Kronično zatajenje srca, čiji će simptomi biti opisani u nastavku, je patologija čije su manifestacije povezane s poremećenom opskrbom krvlju. Stanje se bilježi u mirovanju i tijekom vježbanja i popraćeno je zadržavanjem tekućine u tijelu. Liječenje kardiovaskularnih bolesti u većini se provodi medicinski i sveobuhvatno. Pravovremeni pristup liječniku pridonosi bržoj obnovi opskrbe krvlju i uklanjanju patologije. Zatim, pogledajmo pobliže što je CHF. Klasifikacija bolesti, znakovi i terapijske mjere također će biti opisani u članku.
Opće informacije
CHF, čija je klasifikacija prilično opsežna, temelji se na smanjenju sposobnosti organa koji pumpa krv da se isprazni ili napuni. Ovo stanje je prvenstveno posljedica oštećenja mišića. Jednako je važna neravnoteža sustava koji utječu na kardiovaskularnu aktivnost.
Klinička slika
Kako se manifestirakronično zatajenje srca? Simptomi patologije su sljedeći:
- Kedak daha - plitko i ubrzano disanje.
- Povećan umor - smanjena tolerancija za normalnu fizičku aktivnost.
- Periferni edem. U pravilu se pojavljuju na nogama i stopalima, s vremenom se dižu više, šireći se na bedra, prednji zid potrbušnice, donji dio leđa, itd.
- Brzi otkucaji srca
- Kašalj. U početnim fazama je suha, a zatim se počinje izdvajati oskudan sputum. Nakon toga, u njemu se mogu otkriti inkluzije krvi.
- Ortopnea pozicija. Bolesnik ima potrebu ležati uzdignute glave (npr. na jastucima). U ravnom vodoravnom položaju, otežano disanje i kašalj počinju se povećavati.
Oblici patologije
Unatoč terapijskim mjerama, stanje pacijenta se može pogoršati. U tom slučaju nužna je temeljitija dijagnoza srca i krvožilnog sustava. Duboko istraživanje otkrit će skrivene provocirajuće čimbenike. Razlikuju se sljedeće faze CHF-a:
- Prva (početna). U ovoj fazi CHF nema poremećaja cirkulacije. Ehokardiografija otkriva latentnu disfunkciju u lijevoj klijetki.
- Drugi A (klinički izražen). Stanje karakterizira poremećena hemodinamika (protok krvi) jednog od krugova.
- Drugi B (teški). Ovu fazu karakterizira kršenje hemodinamike u oba kruga. Također se bilježi oštećenje strukture organa i krvnih žila.kanali.
- Drugi (konačni). Stanje je popraćeno hemodinamskim poremećajima izražene prirode. Teške, često ireverzibilne promjene u strukturi ciljnih organa također su karakteristične za ovaj oblik CHF.
Klasifikacija patologije također se može provesti prema funkcionalnom tipu. Ukupno ih ima četiri.
Funkcionalne vrste
Kao iu prethodnoj podjeli, promjene mogu biti i u smjeru poboljšanja i pogoršanja čak i na pozadini tekućih terapijskih mjera s otkrivenom CHF. Klasifikacija prema funkcionalnim tipovima je sljedeća:
- Prvi tip karakterizira nedostatak ograničenja tjelesne aktivnosti. Pacijent može podnijeti fizičku aktivnost uobičajenu za tijelo bez pokazivanja znakova patologije. Kod prenaprezanja može doći do sporog oporavka ili kratkog daha.
- Drugu vrstu karakterizira ograničena aktivnost u neznatnoj mjeri. Patologija se ni na koji način ne manifestira u mirovanju. Uobičajenu, uobičajenu tjelesnu aktivnost tijela bolesnici podnose s otežanim disanjem, pojačanim umorom ili pojačanim ritmom. U ovoj fazi, srčana dijagnostika se toplo preporučuje.
- Kod trećeg tipa, vidljivije je ograničenje aktivnosti. Neugodne senzacije kod pacijenta u mirovanju su odsutne. Manje intenzivna tjelesna aktivnost od uobičajene popraćena je manifestacijom znakova patologije.
- U četvrtoj vrsti, svaka aktivnost pacijenta je popraćena pojavom neugodnih osjeta. Znakovi patologijepromatrano u bolesnika u mirovanju, pojačano uz malu fizičku aktivnost.
Zone zastoja krvi
Ovisno o dominantnoj lokalizaciji poremećaja, pacijent može imati:
- Zatajenje desnog srca. U ovom slučaju, stagnacija je zabilježena u malom krugu - plućnim krvnim kanalima.
- Zatajenje lijeve klijetke. U ovom slučaju, stagnacija je lokalizirana u velikom krugu - u krvnim kanalima svih organa, osim pluća.
- Biventrikularni (biventrikularni) zatajenje. Zastoj krvi u ovom slučaju se promatra u dva kruga odjednom.
Faze
Liječenje kardiovaskularnih bolesti odabire se u skladu s kliničkom slikom. Manifestacije patologija ovise o lokalizaciji poremećaja i provocirajućim čimbenicima. Od velike važnosti u odabiru terapije je povijest bolesti. CHF može biti povezana s poremećenom dijastolom i/ili sistolom. U skladu s tim razlikuje se nekoliko faza patologije. Konkretno, postoji:
- Sistoličko zatajenje srca. Povezan je s poremećajem sistole - vrijeme kontrakcije ventrikula.
- Dijastolička insuficijencija. Ova faza je uzrokovana kršenjem dijastole - vrijeme opuštanja ventrikula.
- Mješoviti oblik. U ovom slučaju dolazi do kršenja dijastole i sistole.
Razlozi
Prilikom odabira terapijske metode za uklanjanje CHF, stupnjevi, faze i oblici su od velike važnosti. Međutim, također je važno identificirati uzroke razvojapatologija. Kronično zatajenje srca može biti posljedica:
- Infarkt miokarda. U tom stanju dolazi do odumiranja dijela srčanog mišića, što je povezano s prestankom dotoka krvi u njega.
- CHD u odsutnosti srčanog udara.
- Arterijska hipertenzija - uporni porast tlaka.
- Uzimanje droge. Konkretno, patologija se može razviti kao rezultat upotrebe lijekova protiv raka i lijekova za vraćanje ritma.
- Kardiomiopatija - lezije srčanog mišića u nedostatku patologija vlastitih arterija organa i lezija njegovih zalistaka, kao i arterijska hipertenzija.
- Diabetes mellitus.
- Lezije štitnjače.
- Adrenalna disfunkcija.
- pretilost.
- Kaheksija.
- Nedostatak brojnih elemenata u tragovima i vitamina.
- Amiloidoza.
- Sarkoidoza.
- HIV infekcije.
- Terminalno zatajenje bubrega.
- Atrijska fibrilacija.
- Blokada srca.
- Eksudativni i suhi perikarditis.
- Urođene i stečene srčane mane.
Otkrivanje patologije
Dijagnoza "CHF" postavlja se na temelju analize pritužbi i anamneze. U razgovoru s liječnikom pacijentu treba reći kada su se pojavili znakovi patologije i s čime ih pacijent povezuje. Također se ispostavlja koje su bolesti osoba i njegovi rođaci imali. Specijalist mora znati o svim lijekovima koje pacijent uzima. Fizikalnim pregledom procjenjuje se boja kože i oteklina. Prilikom slušanjasrca utvrđuje se da li su prisutni šumovi. Također se otkriva prisutnost stagnacije u plućima. Kao obvezna istraživanja propisuje se analiza urina i krvi. Studije mogu otkriti komorbiditete koji mogu utjecati na tijek CHF. Liječenje u ovom slučaju bit će sveobuhvatno, usmjereno na uklanjanje pozadinskih bolesti. Također je propisan biokemijski test krvi. Rezultati određuju koncentraciju kolesterola i njegovu frakciju, uree, kreatinina, šećera, kalija. Testiranje na hormone štitnjače. Specijalist može propisati imunološku studiju. Tijekom njega utvrđuje se razina antitijela na srčano tkivo i mikroorganizme.
Istraživanje pomoću opreme
EKG omogućuje procjenu ritma otkucaja srca, određivanje poremećaja ritma, veličinu organa, a također identificira cicatricijalne promjene u komorama. Za analizu buke koristi se fonokardiogram. Uz njegovu pomoć, u projekciji ventila utvrđuje se prisutnost sistoličkog ili dijastoličkog šuma. Za procjenu strukture pluća i srca koristi se obična radiografija prsne kosti. Ova studija također vam omogućuje određivanje veličine i volumena odjela organa koji pumpa krv, kako biste utvrdili prisutnost zagušenja. Ehokardiografija se koristi za proučavanje svih dijelova srca. Tijekom postupka utvrđuje se debljina stijenki odjela i ventila. Također, uz pomoć ehokardiografije moguće je utvrditi koliko je izražen porast tlaka u plućnim žilama. Analiza kretanja krvi provodi se tijekom Doppler ehokardiografije. Liječnik može propisati druge studije udodatak opisanima.
CHF tretman: preporuke
Prije svega, pacijentu se propisuje posebna dijeta. U prehrani je količina kuhinjske soli ograničena na tri grama, a tekućine na 1-1,2 litre dnevno. Proizvodi bi trebali biti lako probavljivi, biti kalorični, sadržavati vitamine i proteine u potrebnoj količini. Bolesnika treba redovito vagati. Povećanje tjelesne težine više od 2 kg unutar 1-3 dana, u pravilu, ukazuje na zadržavanje tekućine u tijelu i dekompenzaciju CHF. Liječenje može uključivati psihološku pomoć. Cilj mu je ubrzati oporavak pacijenta. Psihološka pomoć može se pružiti i rodbini bolesnika. Za pacijente je nepoželjno potpuno odbiti opterećenja. Razina aktivnosti za svakog pacijenta određuje se pojedinačno. Prednost treba dati dinamičkim opterećenjima.
Glavna terapija lijekovima
Lijekovi za zatajenje srca dijele se u skupine: osnovne, dodatne i pomoćne. Prvi uključuje:
- ACE inhibitori. Pomažu u usporavanju napredovanja patologije, štite srce, bubrege, krvne žile i kontroliraju krvni tlak.
- Antagonisti receptora angiotenzina. Ovi lijekovi se preporučuju za intoleranciju na ACE inhibitore ili zajedno s njima u kombinaciji.
- Beta-blokatori (lijekovi "Concor", "Anaprilin" i drugi). Ovi alati pružaju kontrolu nad tlakom i frekvencijomkontrakcije, imaju antiaritmički učinak. Beta-blokatori se propisuju zajedno s ACE inhibitorima.
- Diuretici (preparati "Amiloride", "Furosemide" i drugi). Ovi proizvodi pomažu eliminirati višak tekućine i soli iz tijela.
- Srčani glikozidi. Ovi lijekovi se propisuju uglavnom u malim dozama za fibrilaciju atrija.
Dodatna sredstva
- Satine se propisuju ako je uzrok CHF IHD.
- Indirektni antikoagulansi. Lijekovi ove skupine propisuju se s velikom vjerojatnošću tromboembolije i s fibrilacijom atrija.
Pomoćni lijekovi
Ova sredstva se propisuju u posebnim slučajevima, uz teške komplikacije. To uključuje:
- Nitrati. Ovi lijekovi poboljšavaju protok krvi i šire krvne žile. Lijekovi ove skupine propisani su za anginu pektoris.
- Antagonisti kalcija. Ovi lijekovi su indicirani kod perzistentne angine pektoris, arterijske hipertenzije (perzistentne), povišenog tlaka u plućnim krvnim kanalima, izražene insuficijencije zalistaka.
- Antiaritmički lijekovi.
- Dizagreganti. Ovi lijekovi imaju sposobnost ometanja zgrušavanja sprječavajući lijepljenje trombocita. Lijekovi ove skupine indicirani su u sekundarnoj prevenciji srčanog udara.
- Inotropni neglikozidni stimulansi. Ova sredstva služe za izraženo smanjenje krvnog tlaka i snage srca.
Kirurške metode
U nedostatku učinkovitosti izlaganja lijekovima, koristi se kirurška, mehanička intervencija. Posebno, pacijentu se može propisati:
- Premosnica koronarne arterije. Operacija se izvodi s teškim aterosklerotskim vaskularnim oštećenjem.
- Kirurška korekcija defekata ventila. Intervencija se provodi u slučaju teške stenoze (suženja) ili insuficijencije zalistaka.
-
Transplantacija organa. Transplantacija srca je prilično radikalna mjera. Njegova provedba povezana je s nizom poteškoća:
- vjerojatno odbacivanje;
- nedovoljan broj organa darivatelja;- oštećenje krvnih kanala presađenog organa, što je loše podložni terapiji.
- Upotreba umjetnih uređaja koji pružaju cirkulacijsku potporu. Ubrizgavaju se izravno u tijelo pacijenta. Preko površine kože spojeni su na baterije koje se nalaze na pacijentovom pojasu. No, korištenje uređaja popraćeno je i problemima. Konkretno, vjerojatne su zarazne komplikacije, tromboembolija i tromboza. Sprječava opsežniju upotrebu uređaja i njihovu visoku cijenu.
- Upotrebom elastičnog mrežastog okvira. One obavijaju srce dilatiranom kardiomiopatijom. Ova mjera omogućuje usporavanje povećanja veličine organa, povećanje učinkovitosti djelovanja lijeka i poboljšanje stanja pacijenta.
