjenu na temelju težine stanja pacijenta. Ovo ne uzima u obzir poremećaje u sustavnoj i plućnoj cirkulaciji.
Funkcionalne klase CHF-a prema NYHA-i su sljedeće:
- Bolest se pojavljuje blago. U mirovanju nema simptoma. Uz značajne fizičke napore, jak umor se ne primjećuje.
- U mirovanju se ne uočavaju patološke promjene. Tjelesna aktivnost uzrokuje umor i otežano disanje.
- U mirovanju ne osjeća nelagodu, ali uz najmanje opterećenje javlja se lupanje srca, otežano disanje.
- Patološke promjene u tkivima i organima su nepovratne. Simptomi su izraženi u mirovanju.
Takva klasifikacija nije prikladna za procjenu ozbiljnosti zatajenja desne klijetke dekompenziranog cor pulmonale što je objektivnije moguće. Ali je jednostavan i često se koristi u kliničkoj praksi.
Vrijedi napomenuti da stupnjevi 2 i 3 odgovaraju 2a i 2b prema definiciji CHF funkcionalnih klasa prema Strazhesko-Vasilenko. Više o tome kasnije.
Klasifikacija prema Strazhesko-Vasilenko
Ruski kardiolozi koriste ovu tehniku kao osnovu za određivanje težine CHF.
Pružit ćemo funkcionalne klase CHF prema Strazhesko-Vasilenko s dodacima N. M. Mukharlyamova i L. I. Olbinskaya.
1. Promjene u tijelu se ne otkrivaju u mirovanju. Samo tijekom vježbanja mogu se otkriti odstupanja od norme.
- Faza 1a. Pretklinički. Nema pritužbi. Pod opterećenjem se može otkriti smanjenje kontraktilnosti miokarda i povećanje krajnjeg dijastoličkog volumena lijeve klijetke.
- Stapa 1b. Skrivena kronična. Simptomi se pojavljuju samo tijekom vježbanja. U mirovanju svi sustavi normaliziraju svoj rad.
2. Kretanje krvi kroz žile je poremećeno. Dolazi do stagnacije u krugovima krvotoka i mirovanja.
- Faza 2a. Simptomi su umjereno izraženi u mirovanju. U jednom od odjela poremećena je cirkulacija krvikardiovaskularni sustav, u malom ili velikom krugu.
- Faza 2b. Završna faza u razvoju kroničnog zatajenja srca. Postoje poremećaji cirkulacije u žilama cijelog kardiovaskularnog sustava.
3. Izražene su povrede kretanja krvi kroz žile i venska kongestija u oba kruga cirkulacije. Patološke promjene u radu organa i tkiva.
- Faza 3a. Teški simptomi zastoja krvi u obje cirkulacije.
- Faza 3b. Teški poremećaji cirkulacije koji su doveli do nepovratnih promjena u strukturama tkiva i funkciji organa.
Oba klasifikacijska sustava međusobno se nadopunjuju. Stručnjaci označavaju stadij prema N. D. Strazhesko i V. Kh. Vasilenko, a pored nje nalaze se podaci o funkcionalnim klasama prema NYHA.
Simptomatika CHF 1 i 2 stupnja
Nabrojimo simptome karakteristične za prvi stupanj CHF:
- Umor nastupa ranije nego inače.
- Nakon značajnog napora, otkucaji srca se povećavaju više nego inače.
- Loš san.
- Kedak daha može se pojaviti nakon dužeg razgovora ili nakon vježbanja.
Simptome stupnja 2a karakteriziraju sljedeće manifestacije:
- Kedak daha javlja se nakon male vježbe.
- Zabrinut zbog osjećaja težine u desnom hipohondriju.
- Uz manji fizički napor, otkucaji srca se značajno povećavaju.
- Pojavljuje se nesanica.
- Apetit se pogoršava.
Simptomi 2b razreda:
- Bolnoosjećaj u predjelu prsa.
- U mirovanju se može pojaviti dispneja.
- Povećan broj otkucaja srca u mirovanju.
Ovu fazu je mnogo teže liječiti. Nije uvijek moguće vratiti sve izgubljene funkcije tkiva i organa.
Simptomi 3. stupnja CHF
Ovo je vrlo teška situacija i predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta.
Simptomi funkcionalne klase CHF 3 su sljedeći:
- Aritmija.
- Plavičasta nijansa ne samo kože, već i sluznice.
- Natečenost cijelog tijela.
- Kašalj praćen hemoptizom.
- Disa je vrlo česta.
- Vlažni hripavi u plućima.
- Otkucaji srca su slabi i brzi.
Primjena CHF klasifikacije
U pravilu se za postavljanje dijagnoze najčešće koriste najjednostavnije metode. Dakle, za određivanje funkcionalne klase CHF u SAD-u i kod nas koristi se vrlo jednostavna metoda.
U Americi postoji Cooperov test. Sastoji se u sljedećem: pacijent hoda određenu udaljenost duž hodnika 6 minuta, prema čemu se može procijeniti stadij CHF. Interpretacija rezultata je:
- Ako je pacijent hodao 425-550 metara, ovo je laka faza CHF.
- Udaljenost 150-425 metara - označava srednji stupanj, napetost kompenzacijskih reakcija.
- Udaljenost manju od 150 metara prevladana teškim srceminsuficijencija. Ovo je faza kada tijelo nije u stanju nadoknaditi štetu uzrokovanu CHF.
U Rusiji se kardiološki odjel često nalazi na gornjim katovima klinike. Tako možete procijeniti cirkulaciju krvi u CHF. Klasifikacija funkcionalnih klasa po etažama je sljedeća:
- Pojava kratkoće daha prilikom penjanja na prvu stepenicu pripada trećoj funkcionalnoj klasi.
- Kada se popnete na prvi kat, pojava kratkoće daha ukazuje na drugu funkcionalnu klasu.
- Ako ste uspjeli savladati 3 kata bez nedostatka zraka - treća funkcionalna klasa.
- Ako se kratkoća daha primijeti u mirovanju, onda su to znakovi bolesnika s dekompenzacijom, koji pripadaju četvrtoj funkcionalnoj klasi.
Određivanje CHF klasifikacije funkcionalnih klasa prema NYHA od velike je važnosti u terapijskom liječenju bolesnika.
CHF za životinje
Kronično zatajenje srca može utjecati ne samo na ljude, već i na životinje. Moguće je razlikovati faze i funkcionalne klase karakteristične za CHF u pasa. Ova bolest je tipična za dobne četveronožne ljubimce malih i velikih pasmina. Kod mačaka se bolest gotovo nikad ne nalazi.
Ovisno o stupnju razvoja CHF-a u psa, funkcionalni razredi će izgledati ovako:
- 1 razred. Simptomi nisu izraženi. Možda ćete primijetiti odstupanja s jakim fizičkim ili emocionalnim stresom.
- 2 razred. U mirovanju se simptomi ne primjećuju. Naumjerena tjelovježba može uzrokovati simptome.
- 3 razred. U mirovanju simptomi nisu izraženi. S umjerenim opterećenjem pojavljuju se znakovi CHF.
- 4 razred. Simptomi su izraženi u mirovanju. Simptomi se pogoršavaju bilo kakvom fizičkom aktivnošću.
Što može uzrokovati razvoj CHF kod psa, razmotrit ćemo dalje.
Uzroci CHF kod životinja
Psi mogu razviti CHF iz sljedećih razloga:
- Pretjerano vježbanje.
- Prekomerni rad.
- Preopterećenje srčanog mišića.
- pretilost.
- Bolesti bubrega i jetre.
- Bronhopulmonalne patologije.
- Arterijska hipertenzija.
- miokarditis.
- Defekti srca.
- Toksini.
ChF faze kod pasa
Razmotrite simptome CHF faza:
- 1 faza. Simptomi se ne pojavljuju. Pregledom možete ustanoviti da je MC promijenjen, a atrij nije povećan.
- 2 faza. Simptomi se ne primjećuju. Atrij i ventrikula imaju manje promjene.
- 3 faza. Postoji simptom u obliku kašlja, kratkog daha. Umjerena kongestija se može naći u plućima. Povećan pritisak u lijevom atriju.
- 4 faza. Srce ne pumpa dobro. Povećana jetra. Povećan rizik od plućnog edema.
Dijagnoza i prevencija CHF u životinja
Da bi se postavila dijagnoza CHF kod psa, potrebni su brojni testovi:
1. Klinički. Identifikacija očitih simptoma. kao što su nedostatak daha, letargija,periferni edem i tako dalje.
2. Instrumental:
- EKG.
- Ultrazvuk.
- RTG prsnog koša.
3. Laboratorij:
- Opća analiza urina i krvi.
- Prisutnost natrija, kalija, kreatinina.
Prevencija CHF-a jedna je od najvažnijih aktivnosti za starije pse. Obavezno jednom godišnje:
- pregled kod veterinara;
- uzmite krv i urin;
- Ultrazvuk srca;
- elektrokardiografija.
Ako se patologija otkrije u ranoj fazi, onda je ovo sjajna šansa da izliječite bolest i produžite život vašeg ljubimca.
Značaj CHF klasifikacije
Određivanje stadija CHF i funkcionalne klase od velike je važnosti pri propisivanju terapijskog liječenja. NYHA ocjena temelji se na pacijentovom stanju i široko se koristi u propisivanju terapije. Klasifikacija prema Strozhenko-Vasilenko detaljnije opisuje sliku razvoja zatajenja srca.
Određivanje funkcionalne klase omogućuje ne samo odabir tretmana, već i predviđanje njegovih rezultata. Važan je i odabir prehrane, tjelesna aktivnost.
Prognoze za funkcionalne klase u CHF su sljedeće:
- 1 FC umre 10% godišnje.
- 2 FC - oko 20% s CHF.
- 3 FC – približno 40%.
- 4 FC - 65% pacijenata umire godišnje.
ChF prevencija
Treba napomenuti preventivne mjere koje će pomoći u izbjegavanju razvoja CHF-a:
- Normalizacijaopskrba.
- Redovna tjelesna aktivnost.
- Odbijanje loših navika.
- Spriječite pretilost.
- Liječenje kronične bolesti srca.
Potrebno je redovito obavljati preventivne preglede kod terapeuta. Ako se pojave neobični simptomi, trebate se na vrijeme obratiti liječniku, jer patološki procesi mogu postati nepovratni za 1-2 godine.
