Karijes je bolest poznata u svim krajevima svijeta i teško je pronaći osobu koja se barem jednom u životu ne bi suočila s ovim problemom. Bolest zahvaća tvrda tkiva zuba, stanjiva caklinu i prodire u duboke slojeve dentina, stvarajući u njima karijesnu šupljinu. Najčešće su oštećenja vizualno uočljiva, osim kada su oštećeni samo duboki slojevi tkiva.
Uzroci bolesti
Stomatolozi identificiraju mnogo teorija za pojavu karijesnih lezija, ali glavne ostaju nepromijenjene:
- Zloupotreba pretjerano slane ili slatke hrane.
- Nedostatak ugljikohidrata i vitamina u prehrani.
- Nizak fluor za jačanje cakline.
- Zanemarivanje oralne higijene.
- Zarazne bolesti.
- Genetska predispozicija.
- Obilježja strukture zuba, prisutnost prirodnih žljebova na površini cakline, u kojima se nalaze mikroorganizmi koji su skloninaknadno propadanje.
Svi navedeni čimbenici u određenoj mjeri utječu na acidobaznu ravnotežu usne šupljine, stvarajući povoljno okruženje za razvoj patogenih bakterija ispod zubne cakline. Kao rezultat postupnog ispiranja kalcija iz zubnog tkiva dolazi do uništenja cakline i stvaranja karijesne šupljine. Postoji mnogo kriterija prema kojima se gradi klasifikacija karijesa, a to je sasvim opravdano. Proširena klasifikacija po nekoliko parametara omogućuje vam postavljanje najpouzdanije dijagnoze, određivanje stupnja zanemarivanja procesa i mogućnosti liječenja bolesti.
Crna klasifikacija
Stomatolozi najčešće koriste crnu klasifikaciju karijesa. Odražava ne samo mjesto karijesnog uništenja na površini, već i dubinu proučavane lezije. Oznake raznih potonjih javljaju se kroz klase - što je klasa viša, to je bolest naprednija:
- I razred. Početna faza je vrlo slab karijes, žvačna površina zubne cakline je inficirana. Oštećenja su koncentrirana u područjima konusnih žljebova zuba. Popraćeno postupnim uništavanjem cakline, a potom i dentina. Pravovremenim posjetom stomatologu, proces u fazi 1 može se zaustaviti i zub potpuno izliječiti bez pribjegavanja bušilici.
- II razred. Na kontaktnoj površini donjih i gornjih zuba za žvakanje nastao je slab karijes. Caklina na ovom mjestu posvjetljuje, najčešće promijenjeni dijelovi podsjećaju na male trokute. Takva oštećenja su skrivena među zubima, a u većini slučajeva ne mogu ih prepoznati ni iskusni stručnjak.
- III razred. Prema takvoj podjeli kao što je klasifikacija karijesa, ovo je lezija umjerene težine, u kojoj se na površini prednjih zuba stvaraju šupljine. Rezni rub potonjeg u ovoj fazi ostaje netaknut. Ova vrsta karijesa najčešće pogađa osobe koje zloupotrebljavaju slatkiše i rijetko koriste zubni konac.
- IV razred. Teški karijes, koji je progresivni stadij lezije klase III. Ako se ne liječe površinska oštećenja sjekutića, dentin u području reznog ruba zuba počinje kolabirati.
- V razred. Vrlo težak stupanj. Klasifikacija karijesa karakterizira ovu vrstu dubokih oštećenja na području zuba uz desni. Karijes ovog oblika naziva se cervikalni, najopasniji je, budući da se karijesna šupljina nalazi u neposrednoj blizini korijena. U početnoj fazi, granica između zubnog mesa i tijela zuba prekrivena je gotovo nevidljivim bijelim rubovima. Bazalni karijes najčešće zahvaća nekoliko organa, ponekad su svi inficirani. Ako se zanemari liječenje "bijelog karijesa", nastaju komplikacije u obliku žarišta karijesnog uništenja. U nekim slučajevima, uz tešku komplikaciju bolesti, može biti riječ o uklanjanju samog oštećenog zuba.
WHO/ICD klasifikacija 10
Klasifikacija karijesa prema WHO-u (Svjetska zdravstvena organizacija) temelji se na identifikaciji specifičnog oboljelogweb-mjesto i ističe sljedeće stavke kodovima:
- K02.0. Početno uništavanje cakline, koje se izražava stvaranjem bijelih mrlja na površini.
- K02.1. Šifra označava stadij oštećenja dentina - tkiva ispod cakline.
- K02.2. Karijesna destrukcija cementa, odnosno bazalni karijes. Ovaj kod se koristi za označavanje oštećenja korijena.
- K02.3. Oznaka faze u kojoj je karijesna destrukcija obustavljena.
- K02.4. Uključuje odontoklasiju, dječju melanodenciju i melanodontoklaziju.
- K02.8. Druge sorte koje nisu navedene u prethodnim odlomcima.
Klasifikacija karijesa prema ICD-u (International Classification of Diseases) smatra se najpopularnijom u praksi suvremenih stomatologa. Prikladan je jer ima pojašnjenja u obliku paragrafa posvećenih suspendiranoj bolesti i drugim njezinim vrstama.
Klasifikacija prema primatu bolesti
Dentalna ordinacija dijeli karijes prema učestalosti pojavljivanja:
- Primarni - karijes nastaje na zubu koji prethodno nije bio izložen bolestima, etiologije, čija se klasifikacija vrši analizom i odnosom prema jednoj ili drugoj kategoriji.
- Sekundarni, ili recidiv, - pojavljuje se na površini organa, prethodno podvrgnutog punjenju. Nastaje zbog kršenja prianjanja plombe na tkiva zuba, zbog čega nastaje jaz u kojem se stvara povoljno okruženje za razvoj patogenih bakterija.
Topografskiklasifikacija
Ovo je gradacija koja razlikuje vrste karijesa prema stupnju oštećenja kanala. U određivanju dijagnoze uobičajen je kao i klasifikacija karijesa prema ICD 10. Određuju se sljedeći stupnjevi oštećenja:
- Formiranje mjesta. Početna faza, isključujući uništavanje cakline. U ovoj fazi na površini zuba se pojavljuje svijetla ili tamna mrlja. U strukturi cakline nema oštećenja - ostaje glatka, bol ne smeta. U ovom trenutku je najlakše izliječiti karijes, jer se to događa uz minimalne smetnje u zubnom tkivu - mrlja se uklanja s površine, caklina se remineralizira.
- Karijes je površan. Ova faza podrazumijeva oštećenje, čiji fokus nije koncentriran ne dublje od područja zubne cakline. Karakterizira ga periodična bol i reakcija na toplo i hladno. Liječenje slijedi isti obrazac kao u početnoj fazi.
- Srednji karijes. Proces je izašao izvan granica cakline i napreduje u području površinskog dentina, bolovi su intenzivniji i češći. Proces liječenja uključuje čišćenje karijesne šupljine i ugradnju plombe.
- Duboki karijes. Oštećenje tkiva je vrlo teško, pulpa je zaštićena samo tankim slojem očuvanog dentina, pacijent osjeća jake bolove. Ako se plomba ne ugradi na vrijeme, bolest može utjecati na pulpu, a vađenje zuba se ne može izbjeći.
Klasifikacija po intenzitetu
Prema intenzitetu infekcije usne šupljinerazlikovati 2 tipa tijeka bolesti:
- Pojedinačni karijes - zahvaća jedan zub.
- Višestruko - bolest zahvaća nekoliko zuba odjednom.
Među pacijentima s višestrukim karijesom često su osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava. Ako bolest zahvaća djetetove zube, najvjerojatnije je bio bolestan od šarlaha ili tonzilitisa. Pažljiva prevencija višestrukog karijesa za dijete mlađe od tri godine je posrebrenje mliječnih zuba.
Klasifikacija prema nastanku komplikacija
Nepravodobno liječenje pacijenata sa stomatološkim bolestima uočava se vrlo često. Nije teško pretpostaviti čime je bremenito takvo ignoriranje problema. Naravno, danas postoji i klasifikacija karijesa po komplikacijama. Po njoj se događa:
- Komplicirano. Bolest je popraćena upalnim procesima u usnoj šupljini. Varijacija je fluks.
- Nekomplicirano. Klasifikacija karijesa omogućuje razumijevanje da je to vrsta bolesti koja se odvija prema općeprihvaćenim stadijima, uključujući površinske, srednje i duboke.
Brzina razvoja karijesnog procesa
Razvoj bolesti javlja se kod svake osobe s različitim intenzitetom ovisno o vanjskim čimbenicima i individualnim karakteristikama organizma. Postoji nekoliko kategorija karijesa:
- Začinjeno. Znakovi bolesti pojavljuju se vrlo brzo - unutar jednog do dva tjedna.
- Kronična. Bolest se razvija dugo vremena i karakterizira jepojava žućkastih ili smeđih mrlja na zahvaćenoj površini cakline.
- Cvjetanje. Progresivni tip, kod kojeg se u relativno kratkom vremenu opažaju višestruke lezije cakline.
Obilježja tijeka bolesti u djece
Klasifikacija karijesa u djece provodi se prema istim kriterijima kao i kod odraslih. U dječjoj stomatologiji postoji i gradacija prema intenzitetu, primarnosti bolesti, prisutnosti komplikacija itd. Jedina razlikovna karakteristika je podjela na karijes mliječnih i trajnih zuba.
Karijesne lezije mliječnih organa ne uzrokuju manje nelagode od trajnih bolesti. Kod djece je karijes puno češći nego kod odraslih, stoga je potrebno dijete što ranije navikavati na pravilnu oralnu higijenu i ograničiti korištenje slatkiša. S obzirom da su mliječni zubi još uvijek privremeni, taktika liječenja može se malo razlikovati od liječenja trajnog zuba.
Posrebreni mliječni zubi kod djece
Suvremeni roditelji tijekom preventivnog posjeta stomatologu susreću se s takvom stvari kao što je srebrenje djetetovih zubi. Ovaj postupak se provodi u svrhu prevencije i liječenja početnih stadija karijesa. Zapravo, proces je "zamrzavanje" tijeka bolesti.
Procedura je bezbolna, pri čemu stomatolog vatom nanosi na zubnu caklinu poseban sastav koji sadrži srebro. Na zubima se stvara zaštitni film koji sprječava taloženje irazvoj patogenih bakterija na površini cakline.
