Jedina učinkovita metoda liječenja tumora bubrega je operacija, tijekom koje se uklanjaju patološki promijenjena tkiva. Istodobno, moderni liječnici koriste tehnike koje omogućuju očuvanje organa, a posebno se umjesto nefrektomije radi resekcija bubrega, odnosno izrezuje se samo oštećeni dio.
Što su ovo orgulje?
Bubreg je vrsta filtera koji pomaže u pročišćavanju krvi. Kroz njega dnevno prođe velika količina krvi. Zahvaljujući tome, potonji se dodatno čisti od raznih nusproizvoda tijekom metabolizma.
Svaka zdrava osoba ima 2 bubrega, koji se nalaze gotovo simetrično ispod dijafragme. Ovaj organ, nakon čišćenja krvi, proizvodi mokraću, koja kroz posebne cijevi ulazi u mjehur. U njemu se taj otpadni proizvod nakuplja za mokrenje. Tijelo može normalno funkcionirati s jednim bubregom.
Indikacije za operaciju
Intervencija kao što je resekcija bubrega propisana je za mnoge probleme koji zahtijevaju kirurško liječenje. Ali pribjegavaju uklanjanju dijela organa samo ako je nepotpuno oštećen, jer je samo u ovom slučaju potpunoporavak bolesnika nakon bolesti. Najčešće se resekciji pribjegava kada se na bubregu pronađe cista ili tumori koji se mogu degenerirati u maligne.
Osim toga, postoji nekoliko naznaka kojima se mnogi liječnici rukovode kada propisuju takvu operaciju:
- Brzi rast benignog obrazovanja.
- Površina oštećenog tkiva ne prelazi 4 cm.
- Visoki rizik od maligne degeneracije tkiva.
- Urolitijaza.
- Cista bubrega.
- Tuberkulozna lezija organa.
- Onkološki proces u bubrezima.
- Rizik od zatajenja bubrega.
- Ozljeda dijela bubrega zbog traume.
Kod malignih tumora resekcija organa se provodi vrlo pažljivo, jer ako liječnik tijekom operacije ostavi tkivo sa znakovima degeneracije, tumor će se ponovno početi razvijati. Obično kirurzi u takvim slučajevima ne riskiraju i potpuno uklanjaju bubreg kako bi izbjegli ponovnu pojavu obrazovanja i metastaza.
Resekcija bubrega: osnovne metode
Kada liječe ovaj organ, liječnici pribjegavaju otvorenoj ili laparoskopskoj operaciji. U prvom slučaju, izrezivanje dijela bubrega događa se kroz rez u lumbalnoj regiji. Ali češće se izvodi laparoskopska resekcija bubrega. Recenzije o ovoj metodi liječenja obično su pozitivne. Takvom operacijom izbjegavaju se ogromne rane na tijelu pacijenta. Tijekom njegove provedbe, napravljen je mali rez u koji, uz pomoć posebnog fleksibilnogcijevi (kateteri) uvode mikrokirurške instrumente i televizijsku kameru.
Odabir vrste operacije ovisi o dostupnosti odgovarajuće opreme u bolnici i kvalifikacijama kirurga. Naravno, većina liječnika preferira laparoskopiju, jer se nakon nje pacijent brže oporavlja.
Kontraindikacije za djelomično uklanjanje bubrega
Resekcija tumora bubrega se ne radi ako je osoba u ozbiljnom stanju ili ima popratne bolesti koje povećavaju rizik od komplikacija tijekom operacije.
Preliminarni pregled prije resekcije
Prije ekscizije zahvaćenog dijela bubrega, pacijenta mora prvo pregledati anesteziolog. Priprema za resekciju sastoji se od općeg pregleda, instrumentalnog pregleda i laboratorijskih pretraga:
- RTG organa s kontrastnim sredstvom.
- Ultrazvuk, MRI i CT.
- Bubrežna perfuzija i angiografija.
Osim toga, prije operacije, pacijent će morati provesti nekoliko tjedana u bolnici. No, prije ulaska u medicinsku ustanovu, pacijent mora napraviti rendgenski snimak prsnog koša i uzeti krvne pretrage za sljedeće bolesti: hepatitis, sifilis, HIV. U bolnici osobu pregledavaju anesteziolog i terapeut, a navečer prije resekcije radi se klistir.
Operativno
Resekcija bubrega radi se u općoj anesteziji. Prije svega, liječnici fiksiraju pacijenta remenima na kirurški stol, i ispodzdrava strana stavlja se na valjak. Uz uobičajeno izrezivanje zahvaćenog organa, liječnik skalpelom napravi lučni rez na tijelu pacijenta. Duljina takvog žlijeba je otprilike 10-12 cm. Kada se ekscizija oštećenog dijela bubrega izvodi laparoskopski, duljina reza ne prelazi 3-4 cm.
Tijekom uobičajene kirurške intervencije, liječnik slojevito prilazi zahvaćenom organu, nakon čega posebnom napravom izrađenom u obliku elastične strukture steže nogu bubrega. Tijekom laparoskopske intervencije, kirurg prati napredak instrumenata na zaslonu monitora.
Stezaljka se tijekom operacije koristi za smanjenje izlaza krvi kada se organ odstranjuje skalpelom - liječnik izvodi ovu radnju na oštećenom dijelu bubrega. Liječnici izrezuju zahvaćena tkiva u obliku klina, čime se dobivaju dva jednaka preklopa. Zatim ih pomaknu i sašiju.
Zatim se drenaža dovodi do mjesta uklanjanja dijela bubrega kako bi se kontrolirala tekućina koja se oslobađa iz organa nakon operacije. Nakon ugradnje, rez na tijelu se šije.
Komplikacije
Iako je ekscizija zahvaćenog dijela organa nježnija operacija od potpunog odstranjivanja bubrega, ali i nakon nje mogu doći do negativnih posljedica koje su karakteristične za svaku kiruršku intervenciju. Na primjer, može doći do akutne cerebrovaskularne nezgode ili infarkta miokarda.
Zato što se u većini slučajeva terminalni stadiji urolitijaze javljaju najčešće ustarije osobe sa svim vrstama tumora i karcinoma određenog stadija, tada već u vrijeme operacije imaju mnoge popratne bolesti, posebno kardiovaskularne.
Operacijskom liječniku potrebno je veliko iskustvo u naknadnom oporavku, jer je potrebno ne samo predvidjeti pojavu komplikacija, već ih i na vrijeme spriječiti.
Rehabilitacija nakon resekcije bubrega
Nakon operacije potrebno je dugo razdoblje oporavka, koje može trajati oko godinu dana. Često se pacijenti žale na bol nakon resekcije bubrega, koji se može eliminirati samo uvođenjem lijekova protiv bolova. Kako biste spriječili razvoj negativnih posljedica nakon operacije, potrebno je pridržavati se nekih preporuka:
- Pijte više vode.
- Ponovni pregled nakon resekcije svaka tri mjeseca.
- Isključiti tjelesnu aktivnost, jer u prvim danima nakon otpusta pacijent osjeća slom i jak umor. Odmarajte se što je više moguće.
- Izbjegavajte stresne situacije i živčanu napetost.
- Posavjetujte se sa svojim liječnikom o prehrambenim navikama. Doista, u svakom pojedinačnom slučaju, njihove preporuke, sve će ovisiti o težini bolesti, dobi i složenosti operacije.
- Neophodno je izbjegavati kontakt s bolesnim osobama i hipotermiju nakon vađenja dijela bubrega, jer tijelo u tom razdoblju nije zaštićeno od infekcija.
- Nakon operacije, osoba treba pratiti stanje šavova.
Dijeta nakon operacije
Važno je držati se pravilne prehrane tijekom rehabilitacije. U prvim danima nakon izrezivanja organa, osoba se opskrbljuje hranom intravenozno. Nakon nekoliko dana bolesnik počinje samostalno jesti. Korisno je nakon takve operacije konzumirati svježe pripremljenu hranu, koja bi trebala biti lako probavljiva, s elementima u tragovima i vitaminima.
Tijekom perioda oporavka, za pacijenta je bolje smanjiti opterećenje jetre i bubrega. Umjesto običnog čaja preporuča se koristiti čaj za bubrege, ali se njegova upotreba mora dogovoriti s liječnikom. Korisno je piti i voćne napitke od brusnica i brusnica, kao i čaj od korijena medvjetke ili maslačka.
Nakon resekcije bubrega u prehranu treba dodati jaja, kiselo vrhnje, med i razno povrće. Meso i ribu poželjno je kuhati, a ne pržiti. No mijenjati prehrambene navike treba postupno, iako se većina ograničenja primjenjuje odmah nakon operacije.
Između ostalog, pacijent će morati odustati od dimljene, slane, začinjene i masne hrane. Zabranjeno je konzumiranje hrane koja sadrži konzervanse, slatkiše, gazirana pića i alkoholna pića. Također je bolje odbiti bogate juhe i marinade za vrijeme rehabilitacije.
