Ruptura bubnjića je mehaničko oštećenje tankog tkiva koje odvaja slušni kanal i srednje uho. Kao posljedica takve ozljede, osoba može izgubiti cijeli ili dio sluha. Osim toga, bez prirodne zaštite, srednje uho ostaje osjetljivo na infekcije i druga fizička oštećenja. Obično se rupa ili suza u bubnjiću zacijele sami od sebe unutar nekoliko tjedana i nije potrebno liječenje. U teškim slučajevima, liječnici propisuju posebne postupke ili operacije kako bi osigurali normalno zacjeljivanje rana.
Simptomi
Znakovi puknuća bubnjića su sljedeći:
- Bol u uhu koji se može naglo pojaviti i nestati.
- Proziran, gnojan ili krvav iscjedak iz uha.
- Gubitak sluha.
- Zvonjenje u uhu (tinitus).
- Vrtoglavica (vrtoglavica).
- Mučnina ili povraćanje kao posljedica vrtoglavice.
Kada ići liječniku
Prijavite se za konzultacije u klinici ili centruzdravstvene usluge ako imate karakteristične simptome puknuća ili manje ozljede bubnjića, ili ako osjetite bol ili nelagodu u ušima. Srednje uho, kao i unutarnje uho, sastoji se od vrlo krhkih fragmenata i osjetljivo je na bolesti i ozljede. Pravovremeno i adekvatno liječenje od iznimne je važnosti za očuvanje normalnog sluha.
Razlozi
Glavni uzroci puknuća bubnjića mogu se sažeti na sljedeći način:
- Infekcija srednjeg uha (otitis). Kao rezultat infekcije, tekućina se nakuplja u srednjem uhu, što stvara pretjerani pritisak na bubnjić i time ga oštećuje.
- Barotrauma je ozljeda koja nastaje kao posljedica jake napetosti tankog tkiva, izazvane razlikom tlaka u srednjem uhu i okolini. Prejaki pritisak može puknuti bubnjić. Usko povezan s barotraumom je takozvani sindrom začepljenog uha koji pogađa gotovo sve putnike u zračnom prometu. Padovi tlaka također su karakteristični za ronjenje. Osim toga, svaki izravan udarac u uho potencijalno je opasan, čak i ako takav udarac dolazi od aktiviranog zračnog jastuka u automobilu.
- Tihi zvukovi i eksplozije (akustična trauma). Puknuće bubnjića, čiji će simptomi biti očiti u treptaju oka, često se javlja pod utjecajem pretjerano glasnih zvukova (eksplozije, pucnjave). Pretjerano snažan zvučni val može ozbiljno oštetiti osjetljivu strukturuuši.
- Strani predmeti u uhu. Mali predmeti kao što su Q-tip ili ukosnice mogu probušiti, pa čak i puknuti bubnjić.
- Teška ozljeda glave. Traumatske ozljede mozga uzrokuju dislokaciju i oštećenje strukture srednjeg i unutarnjeg uha, uključujući rupturu bubnjića. Udarac u glavu može napući lubanju, upravo ta okolnost najčešće služi kao preduvjet za proboj tankog tkiva.
Komplikacije
Bubnjić ima dvije glavne funkcije:
- Glasine. Kada zvučni valovi udare u bubnjić, on počinje vibrirati. Strukture u srednjem i unutarnjem uhu osjećaju te vibracije i prevode zvučne valove u živčane impulse.
- Zaštita. Bubnjić također djeluje kao prirodna zaštitna barijera, držeći vodu, bakterije i druge strane tvari izvan srednjeg uha.
Kod traume, komplikacije se mogu pojaviti i tijekom procesa ozdravljenja i ako bubnjić ne uspije potpuno zacijeliti. Potencijalno moguće:
- Gubitak sluha. U pravilu sluh nestaje samo nakratko, sve dok rupica na bubnjiću ne nestane sama od sebe. Međutim, mnogi pacijenti otorinolaringologa primjećuju zamjetno smanjenje kvalitete sluha čak i nakon potpunog porasta proboja. Mnogo ovisi o mjestu i veličini rane.
- Infekcija srednjeg uha (otitis). Puknut bubnjić kod djeteta ili odrasle osobe olakšava ulazak bakterija u ušni kanal. Ako je atkivo neće zacijeliti samo od sebe i pacijent neće tražiti liječničku pomoć, postoji veliki rizik od razvoja neliječivih (kroničnih) zaraznih bolesti, što na kraju može dovesti do potpunog gubitka sluha.
- Cista srednjeg uha (kolesteatom). Kolesteatom, ili biserni tumor, je cista sastavljena od stanica kože i nekrotičnog tkiva. Ako je bubnjić oštećen, mrtve stanice kože i drugi ostaci mogu dospjeti u srednje uho i stvoriti cistu. Cholesteatoma pruža plodno tlo za štetne bakterije i sadrži proteine koji mogu oslabiti kosti srednjeg uha.
Prije posjete liječniku
Kada mislite da vam je puknuo bubnjić, simptomi su relativno točan pokazatelj ozljede. Ako je kvaliteta sluha osjetno smanjena, prijavite se za konzultacije sa stručnjakom. Možete prvo posjetiti terapeuta, ali da biste uštedjeli vrijeme, preporuča se odmah otići na pregled kod otorinolaringologa.
Prije posjete specijalistu, preporučljivo je razmisliti što ćete reći o svojoj bolesti. Kako ne biste ništa zaboravili, pisanim putem popravite ključne podatke. Molimo opišite detaljno:
- simptomi koji vas muče, uključujući one za koje mislite da nisu oštećenje bubnjića ili gubitak sluha, vodeni iscjedak ili drugi tipični znakovi traume;
- nedavni incidenti u vašem životu koji bi mogli biti razlogozljede uha, uključujući zarazne bolesti, sportske ozljede, putovanje zrakoplovom;
- lijekovi, uključujući vitaminsko-mineralne komplekse i dodatke prehrani koje trenutno uzimate;
- pitanja koja treba postaviti svom liječniku.
Ako sumnjate na puknuće bubnjića zbog upale srednjeg uha ili moždanog udara, razmislite o tome da svom otorinolaringologu postavite sljedeća pitanja:
- Je li mi pukao bubnjić?
- Ako ne, zašto sam imao gubitak sluha i druge simptome?
- Ako mi je bubnjić oštećen, što trebam učiniti da zaštitim uho od mogućih infekcija tijekom njegovog prirodnog procesa zacjeljivanja?
- Moram li ponovno rezervirati termin kako biste mogli provjeriti koliko je dobro tkivo zacijelilo?
- Kada treba razmotriti specifične tretmane?
Slobodno postavite druga pitanja stručnjaku.
Što će liječnik reći
Otorinolaringolog će zauzvrat pitati sljedeće:
- Kada ste prvi put primijetili simptome ozljede?
- Ruptura bubnjića često je popraćena bolom i karakterističnom vrtoglavicom. Jeste li kod sebe primijetili slične znakove oštećenja tkiva? Koliko su brzo išli?
- Jeste li ikada imali upalu uha?
- Jeste li bili izloženi pretjerano glasnom zvukuzvuči?
- Jeste li u posljednje vrijeme plivali u prirodnoj vodi ili u bazenu? Jeste li ronili?
- Jeste li u posljednje vrijeme putovali avionom?
- Kada ste zadnji put imali ozljedu glave?
- Kako čistite uši? Koristite li neke predmete za čišćenje?
Prije konzultacije
Ako termin kod otorinolaringologa još nije stigao, a sumnjate na puknuće bubnjića od udarca, ne smijete samoinicijativno započeti liječenje. Bolje je poduzeti sve moguće mjere za sprječavanje zaraznih bolesti uha. Pokušajte održavati uši čistima i suhima, suzdržite se od plivanja i pazite da voda ne uđe u uho tijekom kupanja ili tuširanja. Kako biste zaštitili svoje oštećeno uho tijekom plivanja, svaki put umetnite elastične vodootporne silikonske čepiće za uši ili vatu natopljenu vazelinom.
Ne koristite kapi za uši koje ste sami kupili; lijekove može propisati samo liječnik i samo za liječenje zaraznih bolesti povezanih s oštećenjem bubnjića.
Dijagnoza
Kako bi utvrdio prisutnost i opseg oštećenja, ENT obično vizualno pregledava uho pomoću posebnog osvijetljenog instrumenta koji se naziva otoskop. Ako tijekom površinskog pregleda nije moguće točno utvrditi uzrok ili opseg rupture, liječnik može propisati dodatnedijagnostički testovi, uključujući:
- Laboratorijski testovi. Ako primijetite iscjedak iz ozlijeđenog uha, otorinolaringolog će vjerojatno naručiti laboratorijski test ili kulturu uzorka iscjetka kako bi utvrdio vrstu infekcije koja zahvaća srednje uho.
- Procjena sluha viljuškom za podešavanje. Vilice za melodije su dvokraki metalni instrumenti koji pri udaru ispuštaju zvuk. Jednostavan pregled uz njihovu pomoć omogućit će liječniku da dijagnosticira gubitak sluha. Osim toga, korištenje vilice za podešavanje omogućuje vam da odredite što je uzrokovalo gubitak sluha: oštećenje vibrirajućih dijelova srednjeg uha (uključujući bubnjić), ozljeda receptora ili živaca unutarnjeg uha, ili oboje.
- Timpanometrija. Timpanometar je uređaj koji se postavlja u ušni kanal kako bi se procijenio odgovor bubnjića na male promjene tlaka zraka. Određeni obrasci reakcija mogu ukazivati na rupturu bubnjića, čiji simptomi u nekim slučajevima čak i ne izazivaju veliku zabrinutost kod pacijenta.
- Audiološki pregled. Ako druge pretrage i analize ne daju značajne rezultate, liječnik će propisati audiološku pretragu, što znači niz strogo provjerenih testova provedenih u zvučno izoliranoj kabini kako bi se procijenila pacijentova percepcija zvukova različite jačine i frekvencije.
Liječenje
Ako vam je dijagnosticirana normalna, nekomplicirana ruptura bubnjića, posljedice će vjerojatno biti najpovoljnije: u najgorem slučaju,očekuje tek neznatno pogoršanje sluha na zahvaćenoj strani. Ako postoje znakovi infekcije, liječnik će propisati antibiotik u obliku kapi za uho (Otipax, Sofradex, Otinum). Ako pukotina ne zacijeli sama od sebe, možda ćete morati posegnuti za posebnim postupcima kako biste osigurali potpuno zacjeljivanje bubnjića. ORL može propisati:
- Primjena posebnog flastera na bubnjić. Riječ je o prilično jednostavnom zahvatu u kojem liječnik rubove jaza tretira supstancom koja potiče rast stanica, a oštećenje zatvara posebnim materijalom koji služi kao svojevrsna žbuka za ozlijeđeno tkivo. Vjerojatno ćete morati ponoviti ovu radnju nekoliko puta prije nego što bubnjić potpuno zacijeli.
- Kirurška operacija. Ako flaster ne pomogne ili ako vaš liječnik ozbiljno sumnja da će jednostavan zahvat izliječiti puknuti bubnjić, preporučit će vam kirurško liječenje. Najčešća operacija se zove timpanoplastika. Kirurg će napraviti rez iznad uha, ukloniti sićušni komadić tkiva i njime zatvoriti suzu u bubnjiću. Ovo je jednostavna operacija i većina pacijenata se vraća kući isti dan.
Kod kuće
Nije uvijek potrebno kontaktirati stručnjaka za liječnički savjet i dijagnozu. Za mnoge ljude s dijagnozom puknuća bubnjića liječenje je samo zaštitaozlijeđenog uha od novih ozljeda te u prevenciji mogućih infekcija. Proces samoizlječenja traje nekoliko tjedana. Bez obzira na to jeste li se obratili otorinolaringologu ili ne, poduzmite sve moguće mjere kako biste oštećeno uho zaštitili od komplikacija. Liječnici preporučuju pridržavanje ovih pravila:
- Držite uho suhim. Stavite vodootporne silikonske čepiće za uši ili vatu natopljenu vazelinom u vanjsko uho svaki put kad se kupate ili tuširate.
- Suzdržite se od četkanja. Nemojte koristiti nikakve tvari ili predmete za čišćenje ušiju, čak i ako su posebno dizajnirani za tu svrhu. Dajte svom bubnjiću vremena da potpuno zacijeli.
- Ne ispuhvaj nos. Pritisak koji nastaje puhanjem nosa može oštetiti već ozlijeđeno tkivo.
Prevencija
Da spriječite puknuće bubnjića, slijedite ove smjernice:
- liječite infekcije srednjeg uha odmah;
- Zaštitite svoje uši kada putujete zračnim putem;
- izbjegavajte čišćenje ušiju stranim predmetima, uključujući pamučne štapiće i spajalice;
- nosite slušalice ili čepiće za uši ako vaš posao uključuje pretjerano glasnu buku.
Slijedeći ove jednostavne savjete zaštitit ćete svoje bubne opne od oštećenja.
