Pacijenti koji boluju od bolesti srca i krvnih žila prolaze redovite kliničke studije. Primarna dijagnoza omogućuje razlikovanje patologije i postavljanje ispravne dijagnoze, a pregledi u dinamici pomažu razjasniti stanje tijela tijekom razdoblja terapije i preventivna su mjera za razvoj komplikacija. Često korištena metoda za ispitivanje bolesti kardiovaskularnog sustava je angiografija. Što je dijagnostički važno, pokazuje manipulacija i kako se ona provodi govori u članku.
Opći podaci
Trebalo je više od 30 godina da se provede ideja o pojavi angiografije otkako je fiziolog Bekhterev izrazio svoju ideju: "Ako postoje rješenja koja ne prenose X-zrake, tada se takve tekućine mogu napuniti plovila i fotografirali." Trebalo je još četiri desetljeća da manipulacija postane raširena i učinkovita.
Pacijente kojima je propisan zahvat zanima: "Angiografija - što je to?" Ovo je metoda za dijagnosticiranje stanja i prohodnosti krvnih žila, koja se provodi pomoćuradionepropusna sredstva. Postupak vam omogućuje procjenu sljedećih pokazatelja:
- brzina protoka krvi;
- lokacija plovila;
- prisutnost kongenitalnih anomalija;
- sužavanje;
- formiranje kružnih staza;
- stanje krvnih žila koje hrane tumore.
Gdje se radi postupak?
Dijagnostički centri (uskog ili širokog profila) i bolnice opremljeni su posebnim sobama za angiografiju.
Ovdje su ispunjeni svi uvjeti asepse. Potrebna oprema nalazi se u prostorijama:
- angiograf - uređaj koji ima rendgensku jedinicu za procjenu stanja krvnih žila (arterije, vene, kapilare, limfne žile);
- brza fluorografska kamera;
- uređaj čija je zadaća provoditi višestruko snimanje rendgenskim zrakama i snimanje videa.
CT angiografija se izvodi u visokospecijaliziranim dijagnostičkim ustanovama. Ovaj postupak vam omogućuje da dobijete jasniju sliku stanja plovila (detaljno), te stoga zahtijeva korištenje najnovijih naprednih uređaja.
Načela istraživanja
U krvnu žilu koju je potrebno pregledati i proučiti ubrizgava se radionepropusna tvar, koja je derivat joda. To se radi kateterizacijom ili punkcijom. Ako se posuda nalazi na maloj udaljenosti ispod kože, otopina se u nju ubrizgava štrcaljkom (punkcija).
Kateterizacija se koristi za dublje arterije ili vene. NAprojekcije ispitivane žile čine lokalnu anesteziju. Nakon reza na koži i potkožnom masnom tkivu, nalazi se ispitivana posuda i u nju se uvodi uvodnik (tanka plastična cijev duljine oko 10 cm). Ostali instrumenti i kateter se pomiču kroz uvodnik, kako se slučajno ne bi oštetile stijenke žila. Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kateter.
Nakon što otopina uđe u posudu, širi se po cijelom sustavu. Najprije se pune arterije i vene, zatim arteriole, venule i kapilare. U ovom trenutku se uz pomoć rendgenskog aparata snima nekoliko slika ili kratko video snimanje.
Izvršena angiografija arterija ili vena (rezultati istraživanja) snima se na digitalnom mediju, što vam omogućuje da ove manipulacije pokažete drugim stručnjacima.
Gdje se primjenjuje?
Pregled stanja i prohodnosti krvnih žila koristi se u područjima medicine kao što su:
- vaskularna kirurgija - prije operacije, liječnik određuje mjesto i strukturu operiranih područja;
- onkologija - lokacija primarnog područja i metastaza se ispituje u trenutku izgradnje njihove kapilarne mreže;
- pulmologija - omogućuje procjenu vaskularne mreže pluća, kao i određivanje lokalizacije krvarenja koje se pojavilo;
- flebologija - stručnjaci utvrđuju prisutnost suženja, pojavu aneurizme, stvaranje krvnih ugrušaka, vaskularna oštećenja aterosklerozom, kongenitalne anomalije;
- neurologija - angiografija cerebralnih žila pokazuje prisutnost aneurizme, krvarenja,sužavanje, tumorski procesi.
Ako je potrebno pregledati sve žile određenog područja, tada se ovaj postupak naziva opća angiografija. U slučaju procjene stanja pojedinih žila, takva studija se naziva selektivna.
Cerebralna angiografija
Za pregled se daje radionepropusna tvar kateterizacijom jedne od arterija, kao što su:
- desna femoralna;
- rame;
- lakat;
- subklavski.
Kateter se napreduje kroz sustav krvnih žila do područja gdje se nalazi grana proučavane žile. Otopina se ubrizgava u njegov lumen. Odmah snimite niz slika s bočne i prednje strane glave. Ako je potrebno proučavati udaljenije strukture, uvodi se drugi dio tvari. Opet slijedi niz snimaka u traženim projekcijama. Uneseni instrumenti se uklanjaju i dijagnoza se smatra završenom.
Angiografija mozga zahtijeva upotrebu lokalne anestezije za anesteziju mjesta na kojem se izvodi kateterizacija. Dok se kateter provlači kroz tijelo, pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. S uvođenjem otopine može se pojaviti okus metala u ustima, crvenilo kože lica, osjećaj prolivene topline. Fenomeni nestaju nakon nekoliko minuta.
Indikacije za pregled cerebralnih žila
Nekoliko patoloških stanja koja zahtijevaju dijagnozu (MRI angiografija radi se radi pojašnjenja detalja):
- aneurizma je proširenje žile koje može dovesti do krvarenja;
- angiom -vaskularni tumor;
- ishemijski moždani udar - liječnik procjenjuje potrebu za trombolizom;
- hemoragični moždani udar - izvor krvarenja se utvrđuje;
- vaskularna malformacija - liječnik procjenjuje razinu patologije i izvor krvarenja;
- TBI - omogućuje vam da odredite posljedice ozljede;
- hematom - stručnjak procjenjuje mjesto i veličinu;
- tumor - odredite veličinu, mjesto, stanje opskrbnih žila.
Angiografija žila srca
Koronarna angiografija - što je to? Ovo je metoda proučavanja krvnih žila srca. Provodi se kateterizacija femoralne ili radijalne arterije i kateter se prenosi u aortu. Rentgenska kontrastna otopina se ubrizgava naizmjenično u desnu i lijevu koronarnu arteriju. Rafal snimaka se snima odmah.
Pacijent se može žaliti na simptome kao što su:
- vrućina u licu;
- aritmija;
- vrtoglavica;
- mučnina, povraćanje;
- kašalj.
Indikacije za provođenje su srčani udar, koronarna bolest, kardioskleroza, anomalije srčanih žila urođene prirode.
Pregled žila ekstremiteta
Angiografija ekstremiteta uključuje proces ispitivanja stanja arterija i vena ruku i nogu. Dijagnoza gornjih ekstremiteta provodi se ubrizgavanjem radionepropusne tvari u brahijalnu arteriju. Za donje ekstremitete - u trbušnu aortu ili femoralnu arteriju, ovisno o razini s koje je potrebnodijagnostika. Za proučavanje žila stopala i potkoljenice vrši se punkcija stražnje tibijalne arterije. Kada se otopina ubrizgava, pacijent može osjetiti val topline u nogama.
Indikacije za studij:
- ateroskleroza donjih ekstremiteta;
- obliterirajući endarteritis;
- tromboza, tromboflebitis;
- tromboembolija;
- oštećenja popraćena vaskularnim rupturama;
- disecirajuća aneurizma;
- procjena učinkovitosti liječenja.
Priprema za dijagnostiku
Mora se navesti odsutnost individualne preosjetljivosti na jod i njegove derivate. Ako je bolesnica trudna, rendgenske snimke se ne koriste. U ovom slučaju, MR angiografija je poželjna.
Alkoholna pića su isključena za dva tjedna, antikoagulansi (Heparin, Varfarin, Aspirin) za tjedan dana. Nekoliko dana prije dijagnoze, niz studija kao što su:
- kliničke pretrage krvi i urina, koagulogram, biokemija;
- EKG i ultrazvuk srca;
- fluorografija pluća;
- određivanje krvne grupe i Rh faktora;
- testiranje na infekcije (HIV, hepatitis, sifilis).
Uoči angiografije radi se pretraga na radionepropusnu tvar. 0,1 ml otopine se ubrizgava u venu. U slučaju urtikarije, alergijskog rinitisa, konjuktivitisa, aritmija, lijek je zabranjen.
Navečer prije zahvata radi se klistir za čišćenje i higijenski zahvati. Specijalistapropisuje sedative kako bi se pacijentu omogućilo da se opusti i opusti. Ujutro ispitanik ne smije jesti ni piti, prije manipulacije potrebno je isprazniti mjehur.
Njanse pripreme
Postoji niz patoloških stanja koja zahtijevaju duži i temeljitiji pristup u pripremi za zahvat kao što je angiografija. Što pacijenti trebaju učiniti kako bi dijagnoza prošla bez komplikacija?
Visoki krvni tlak treba stabilizirati. U tu svrhu koristi se "Nifedipin", "Dibazol", "Raunatin" ili bilo koji drugi antihipertenzivni lijek koji je u stalnoj terapiji bolesnika.
U prisutnosti srčanih aritmija, daje se "Panangin" ili kalijev klorid. Kako je propisao liječnik, koriste se srčani glikozidi. Kod koronarne arterijske bolesti ili sindroma srčane boli koriste se "Nitroglicerin", "Erinit", "Sustak".
Bolesti bubrega zahtijevaju zasićenje tijela vodom. Upotrijebljeno radionepropusno sredstvo će djelovati manje nadražujuće i brže će se izlučiti iz tijela mokraćom.
Ako postoje kronični izvori infekcije (sinusitis, bronhitis), specijalist propisuje antibakterijske lijekove ili sulfonamide 2 tjedna prije studije.
Kontraindikacije za angiografiju
Dijagnostički postupak se ne provodi kada postoji opasnost za stanje i zdravlje pacijenta. To se događa pod uvjetima kao što su:
- začinjenoupalne bolesti;
- mentalne abnormalnosti;
- zatajenje bubrega;
- zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
- alergični na jod i njegove derivate;
- bolesti praćene poremećajima krvarenja;
- trudnoća.
Angiografija je učinkovita i široko korištena metoda za proučavanje krvožilnog sustava, koja ima mnoge prednosti u odnosu na druge dijagnostičke postupke.
