Rekonstruktivna kirurgija je zasebno područje koje se koristi u plastičnoj kirurgiji. Njihov glavni zadatak je vratiti izgled i funkcioniranje zahvaćenog dijela tijela nakon negativnog vanjskog utjecaja.
Uglavnom, takva operacija se izvodi s teškim ozljedama. Pomaže ponovno stvoriti izvorni prirodni oblik tijela i vratiti mu funkcionalnost.
Obilježje operacije
Rekonstruktivno-restorativna kirurgija izvodi se za opekline i nesreće. To može uključivati obnovu kosti i presađivanje kože. U nekim slučajevima koriste se proteze koje su izrađene od umjetnih materijala i služe za nadoknadu nedostajućih udova, zglobova ili zuba. Među značajkama rekonstruktivnih operacija potrebno je istaknuti sljedeće:
- znak;
- glavni razlozi;
- sudjelovanje stručnjaka iz različitih područja.
Prilikom izvođenja takve operacijeeliminira se kvar, koji ne samo da ima neprivlačan izgled, već i ometa normalan rad organa. Ova kategorija uključuje urođene mane i posljedice:
- ozljede;
- gori;
- ozbiljne bolesti.
Tijekom operacije ne uklanjaju se samo postojeći šavovi i ožiljno tkivo, već se radi i mikrokirurgija žila i živaca kako bi se normalizirala funkcionalnost zahvaćenog područja.
Prevelika oštećenja bilo kojeg tkiva dovodi do poremećenog rada bubrega, srca, pluća. U ovom slučaju plastična kirurgija omogućuje ne samo vraćanje izgleda, već i sprječavanje pojave unutarnjih patologija.
Još jedna razlika između rekonstruktivnih operacija je sudjelovanje stručnjaka iz različitih područja, posebice:
- otolaringolozi;
- ortopedi;
- ginekolozi;
- dentists;
- oftalmolozi.
To je zbog činjenice da je tijekom takve intervencije potrebno, prije svega, vratiti funkcionalnost zahvaćenog područja.
Glavne indikacije
Postoje određene indikacije za rekonstruktivnu kirurgiju, koje bi trebale uključivati kao što su:
- duboke opekline;
- mehanička ozljeda;
- maligne neoplazme;
- posljedice operacije.
Kod žena indikacija može biti komplikacija tijekom porođaja, što je rezultiralo deformacijom međice i maternice. Ovi glavni traumatski čimbenici, kao i oštećenja, moguuzrokovati djelomični ili potpuni gubitak performansi. Motorički i anatomski poremećaji negativno utječu na rad unutarnjih organa.
S opasnim intenzivnim lezijama počinju patiti jetra, srce, krvne žile, bubrezi i pluća. Slično se stanje može primijetiti s raznim genetskim abnormalnostima.
Unakaženost lica značajno narušava kvalitetu života oboljele osobe. Zato glavni zadatak kirurga nije samo vraćanje izgubljenih funkcija, već i vraćanje prirodnog izgleda.
Primijenjeni materijal
Za potpunu obnovu zahvaćenih dijelova tijela i organa tijekom rekonstruktivne operacije koriste se i umjetni materijali i biološka tkiva samog pacijenta. Druga metoda se smatra najpoželjnijom, jer značajno smanjuje rizik od odbijanja. Međutim, u nekim slučajevima nije moguće koristiti donorsko tkivo.
Umjetni implantati se koriste za:
- povećanje grudi;
- restauracija nosa;
- zigomatična kost;
- uglovi čeljusti.
Takve strukture izrađene su od neutralnih bioloških materijala. Najpopularniji od njih su medicinski polietilen, silikon, porozni politetrafluoroetilen. Ovi materijali ne izazivaju pojavu alergija i vrlo rijetko se odbijaju. Kao primjenjivi, koriste se implantati izrađeni od donorskog tkiva:
- mišića;
- masno;
- kožna maramica;
- materijal kosti i hrskavice.
Često se od pacijenta uzima masno tkivo za rekonstrukciju prsnog koša, lica, udova. Ostale vrste donatorskih materijala rijetko se koriste.
Vrste operacije
Među glavnim područjima rekonstruktivne plastične kirurgije potrebno je istaknuti sljedeće:
- plastična kirurgija lica i njezine vrste;
- mamoplastika (operacija dojke);
- abdominoplastika (uvlačenje trbuha);
- perinealna plastika;
- torakoplastika (kombinirana verzija);
- plastični udovi.
Ove operacije izvode plastični kirurzi različitih specijalizacija. Suvremena rekonstruktivna plastična kirurgija podrazumijeva intervencije različitih vrsta i stupnjeva složenosti. Uz pomoć mikrokirurške tehnike uklanjaju se ožiljci, obnavlja se integritet oštećenih žila, mišića i živaca.
Traumatske ozljede uklanjaju se uglavnom vlastitim, donorskim tkivima, biosintetskim polimernim materijalima. Najnovije tehnike omogućuju sve složenije intervencije.
Prema lokalizaciji
Rekonstruktivna plastična kirurgija podijeljena je prema području intervencije. U mnogočemu se podudaraju s konvencionalnim tehnologijama plastike, ali uvijek uključuju sudjelovanje stručnjaka u funkcioniranju operiranog organa.
Blefaroplastika uključuje promjenu oblika očiju i veličine kapaka. Prilikom djelomične ili potpune rekonstrukcijevraća se izgubljeni kapak, što izaziva nepotpuno zatvaranje oka.
Tijekom rinoplastike korigira se nosni septum. Intervencija se izvodi pod nadzorom otorinolaringologa. Otoplastika uključuje ispravljanje položaja hrskavice i izgradnju ušne školjke. U nedostatku uha koristi se implantat.
Korekcija čeljusti kombinira plastičnu kirurgiju usana, brade i vrata. Podrazumijeva aktivnu suradnju sa stomatolozima. Tijekom intervencije se ispravljaju urođene mane. Mamoplastika je potpuna ili djelomična obnova mliječne žlijezde izgubljene kao rezultat operacije ili traume. U tu svrhu gotovo uvijek se koriste implantati. Vaginoplastika - rekonstruktivna plastična kirurgija mioma maternice, ozljeda rodnice, stidnih usana. Faloplastika je obnova ili korekcija penisa nakon operacije, ozljeda i eliminacije urođenih mana. U nekim slučajevima može biti potrebna rekonstruktivna vaskularna kirurgija kako bi se obnovilo funkcioniranje uretre.
Abdominoplastika - uklanjanje postoperativnih šavova, strija, ožiljaka, opeklina u abdomenu. Ova intervencija se kombinira s izrezivanjem masnog tkiva i kože. Rekonstruktivne operacije na kralježnici spadaju među najsloženije. Izvode se samo u slučaju nepovratnih oštećenja. Izvode se u nekoliko faza i zahtijevaju dugu, složenu rehabilitaciju.
Prema smjeru udara
Sve vrste rekonstruktivnih operacijapodijeljeni prema smjeru utjecaja. Plastična kirurgija uključuje rad s kožom, tetivama, mišićnim i koštanim tkivom, kao i sluznicama. Korekcija nedostataka kože koristi se za uklanjanje ožiljaka, ožiljaka, postoperativnih šavova. To također uključuje uklanjanje benignih formacija, duboku pigmentaciju. Najbolje je koristiti pacijentova vlastita tkiva.
Rekonstrukcija tetiva se izvodi kako bi se vratila cijela ili dio izgubljene pokretljivosti. Kod težih ozljeda zamjenjuje se umjetnim materijalom. Ispravljanje nedostataka mišićnog tkiva – oporavak od nerazvijenosti ili gubitka performansi kao posljedica ozljeda. Nedostatak tkiva može se popuniti uvođenjem punila ili implantata.
Orgulje se također obnavljaju, posebno kao što su prst, uši, prsa. Za rekonstrukciju se koristi donorsko tkivo. Najteže operacije su korekcija kongenitalnih patologija.
Obilježje izvedbe
Rekonstruktivne operacije na kostima, mišićima i koži puno su teže od uobičajene korekcije dijelova tijela. Sukladno tome, priprema za njega traje puno dulje, a oporavak je dug i težak. Najprije morate provesti pregled, kao i laboratorijska istraživanja i konzultacije sa stručnjacima. Rekonstrukcija je uvijek povezana sa strukturnim promjenama koje utječu na funkcioniranje organa.
Ako se rade rekonstruktivne i restaurativne operacije na zglobovima, tada je potrebno vađenje biološkog materijala iliodgovarajući umjetni materijal. U nekim slučajevima implantat može biti prilagođen. U slučaju transplantacije kože, kostiju ili hrskavice priprema se potreban materijal.
Kada je sve spremno, izvodi se sama intervencija uz transplantaciju biološkog materijala ili implantata. Razdoblje adaptacije presađenog tkiva važnija je faza od same operacije. Konačni rezultat rekonstrukcije uvelike ovisi o tome koliko se tkivo ukorijenilo.
Tada je potrebna rehabilitacija, usmjerena na potpunu ili djelomičnu obnovu rada oštećenog organa ili dijela tijela. Ako se radi rekonstruktivna plastična kirurgija zgloba koljena i drugih organa, tada su potrebne brojne intervencije. Nakon svakog postupka, morate osigurati da su tkiva potpuno ucijepljena i da je funkcioniranje organa obnovljeno. Tek tada je zakazana sljedeća operacija.
Priprema za zahvat
Priprema za plastičnu, estetsku i rekonstruktivnu kirurgiju uključuje različite tehnike i pristupe. Većina zahvata uključuje boravak u bolnici i opću anesteziju.
Na početku, u pripremi za operaciju, kirurg vrši detaljnu procjenu dijelova tijela pacijenta koji će biti uključeni u operaciju. Kožni transplantati zahtijevaju pažljivu procjenu prikladnih područja željene boje i teksture. Kirurgija oka zahtijeva veliku pozornost na postavljanje kirurških rezova.
Pacijenti se podvrgavaju pretragama krvi i urina prije rekonstruktivne operacije, kao i drugim pretragama za odabir lijeka namijenjenog anesteziji. Osoba treba izbjegavati uzimanje Aspirina i lijekova koji sadrže ovaj aktivni sastojak u svom sastavu 1-2 tjedna prije predložene operacije. Ovi lijekovi povećavaju vrijeme zgrušavanja krvi. Neophodno je prestati pušiti 2 tjedna prije operacije, jer pušenje ometa normalan proces ozdravljenja.
Razdoblje rehabilitacije
Nakon rekonstruktivne operacije stopala, kao i drugih organa, potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije, koje se provodi strogo pod nadzorom liječnika, jer je važno vratiti ne samo izgled, već također i funkcionalnost zahvaćenog područja.
Nadležna medicinska njega nakon operacije u općoj anesteziji uključuje boravak pacijenta u sobi za oporavak, praćenje vitalnih znakova, uzimanje lijekova za ublažavanje boli. Ljudi koji su prošli rekonstruktivnu abdominoplastiku mogu ostati u bolnici 2 tjedna. Pacijenti nakon mamoplastike ili rekonstrukcije dojke, kao i nekih vrsta kirurgije lica, uglavnom su u bolnici tjedan dana.
Neki ljudi će možda trebati naknadnu terapiju ili savjetovanje. To se uglavnom odnosi na djecu s urođenim manama, kao iodrasle osobe nakon ozljeda zadobivenih u nesrećama.
Kontraindikacije
Rekonstruktivna plastična kirurgija nije operacija spašavanja života. Međutim, većina vrsta korekcija sprječava pojavu patologija unutarnjih organa. To uključuje rekonstruktivne operacije na zglobovima, koštanom i hrskavičnom tkivu. Zato ova vrsta zahvata ima puno manje kontraindikacija i ograničenja od konvencionalne plastične kirurgije. Glavne kontraindikacije uključuju:
- teška srčana bolest;
- maligne neoplazme;
- poremećaj krvarenja;
- teški dijabetes;
- autoimuni poremećaji;
- teško oštećenje bubrega i jetre;
- razdoblje trudnoće i dojenja.
Operacija gotovo uvijek zahtijeva opću anesteziju, zbog čega je vrlo važno utvrditi mogućnost intervencije.
Mogući rizici
Rizici povezani s rekonstruktivnom kirurgijom uključuju razne postoperativne komplikacije koje se mogu pojaviti kod bilo koje vrste operacije pod anestezijom. Te infekcije uključuju različite vrste infekcija rana, upalu pluća, unutarnje krvarenje i reakcije na korišteni anestetik.
Pored općih rizika, može se pripisati i vjerojatnost drugih komplikacija, posebno, kao što su:
- formiranje ožiljnog tkiva;
- stalna bol, oteklina i crvenilo u tom područjuintervencija;
- infekcija povezana s protezom;
- odbijanje tkiva;
- anemija ili embolija;
- gubitak osjeta u području operacije.
Normalni rezultati uključuju brzi oporavak pacijenta nakon intervencije uz dobar učinak i bez komplikacija. Infekcija i smrtnost uvelike ovise o složenosti izvedenih zahvata. Smrtnost je slična drugim kirurškim zahvatima.
Ako operaciju izvodi kvalificirani kirurg, komplikacije su iznimno rijetke i ne utječu značajno na rezultat. Poštivanje svih liječničkih preporuka u svim fazama smanjuje ili eliminira rizik od patologija i poremećaja.
Recenzije pacijenata nakon rekonstrukcije
Recenzije o rekonstruktivnoj kirurgiji su uglavnom pozitivne, jer uz pomoć takve tehnike možete brzo vratiti bivšu atraktivnost, kao i rad zahvaćenog organa. Međutim, neki kažu da je postoperativno razdoblje prilično teško i da traje puno vremena. Tijekom oporavka može doći do bolova, pa treba uzimati lijekove protiv bolova.
Mnogi pacijenti kažu da su uz pomoć rekonstrukcije uspjeli vratiti izvorni oblik nosa i čeljusti nakon ozljeda i nesreća. Osim toga, ova tehnika pomaže u uklanjanju postojećih urođenih i stečenih mana.
Takve tehnike omogućuju vam da se učinkovito nosite s postojećim nedostacima i patologijama.
