Prilikom provođenja dijagnostičkih mjera usmjerenih na otkrivanje bolesti srca, specijalist odabire najsigurnije i najučinkovitije metode prikupljanja podataka o progresivnoj bolesti. Prije provođenja instrumentalnih pregleda prikupljaju se laboratorijski testovi i anamneza. Na izbor dijagnostičke metode izravno će utjecati rezultati testova, početni pregled pacijenta. Svaka metoda pregleda ima svoje posebnosti, a invazivne tehnike se razlikuju po nekim kontraindikacijama. Srčano sondiranje je invazivna metoda istraživanja koja se koristi u dijagnostici srčanih bolesti: kateterizacija krvnih žila, šupljina srca, kao i njegovih desnih i lijevih presjeka.
Glavne vrste postupaka
Stručnjaci razlikuju sljedeće metode sondiranja:
- najčešće se izvodi opsežna kateterizacija (ili kateterizacija lijevog srca), stručnjaci napreduju kateter za sondiranje srca kroz aortu do lijeve klijetke do koronarnih žila;
- mala kateterizacija (ili kateterizacija desnog srca) – kateter u desno srcesrčane i plućne arterije prolaze kroz posebne vene smještene u području prepona ili u laktu, ali se u nekim slučajevima koriste plutajući kateteri koji zajedno s venskom krvlju ulaze u srce.
Osim toga, liječnik može propisati sinkronu (ili istovremenu) kateterizaciju, u kojoj se nekoliko katetera ubacuje u srce kroz arteriju i venu odjednom. Tijekom pregleda kateteri se mogu postaviti jedan nasuprot drugome tako da ih razdvaja samo srčani kanal (npr. mitralni ili aortni). Ova dijagnostička metoda pomaže odrediti gradijent tlaka koji se javlja u otvorima srčanih zalistaka.
Tko bi to trebao učiniti?
Sondiranje srca kod djeteta i odrasle osobe provodi se u dijagnostičke svrhe ako stručnjak treba dobiti detaljne podatke o koronarnim žilama i srcu, a druge metode istraživanja ne mogu dati potpune informacije o stupnju razvoja bolesti, njegovi uzroci i osebujne značajke.
Nakon primitka rezultata studije, liječnik će moći postaviti točnu dijagnozu i propisati ispravan i učinkovit tretman (na primjer, izvođenje operacije za toniranje srčanih šupljina).
Kada je imenovan?
Dijagnostička kateterizacija srca može biti indicirana za sljedeća stanja:
- kongenitalne srčane mane;
- bolesti srčanog sustava (bolesti zalistaka);
- ishemijske bolesti;
- kardiomiopatija;
- zatajenje srca;
- blaga hipertenzija;
- srčana amiloidoza.
Dijagnostička mjera pomaže da se točno identificira vrsta oštećenja koronarnih žila, tkiva miokarda i srčanih zalistaka, koja se ne mogu utvrditi jednostavnijim pregledima (ili kada pokazuju netočan rezultat). Osim toga, postupak sondiranja žila srca pomaže u potpunoj procjeni ozbiljnosti oštećenja i ispitivanju patofizioloških mehanizama promjena u funkciji miokarda. Najčešće se ova dijagnostička metoda propisuje pacijentima koji se podvrgavaju operaciji srca.
Bolesti koje zahtijevaju dijagnozu
Kateterizacija srca može se izvesti na:
- liječenje srčanih bolesti;
- potrebno je otvoriti uske kanale;
- intrakoronarna tromboliza;
- stenting ili angioplastika oboljelih arterija.
Kateterizacija srca može se izvesti i kod odraslih i kod djece, pod uvjetom da nema kontraindikacija za zahvat.
Glavne kontraindikacije
Postoje slučajevi kada je pacijentu zabranjeno sondiranje srca. To uključuje sljedeće kontraindikacije:
- groznica;
- grčevi u udovima;
- opasne infekcije;
- sistemske lezije;
- natečenost u plućima;
- ako pacijent ima intoksikaciju digitalisom ili hipokalemiju;
- teški oblik periferne ateroskleroze;
- prisutnost aritmije ili hipertenzije;
- dekompenzirano zatajenje srca;
- teška anemija;
- koagulopatija;
- prisutnost alergija prilikom uzimanja određenih lijekova;
- GI krvarenje;
- akutno zatajenje bubrega;
- nositi dijete ili dojenje.
Potreba za operacijom sondiranja srca u prisustvu navedenih lezija utvrđuje se za svakog bolesnika pojedinačno, uzimajući u obzir cjelokupnu kliničku sliku bolesti. U pravilu se dijagnostika može provesti nakon otklanjanja kontraindikacija ili nakon prethodne pripreme ljudskog tijela.
U nekim slučajevima liječnici moraju izbjegavati kateterizaciju jer je sam pacijent odbija izvesti.
Savjeti stručnjaka
Prilikom propisivanja venske kateterizacije, pacijent mora obavezno obavijestiti liječnika o sljedećim čimbenicima:
- rađanje bebe, posebno u ranoj fazi;
- upotreba lijekova ili dodataka prehrani;
- uzimanje hipoglikemijskih lijekova;
- alergični na jod, radionepropusnost, plodove mora, gumu ili lateks;
- upotreba "Viagre" i drugih lijekova koji imaju za cilj obnavljanje stanja reproduktivnog sustava.
Važnost pripreme
Posebno je važno pažljivo pripremiti pacijenta za pregled u nastavkuslučajevi:
- prisutnost opasnih patoloških bolesti (dijabetes ovisan o inzulinu, plućna i bubrežna insuficijencija, ozbiljne bolesti cerebralnih i perifernih žila);
- zatajenje srca;
- izraženi poremećaji u lijevoj klijetki;
- djetinjstvo ili starost.
U prisutnosti opisanih stanja, važno je provesti kateterizaciju srca s izuzetnom pažnjom, u prisutnosti takvih lezija rizik od smrti uvelike raste.
Kako se pripremiti za zahvat?
Nakon imenovanja srčane kateterizacije, specijalist bez greške govori pacijentu sve tehnike za obavljanje pregleda i upozorava na moguće komplikacije i nuspojave.
Nakon toga se pacijentu daju dokumenti o pristanku na kateterizaciju i sve osnovne preporuke o pripremi za dijagnostički postupak.
Priprema za ispit
Priprema će uključivati sljedeća pravila:
- Dva tjedna prije zahvata pacijentu se propisuje krv, urin, EKG, RTG prsnog koša. U nekim slučajevima, liječnik propisuje dodatne studije.
- Ako je potrebno, liječnik mijenja režim uzimanja određenih lijekova i lijekova prije zahvata.
- Pacijent može doći na dijagnostiku na dogovoreni dan ili biti hospitaliziran nekoliko dana prije kateterizacije. Prilikom prijave u ambulantu, pacijent treba sa sobom ponijeti sve potrebne stvari (papuče, čistoi udobna odjeća, proizvodi za higijenu). Isti predmeti bit će potrebni i ako pacijent nakon dijagnoze ostane u klinici iz zdravstvenih razloga. Iz tog razloga trebate ponijeti sve što vam je potrebno prije posjete klinici.
- U nekim slučajevima, liječnik propisuje test za lokalni anestetik, koji se koristi za ublažavanje boli tijekom postupka, ili kontrastno sredstvo. Ovo je važno za sprječavanje alergijske reakcije.
- Važno je uzeti lijekove koje vam je liječnik propisao na vrijeme prije zahvata.
- Navečer, prije dijagnoze, treba se istuširati i ukloniti dlačice s područja umetanja katetera.
- Važno je prestati jesti i piti 6-8 sati prije zahvata.
- Ako pacijent nakon kateterizacije ide kući, uz njega mora biti osoba u pratnji.
- Prije snimanja srca, pacijent mora ostaviti protezu, naočale, telefon, slušni aparat i druga sredstva na odjelu koja neće omogućiti potpunu studiju.
Značajke
Pacijent mora zapamtiti da je kateterizacija srca bezbolan postupak koji ne donosi nikakvu nelagodu. Tijekom dijagnoze, pacijent će biti pri svijesti, može razgovarati sa specijalistom i obavljati radnje koje mu liječnik uputi.
U nekim slučajevima tijekom pregleda pacijent osjeti otkucaje srca, lagano peckanje u području umetanja katetera iliosjeća se vruće. Takva nelagoda ne bi trebala biti jako uznemirujuća i činiti pacijenta nervoznim, jer ne ukazuju na nikakve komplikacije tijekom postupka. Nakon završetka pregleda sva nelagoda odmah nestaje.
Tehnika postupka
Kako se zvuči srce? Značajke postupka:
- Pacijent je sediran jedan sat prije pregleda.
- Nakon što je pacijent odveden u ordinaciju opremljenu posebnom opremom. Nude mu da se presvuče i stavljaju ga na liječnički stol.
- Sestra probija venu pacijenta kako bi dala prave lijekove.
- Ako je potrebno, dodatni kateter se ubacuje u mjehur.
- Specijalist tretira mjesto umetanja katetera (lakat ili prepone) antisepticima i izvodi lokalnu anesteziju. Nakon postizanja željenog analgetskog učinka, liječnik napravi mali rez za umetanje katetera ili probuši žilu debelom iglom.
- Dalje, kateter se umeće u odabranu krvnu žilu, koristeći poseban fluoroskopski uređaj koji pomaže napredovanju katetera do ventrikula srca ili koronarnih žila.
- Nakon što se uređaj prenese u lijevu ili desnu klijetku, na kateter se pričvršćuje poseban manometar koji prati pacijentov tlak. Ako je potrebno, izvršite dodatne postupke.
- Za antigrafiju, radionepropusno sredstvo se uvodi u kateter, koji pomaže identificirati ventrikule i koronarne žile na monitoru. liječnicipažljivo pregledajte organ, proučite njegovo stanje, fotografirajte i potrebne zaključke.
- Na kraju zahvata, liječnik uklanja srčani kateter i šije ga ako je potrebno.
Nakon snimanja srca, pacijent može otići kući nakon potpune stabilizacije stanja (najčešće se to događa nakon nekoliko sati) ili ostati u bolnici do sljedećeg dana.
Cijena za postupak sondiranja će doseći do 15.000 rubalja, ali dodatni tretman neće biti uključen u ovu cijenu.
