Neusklađenost je neusklađenost ili neusklađenost između zuba kada se približe jedan drugome. Termin je iznio Edward Angle kao izvedenicu okluzije. Pogrešna okluzija (mal+occlusion=misocclusion) odnosi se na način na koji se suprotni zubi susreću.
Znakovi i simptomi
Malokluzija je česta, iako obično nije dovoljno teška. Oni s ozbiljnijim malokluzijama koje su prisutne kao dio kraniofacijalnih abnormalnosti mogu zahtijevati ortodontsko, a ponekad i kirurško liječenje za ispravljanje deformiteta. Korekcija može smanjiti rizik od karijesa i ublažiti pritisak na mandibularni zglob. Ortodontska intervencija se također koristi iz estetskih razloga.
Skeletni disharmonij često iskrivljuje oblik pacijentova lica. Ozbiljno utječu na estetsku komponentu lica i mogu se kombinirati s problemima žvakanja ili govora. Većina skeletnih ugriza može se liječiti samo ortognatskom kirurgijom.
Klasifikacija
Ovisno o sagitalnom smjeruOmjer zuba i čeljusti, okluzija se može klasificirati uglavnom u tri tipa prema Angleovom sustavu klasa okluzije objavljenom krajem 19. stoljeća. Postoje i drugi razlozi, na primjer, gužva u zubima, što se ne uklapa izravno u ove vrste malokluzije.
Mnogi su autori pokušali zamijeniti Angleovu klasifikaciju. To je dovelo do mnogih podtipova i novih sustava.
Duboki zagriz (također poznat kao zagriz tipa II) stanje je u kojem se gornji zubi preklapaju s donjim zubima, što može rezultirati ozljedom i izgledom tvrdih i mekih tkiva. Donji tip pronađen je u 15-20% američke populacije.
Otvoreni zagriz - stanje koje karakterizira potpuni nedostatak preklapanja i okluzije između gornjih i donjih sjekutića. Kod djece otvoreni ugriz može biti uzrokovan produljenim sisanjem palca. Pacijenti često imaju poremećaje govora i žvakanja.
Nastava pod kutom, ortodoncija
Edward Angle je prvi klasificirao malokluziju. Svoje je sistematizacije temeljio na relativnom položaju prvog kutnjaka maksilarnoga zuba. Prema Angleu, meziobukalna točka prvog gornjeg kutnjaka mora odgovarati bukalnom žlijebu prvog kutnjaka donje čeljusti. Svi zubi moraju odgovarati liniji okluzije, a to je glatki zavoj u gornjem luku kroz središnju jamu stražnjih zuba i cingularnu kost očnjaka i sjekutića, au donjem luku - glatki zavoj kroz oštre izbočine stražnjih zuba i incizalnih rubova prednjih zuba. Svako odstupanje od toga dovelo je do vrsta malokluzije. Postoje i slučajevi različitih klasamalokluzija s lijeve i desne strane. Postoje tri klase kuta za očnjake i kutnjake.
I razred
Neutrokluzija. Ovdje je molarni omjer prihvatljiv ili kao što je opisano za maksilarni prvi kutnjak, ali drugi zubi imaju problema kao što su razmak, gužva, prekomjerno ili ispod nicanja, itd.
Razred II
Distokluzija (retrognatizam, prekomjerni mlaz, prekomjerni zagriz).
U ovoj situaciji, primjećuje se da se meziobukalna točka gornjeg prvog kutnjaka ne poklapa s meziobukalnim žlijebom donjeg prvog kutnjaka. Meziobukalna kvržica obično leži između prvih mandibularnih kutnjaka i drugih pretkutnjaka. Postoje dvije podvrste:
- Odjeljak 1: molarni odnosi su isti kao klasa II i prednji zubi strše.
- Odjeljak 2: Molarni omjeri isti su kao Klasa II, ali prednji zubi su retroklinirani i čini se da stražnji zubi preklapaju prednje zube.
Klasa III
Meziokluzija (prognatizam, prednji križni zagriz, negativna g-sila, podgriz). U ovom slučaju, gornji kutnjaci se ne nalaze u meziobukalnom brazdu, već iza njega. Meziobukalna točka prvog kutnjaka maksilarnog zuba leži posteriorno od meziobukalnog utora prvog kutnjaka donje čeljusti. Donji prednji zubi su istaknutiji od gornjih prednjih zuba. U tom slučaju pacijent vrlo često ima veliku donju čeljust ili kratkumaksilarna kost.
Pregled alternativnih sustava
Glavni nedostatak klasificiranja malokluzija prema Angleovom sustavu ocjenjivanja je to što uzima u obzir samo 2D aksijalni pogled u sagitalnoj ravnini u okluziji ako su problemi okluzije 3D. Ostala odstupanja u prostornim osi, funkcionalni nedostaci i druge značajke povezane s terapijom nisu prepoznate. Drugi nedostatak je nedostatak teoretskog opravdanja za ovaj deskriptivni sustav klasa. Među slabim točkama o kojima se raspravlja je činjenica da ne uzima u obzir razvoj (etiologiju) problema sa zagrizom i ne pazi na proporcije zuba i lica. Stoga su učinjeni brojni pokušaji da se modificira sustav klase Angle ili da se potpuno zamijeni učinkovitijim. Ali ona nastavlja voditi uglavnom zbog svoje jednostavnosti i jezgrovitosti.
Poznate modifikacije Angleove klasifikacije datiraju od Martina Deweyja (1915.) i Benna Lischera (1912., 1933.). Također, alternativne klasifikacije su između ostalih predložili Simon (1930., prvi trodimenzionalni sustav klasifikacije), Jacob A. Salzmann (1950., s klasifikacijskim sustavom koji se temelji na skeletnim strukturama) i James L. Ackerman i William Profit (1969.).
