APTT označava aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme. Ovaj pokazatelj odnosi se na proučavanje sustava zgrušavanja krvi i odražava unutarnji i opći put koagulacije, odnosno upravo je to vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška. Ovaj test je dio studije zvane koagulogram, koja detaljnije proučava sustav zgrušavanja.
Krvni test APTT: normalan
Ovaj test određuje vrijeme potrebno za stvaranje ugruška. Prilikom ispitivanja krvi za APTT, norma kod zdrave osobe je od 25 do 40 sekundi. Ako se drugi parametri koagulacije promijene (protrombin, INR, fibrinogen itd.), Parametar APTT oštro reagira na to. Norma APTT-a u krvi trudnica je 17-20 sekundi.
Zašto se APTT test naručuje za trudnice?
Tijekom trudnoće, tijelo žene prolazi kroz niz fizioloških promjena. To se također odnosi na zgrušavanje krvi. Krv trudnice često postaje gušća. Razlog za propisivanje studije koagulograma su promjene u općem testu krvi, koji nakon registracijetijekom trudnoće žena uzima redovito.
Ako je opći test krvi pokazao povećanje formiranih elemenata, to može značiti zgušnjavanje krvi, a postoji razlog za prepisivanje koagulograma koji uključuje analizu APTT-a. Norma ovog pokazatelja za trudnice je nešto drugačija i iznosi 17-20 s. To je zbog postupnog povećanja fibrinogena tijekom trudnoće, koji do porođaja doseže 6 g/l, dok se u zdravih osoba normalno kreće od 2,0 do 4,0 g/l.
U tijelu trudnice neki procesi nisu aktivni, to vrijedi i za hemostazu. To je normalno, ali odstupanja od norme i dalje se događaju. Kako bi se izbjegle moguće negativne posljedice za dijete i majku, propisuje se koagulogram.
Koje su studije uključene u koagulogram?
Istraživački koagulogram može biti osnovni i napredni. Osnovna studija uključuje sljedeće parametre:
- Protrombin (PTI - protrombinski indeks).
- INR (međunarodni normalizirani omjer, tj. standard za određivanje koagulacije krvi).
- APTT.
- Fibrinogen.
Ako je potrebno, mogu se dodijeliti dodatni parametri:
- Protein C - s njegovim nedostatkom, velika je vjerojatnost tromboze.
- Antitrombin - odnosi se na antikoagulacijski sustav, a njegov nedostatak također može dovesti do tromboze.
- D-dimer - oslobađa se kada se krvni ugrušak razbije. Njegova povećana količina ukazuje na stvaranje krvnih ugrušaka u krvimainstream.
- Lupus antikoagulant.
- ACT (aktivirano vrijeme kalcifikacije).
- Vrijeme rekalcifikacije plazme.
- Tolerancija plazme na heparin.
- SFMK (topivi fibrin-monomer kompleksi).
Što govore pokazatelji koagulograma?
APTT tijekom trudnoće (normalno 17-20 sec.), fibrinogen i drugi parametri, osobito u zadnjim fazama, od velike su važnosti za prevenciju komplikacija. Dakle, povećanje PTI (protrombina) iznad 150% može ukazivati na abrupciju posteljice. Ovo je vrlo opasno za život buduće majke i njenog djeteta.
D-dimer normalno ne bi trebao biti veći od 248 ng/ml. Ovo je kod zdravih ljudi. Tijekom trudnoće, njegovi se pokazatelji povećavaju. Do kraja trudnoće mogu biti 3-4 puta veće od početne vrijednosti. Ovo je norma. Povećanje D-dimera za više od 4 puta u odnosu na početnu vrijednost može ukazivati na ozbiljnu patologiju - preeklampsiju, a javlja se i kod trudnica s dijabetesom melitusom ili teškom bubrežnom bolešću.
Jedan od brojnih uzroka pobačaja i pobačaja različitih razdoblja je APS (antifosfolipidni sindrom), koji je karakteriziran stvaranjem arterijske i venske tromboze. Za postavljanje takve dijagnoze određuju se antitijela na vanjsku ljusku membrana (fosfolipidi), kao i fibrinogen, D-dimer, protrombin i APTT. Tijekom trudnoće njihova se norma razlikuje od normalnih pokazatelja zdravih ljudi.
Zašto se sustav aktivira tijekom trudnoćehomeostaza?
Glavni razlozi za ovu aktivaciju su sljedeći:
- Tijekom trudnoće mijenja se hormonska pozadina tijela.
- Pojavljuje se dodatni krug cirkulacije krvi - uteroplacentalni.
- Tijelo žene se priprema za neizbježan gubitak krvi tijekom poroda.
Gusta krv - što učiniti?
Ako tijekom trudnoće studije pokažu da je krv gusta, ne biste trebali odmah paničariti. Najvjerojatnije će liječnik propisati korektivnu prehranu. Prije svega, iz prehrane treba isključiti sol i svu slanu hranu (kobasice, dimljeno meso, kiseli krastavci itd.). Također je bolje odbiti masnu hranu. Umjesto toga, jedite više povrća, bobičastog voća i voća crvene i narančaste boje. Oni su bogatiji od drugih vitaminom C, koji može razrijediti krv.
Korisno je u prehranu uključiti sljedeće namirnice:
- bobičasto voće (maline, crni i crveni ribiz, dud, šljive, jagode, brusnice, krkavine, viburnum), ali treba biti oprezan s upotrebom maline i viburnuma - trudnice ne bi trebale koristiti ove bobice u velikim količinama. količine;
- citrusno voće (mandarine, naranče, limeta, limun, grejp);
- granat;
- suhe marelice;
- ananas;
- cikla;
- rajčice;
- luk i češnjak;
- brezin sok;
- čokolada i kakao;
- biljna ulja (ulja repice, masline, lanene sjemenke);
- začini umjesto soli (kurkuma, curry, origano, paprika, kopar, kajenski papar, đumbir, timijan,cimet).
Namirnice koje mogu zgusnuti krv treba potpuno izbaciti. To uključuje: banane, krumpir, heljdu, sva gazirana pića i alkohol.
Morate piti najmanje 1,5 litara vode dnevno. Ali voda mora biti pitka i bez plina.
DIC
Jedna od najopasnijih komplikacija u opstetričkoj praksi je DIC (deseminirana intravaskularna koagulacija). U početnoj fazi dolazi do hiperkoagulabilnosti (pojačanog zgrušavanja), koja se zatim zamjenjuje hipokoagulacijom (smanjenom sposobnošću zgrušavanja), što dovodi do velikog gubitka krvi i opasno je po život. DIC često postaje nekontroliran, a onda može dovesti do smrti same žene i njezine bebe.
Da bi se izbjegla takva situacija, propisana je studija koagulograma s obveznim određivanjem fibrinogena, PTI, APTT, čija je norma tijekom trudnoće 17-20 s. Obično se takav pregled, ako u anamnezi nije bilo komplikacija prethodnih trudnoća, propisuje u svakom tromjesečju. Takve se studije izvode neplanirano u slučajevima kada:
- Najmanje jedna od prethodnih trudnoća završila je pobačajem.
- Postoje simptomi preeklampsije - prisutnost proteina u mokraći, oticanje ekstremiteta, arterijska hipertenzija.
- Postoji prijetnja pobačaja, na primjer, s hipertonusom maternice.
Kako uzeti krvni test za koagulogram?
Krv za takvu studiju uzima se iz vene u sobi za tretmane ujutro na prazan želudac. Trudnice to rade kod ženakonzultacije. Za pouzdane pokazatelje potrebno je ispuniti nekoliko jednostavnih uvjeta:
- Posljednji obrok ne smije biti kasnije od 10-12 sati prije testa.
- Ne preporučuje se uzimanje bilo kakvih lijekova prije davanja krvi. Ako pacijent uzima lijekove koji utječu na koagulacijski sustav, to mora biti naznačeno u uputnici.
- Ne preporuča se piti kavu, čaj, gazirana pića, a posebno alkohol prije davanja krvi. Dozvoljena je samo čaša čiste pitke vode.
- Emocionalno stanje također može utjecati na rezultat pa je bolje sjesti nekoliko minuta ispred ureda i smiriti se.
- Naprezanje mišića može poremetiti rezultate analize, stoga se neposredno prije darivanja krvi i dan ranije ne preporučuje posjećivanje teretana i bavljenje teškim fizičkim radom.
Za APTT indikator, norma za žene i muškarce je od 25 do 40 s. Po spolu se ne razlikuje, samo se tijekom trudnoće lagano smanjuje. Tumačenje rezultata studije provode samo stručnjaci.
Koliko?
Trudnice u antenatalnoj klinici, ova studija se obično radi besplatno, uz ovjerenu uputnicu od liječnika. Svi ostali građani, po želji, mogu se podvrgnuti takvom studiju uz naknadu. Prošireni koagulogram košta oko 3500 rubalja. Osnovni parametri koštat će manje - od 700 do 1300 rubalja.
Što označava APTT ispod normalnog?
Bpregled koagulacijskog sustava, jedan od glavnih parametara je APTT indeks. Njegova norma je od 25 do 40 sekundi. Podsjetimo da ovaj parametar pokazuje vrijeme potrebno za potpuno zgrušavanje krvi i stvaranje krvnog ugruška. Ako je ovaj pokazatelj ispod 25 sekundi, ta činjenica može ukazivati na zgušnjavanje krvi i rizik od tromboze. Kod trudnica, za APTT indikator, norma je od 17 do 20 sekundi. Obično ovo stanje ne zahtijeva liječenje tijekom trudnoće i prolazi samo od sebe nakon poroda. Osim toga, preparati željeza, koji se često prepisuju trudnicama s niskim hemoglobinom, mogu donekle zgusnuti krv.
Što znači povećanje APTT-a?
Viši od normalnog APTT-a može ukazivati na to da osoba ima bolest kao što je hemofilija, ozbiljna bolest jetre kao što je ciroza ili nedostatak vitamina K. Osim toga, povećanje ovog parametra opaženo je u sljedećim slučajevima:
- Uz nedostatak faktora zgrušavanja.
- Ako se pacijent liječi antikoagulansima kao što su heparin ili varfarin.
- S nasljednim krvnim patologijama, kao što je von Willebrandova bolest.
- S DIC-om.
Takva studija koagulacijskog sustava kao što je koagulogram korisna je ne samo za trudnice, već i za sve ljude. U slučaju bilo kakvih odstupanja od norme, trebate se obratiti liječniku.
