Priroda je nagradila žene ljepotom, šarmom, senzualnošću, nježnošću. Također je stvorila u njihovom tijelu neobično složen sustav genitalnih organa, zahvaljujući kojem se život nastavlja na našem planetu. Iz raznih razloga na bilo kojem dijelu ovih organa mogu se pojaviti deseci bolesti. Neki od njih su manje ozbiljni, drugi više, ali svaki se mora liječiti. Ako se to ne učini, čak i vrlo jednostavna bolest može se razviti u veliki problem.
Jedan od najopasnijih danas je rak. Moguće je pobijediti ovu smrtonosnu bolest ako se maligne stanice još nisu imale vremena proširiti po cijelom tijelu. Rak se može pojaviti bilo gdje u tijelu, uključujući reproduktivni sustav. Pravovremena dijagnoza pomaže ženama da izbjegnu vrlo neugodne posljedice ove i drugih bolesti. Jedna od osnovnih metoda istraživanja u naše vrijeme je biopsija cerviksa.
Ako vam je to propisano, ne morate misliti da imate rak. Ova analiza je relevantna za mnoge probleme koji nastaju na sluznicama vrlo malog, ali važnog organa - cerviksa. Štopokazuje li biopsija? Kako se provodi? Zahtijeva li posebnu pripremu? Koje su implikacije ove analize? U našem članku pronaći ćete odgovore na vaša pitanja u vezi s provođenjem ovog istraživanja.
cerviks
Svaka je žena čula za postojanje takvog organa, ali ne znaju svi što je to. Cerviks je, slikovito rečeno, hodnik po kojem se spermatozoidi kreću u žurbi kako bi oplodili jajašce. Spaja rodnicu i materničnu šupljinu i kratka je cijev dužine 2,9-4,2 cm, širina je u novorođenih djevojčica 2,6-2,9 cm, a kod rođenih je oko 5 mm veća. Od dva kraja vrata maternice ima tzv. ždrijelo. Jedna se otvara u rodnicu, druga u maternicu. U normalnom položaju (menopauza, nema patologija), zatvoreni su.
Pored dva zrna, cerviks je podijeljen na vaginalni i supravaginalni dio, kao i cervikalni kanal koji se otvara u tijelu maternice.
Iznutra je ova mala spojna cijev obložena s nekoliko slojeva ćelija. U vaginalnom dijelu predstavljeni su nekeratiniziranim epitelom koji ima površinski, bodljasti i bazalni sloj. Epitel se obnavlja svakih 5 dana. Sastoji se od nekoliko vrsta ćelija:
Cilindrični. Nalaze se u jednom sloju, svijetlo crvene, imaju papilarnu površinu. Ove stanice igraju važnu ulogu - luče tajnu koja vlaži genitalni trakt.
Metaplastika. Nalaze se ispod cilindričnih, nastalih od njih transformacijom. U njima je češćejavljaju se svi karcinomi. Odnosno, za biopsiju cerviksa uglavnom se uzimaju ove stanice.
Epitelne stanice leže na tankoj bazalnoj membrani koja ih odvaja od vezivnog tkiva.
Koncept biopsije
Ovaj izraz znači uzimanje biopsije (tkiva ili pojedinačnih stanica) od žive osobe. Tu je i obdukcija – proučavanje tkiva mrtvih. Biopsija je najtočnija metoda za ispitivanje stanica tkiva. Provodi se pomoću moćnih mikroskopa. Istraživanje se može obaviti na dva načina:
- Histološki. Za ovu metodu uzimaju se tkiva organa. Najprije se dehidriraju posebnom otopinom, zatim se otapaju u mastima, impregniraju parafinom koji se nakon skrućivanja reže u slojeve širine oko 3 mikrona. Ovako pripremljeni uzorci stavljaju se na laboratorijsko staklo i različitim tehnologijama otkrivaju prisutnost ili odsutnost patoloških promjena.
- Citološki. Ovo je nježnija i manje traumatična metoda uzimanja biopsije, u kojoj se iz sumnjivog područja tijela uzimaju samo stanice, a ne komadići tkiva. Riječ je o citološkom pregledu koji se najčešće radi biopsijom cerviksa. Postupak se sastoji u uzimanju otiska razmaza sa sluznice ovog organa. Morfolog obavlja analizu. Citoskopija je manje informativna i nije tako točna kao histologija.
Indikacije za biopsiju
Svaka žena je dužna barem jednom godišnje posjetiti ginekologa. U pravilu, liječnik provodi instrumentalni pregled (pomoću ogledala i kolposkopa), uzima bris. NAako je potrebno, imenuje pacijenta da podnese pretrage.
Biopsija vrata maternice je izniman postupak. Indikacije za ovu studiju su takve patologije u vratu maternice:
- Ektopija (patološke promjene na sluznici cerviksa).
- Displazija (povreda tkiva i stanične strukture). Smatra se prekanceroznim stanjem.
- Vrlo često se za erozije propisuje biopsija cerviksa. Trebalo bi se pojaviti sumnja ako se mrve ili krvare. Međutim, u svrhu reosiguranja, liječnici često propisuju postupak biopsije za bilo koju vrstu erozija.
- Leukoplakija (keratinizacija, zadebljanje epitela).
- polipi.
- kondilomi (genitalne bradavice).
- Postoje područja koja se ne boje jodom (nazivaju se jod-negativni).
- Promjene u epitelu, koje se nazivaju grubi mozaik.
- Atipične stanice identificirane citološkim brisom.
- Koilociti (stanice u kojima se nalazi papiloma virus.
- Postoje područja epitela koja su posvijetljena octenom kiselinom.
- Epitelne promjene otkrivene tijekom kolposkopije.
- Atipične stanice u epitelu.
- Atipične posude koje ni na koji način ne reagiraju na kontakt s octenom kiselinom.
Priprema
Treba reći da biopsiji vrata maternice prethodi ozbiljna pripremna faza, tijekom koje se moraju poduzeti sljedeće pretrage:
- HIV.
- Na klamidiju, mikoplazmu,ureaplazma.
- Hepatitis.
- Za sifilis (RW).
- Ukupna krv.
- Zgrušavanje krvi.
- Namazite mikrofloru vagine i cerviksa.
- Citološki bris (nazvan PAP).
- Nabavite kolposkopiju.
Ako se pregledom otkrije prisutnost patogenih mikroba, biopsija se odgađa dok se otkrivena bolest ne izliječi.
Žena treba svom liječniku reći sljedeće podatke o svom zdravlju:
- Ima li ili nema alergije na hranu, lijekove.
- Doživljavaju li ona ili članovi njezine obitelji povremeno spontano krvarenje.
- Koje su bile prethodne kirurške intervencije.
- Povijest hipertenzije, dijabetesa, zatajenja srca.
- Iskustvo venske tromboze i/ili plućne embolije.
Jedan dan prije nadolazeće biopsije potrebno je prekinuti spolni odnos, ispiranje, korištenje tampona i vaginalnih lijekova.
Na dan testa nemojte pušiti, piti alkohol, koristiti bilo kakve proizvode za osobnu higijenu.
Ako se zahvat planira u anesteziji, 12 sati prije zabranjeno je jesti i piti bilo kakva pića osim vode.
Kada je najbolje vrijeme za biopsiju
Razmotrimo kako se cerviks ponaša u različitim razdobljima ciklusa?
5-7. dana je nisko, tvrda i elastična, začepljena sluzavim čepom.
Od 7. do 12. dana vratapostupno raste, postajući sve mekši.
Od 13. do 15. dana, cerviks postaje labav, klizav i mokar.
Od 16. dana ponovo pada, postaje čvrsta i elastična.
Mnogi ginekolozi smatraju da je najuspješnije vrijeme za biopsiju razdoblje od 7. do 12. dana. Možete uhvatiti 13. Tada je vanjski ždrijelo cerviksa otvoren, što pomaže u smanjenju boli žene kada se instrumenti uvode u organ.
Neki liječnici propisuju analizu odmah nakon završetka menstruacije, kao i od 5. do 8. dana ciklusa.
Za provođenje studije, liječnik mora otvoriti vanjski ždrijelo (sa strane rodnice) kako bi se kolposkop mogao umetnuti u organ. Zbog toga mnoge žene osjećaju bol tijekom biopsije vrata maternice. U tom slučaju, prilikom uzimanja biopsije, pacijent osjeća povlačenje, ponekad zrači na želudac, noge i jajnike, nelagodu. Samo među ženama koje su već nekoliko puta rađale, mnogo je onih koje ne doživljavaju nikakve negativne simptome kada se instrumenti ubace u organ.
To može ovisiti o pragu boli svake pacijentice, o profesionalnosti ginekologa i o tome koji dan menstrualnog ciklusa se radi analiza.
Kako se radi biopsija vrata maternice
Standardni postupak (bez komplikacija) traje oko 30 minuta. U tom slučaju se izvode sljedeće radnje:
1. Pacijentica se udobno smjesti na ginekološkoj stolici.
2. Liječnik omogućuje pristup cerviksuumetanje posebnog medicinskog spekuluma u vaginu.
3. Priprema površinu sluznice, za koju provodi neke manipulacije:
- čisti područje vrata od sluzi fiziološkom otopinom;
- nanosi jod na ovo mjesto (problematično područje ne postaje smeđe, karakteristično za tvar);
- primjenjuje octenu kiselinu (problematična područja postaju bijela);
- uvodi kolposkop i pažljivo ispituje površinu (uređaj ima žarulju na kraju, omogućuje povećanje 40 puta).
Ove pripremne manipulacije mogu uzrokovati nelagodu pacijentu, ali se moraju učiniti.
4. Uzima se biopsija. Način na koji se izvodi biopsija vrata maternice ovisi o vrsti instrumenta. Ovo pitanje će biti razmotreno u nastavku. Sada napominjemo da se biopsija uzima sa svih problematičnih područja (ako ih se nađe nekoliko).
5. Nakon zahvata, cerviks, rodnica i genitalije tretiraju se antiseptikom izvana.
Rezultati se pripremaju 2 tjedna.
Alati za biopsiju
U arsenalu ginekologa postoji nekoliko vrsta instrumenata koji se koriste za uzimanje biopsije. Koju koristiti ovisi o opremljenosti klinike i o prirodi problematičnog područja koje treba pregledati.
1. igla za biopsiju. Kod ove vrste uzorkovanja materijala anestezija se ne izvodi. Pacijent osjeća kratkotrajnu bol, kao kod injekcije. Nakon ovako obavljene biopsije vrata maternice žena ne osjeća nelagodu. Alokacijeminimalno.
2. Konhotom. Neke žene nazivaju ovaj alat pincetom zbog njihove sličnosti. Kako se izvodi biopsija vrata maternice konhotomom? Ovaj alat jednostavno štipa komadiće mesa. Zahvat se mora izvesti injekcijom anestetika u cerviks, tada je praktički bezbolan. Bez anestezije, žene osjećaju vučne bolove koji zrače u donji dio trbuha. Liječnik cauterizira rane nakon zahvata. Ako postoji jako krvarenje, umetnite tampon. Ako krvarenje nije jako, žene se snalaze s običnom brtvom. Pražnjenje može trajati nekoliko dana.
3. Radiovalna biopsija cerviksa. Najčešće se za ovaj postupak koristi aparat Surgitron. Trebalo bi se izvesti u lokalnoj anesteziji, ali u recenzijama žene navode da sve klinike ne ispunjavaju ovaj zahtjev. Biopsija se uzima na ginekološkoj stolici. Prije postupka neophodno je izvršiti uzemljenje. Bez anestezije, proces je prilično bolan, budući da se površina sluznice uklanja uz pomoć visokofrekventnih radio valova. Izdvajanja nakon biopsije cerviksa metodom radio valova uvijek su značajna, traju tjedan dana ili više. Također, žene osjećaju vuču (kao prije menstruacije) bol u donjem dijelu trbuha.
4. Elektronož To je žica koja se zagrijava električnom strujom. Zahvat se također mora izvesti u lokalnoj anesteziji.
Vrste biopsija u općoj anesteziji
Ovakvi postupci se provode u slučajevima kada je potrebno uzeti veliku količinu materijala za istraživanje. Obično,pacijentu se nudi da ostane u bolnici nekoliko dana.
1. Klinasta biopsija cerviksa. Kako se postupak izvodi na ovaj način? Izvodi se skalpelom. Anestezija spinalna ili epiduralna. Specijalist izrezuje biopsiju u obliku trokutastog komada mesa. Ako je područje uzorkovanja materijala značajno, liječnik zašije površine rane cerviksa. Biopsija se uzima iz najsumnjivijih područja u odnosu na patologiju. Osjećaji nakon zahvata u mnogih žena zakomplicirali su razdoblje oporavka nakon anestezije. Potežući bolovi mogu se osjećati u donjem dijelu trbuha 7-10 dana. Pražnjenje se promatra do dva tjedna.
2. Laserski nož. Postupak je brz. Osjećaji nakon nje slični su onima nakon klinaste biopsije, ali je oporavak od anestezije lakši.
3. Okrugla biopsija. Razlikuje se po tome što zauzima vrlo veliko područje za istraživanje (ušće cervikalnog kanala, vaginalna i supravaginalna regija). Nakon takve biopsije cerviksa uvijek je značajan iscjedak u obliku krvi, osobito u prvim danima. U umjerenim količinama, iscjedak se opaža do tri tjedna.
4. Endocervikalna kiretaža. Uključuje struganje sluznice. Instrumenti koji se koriste za izvođenje zahvata su četke (okreću se u vratu) i žlica za kiretažu. U nekim se slučajevima ova vrsta istraživanja provodi ambulantno pod lokalnom anestezijom. No, češće se endocervikalna kiretaža izvodi u bolnici u općoj anesteziji. Krv nakon biopsije cerviksa obavljene ovom metodom je vrlo obilna, osobito u prvim satima. Na njezinim jastučićimamože se promatrati do dva tjedna.
Nakon tretmana
Postoje određena pravila kojih se žena mora pridržavati nakon biopsije vrata maternice. Posljedice će u ovom slučaju biti minimalne.
Što ne raditi nakon zahvata:
- Koristite tampone.
- Seks.
- Posjetite saunu, bazen, plažu, solarij.
- Ispiranje.
- Koristite vaginalne čepiće i druge lijekove.
- Aktivirajte se u sportu.
- Dizanje i nošenje utega.
- Uzmite lijekove za razrjeđivanje krvi. Njihov popis također uključuje dobro poznati Aspirin.
Što učiniti nakon zahvata:
- Pomirite se prvog dana. Odmor u krevetu bi bio idealan. U budućnosti treba izbjegavati dugo sjedenje nekoliko dana.
- Za bol, pijte Ibuprofen, Paracetamol.
- Obavezno perite genitalije svaki dan (napolju).
- Promijenite jastučiće svaka 2 sata.
- Pijte odvare od kamilice, nevena, stolisnika, ivan-čaja.
- Obratite se liječniku ako primijetite nešto od ovoga:
-iscjedak ima neugodan miris;
-krvni ugrušci, u njima se vidi gnoj;
-opće stanje se pogoršalo, temperatura je porasla, bol se pojačao;
-nakon oskudnog pražnjenja, opet je počelo obilno;
- iscjedak je grimizan, obilan je, sličan krvarenju.
Terapija nakon biopsije
Neke žene pitaju da li poslijebiopsija cerviksa uzimati lijekove za ublažavanje njegovog stanja.
O ovom pitanju odlučuje samo liječnik. Kako biste spriječili infekciju, prepišite:
- "Ornidazol" ili analozi u trajanju od 5 dana.
- Genferon rektalni čepići.
- Nakon obilnog iscjetka, liječnik može propisati Betadine vaginalne čepiće.
- 2 tjedna nakon uzimanja biopsije, propisuju se vaginalni čepići "Depantol".
Što pokazuje biopsija vrata maternice
Ponovite, analiza se priprema najmanje dva tjedna. Mnoge ga žene čekaju s nestrpljenjem i velikim uzbuđenjem, jer biopsija je ozbiljna studija koja se ne propisuje osim ako za to postoje dobri razlozi. Nudimo transkript biopsije cerviksa:
1. Rezultat je negativan. To je najbolje što može biti. Ovaj odgovor znači da stanice cerviksa nisu promijenjene ili su vrlo malo promijenjene, što je često rezultat trivijalne upale.
2. Pozadinske benigne metamorfoze u stanicama. To znači da žena ima patologiju koja nije opasna po život, ali zahtijeva liječenje. To uključuje:
- Papiloma. Možda zbog hormonske neravnoteže.
- Polipozne izrasline. Razlog njihove pojave također leži u hormonskim poremećajima.
- Pseudoerozija (ektopija). Tinejdžeri se smatraju normalnim. Bez liječenja nestaje do 25. godine života. U budućnosti, uzroci ektopije su porođajna trauma (to vrijedi i za porodilje mlađe od 25 godina) i genitalne infekcije.
- Benignoepitelne promjene. Smatraju se takvima ako se stanice raka ne pronađu u biopsiji.
- Endometrioza. Označava proliferaciju stanica koje čine endometrij. Čest razlog za to su hormonalni poremećaji.
- Endocirvicitis. Znači da je cervikalni kanal upaljen.
- Kronična ciroza. Biopsija otkriva povišene leukocite, degeneraciju epitelnih stanica.
3. prekancerozno stanje. Još nije smrtonosna, ali bez liječenja u oko 65% prelazi u rak. Naziv patologije:
- Adenomatoza.
- Erythroplakia.
- polipi.
- Leukoplakija.
- Kandiloma.
- Cervikalna displazija.
Sva ova očitanja u transkriptu analize znače da su u biopsiji pronađene atipične stanice. Mogu biti u velikim ili malim količinama, utjecati na jedan ili više slojeva epitela, proliferirati ili ne, ali u svakom slučaju, apoptoza je za njih još uvijek relevantna.
4. Rak. To znači da su stanice raka pronađene u biopsiji. Imaju višestruke promjene u strukturi, brzo se dijele, ne prolaze kroz apoptozu i mogu prodrijeti u susjedne strukture. Moguće dijagnoze:
- Proliferirajuća leukoplakija. Uz ovu dijagnozu, dijelovi epitela su zadebljani i keratinizirani.
- U atipičnom epitelu postoji papilarna zona.
- Atipična transformacija u području cilindričnih epitelnih stanica (više od 1/3 ukupnog broja).
- Mjesto atipične vaskularizacije. Abnormalna proliferacija krvnih žila. U pravilu ne reagiraju na podražaje (vazokonstriktorlijekovi, octena kiselina).
- Intraepitelni karcinom. Na drugi način se zove preinvazivni karcinom. Metastaza još nema, maligne stanice ne idu dalje od bazalne membrane. Takva dijagnoza znači prvi stadij raka maternice. Liječenje uključuje uklanjanje samo patološkog mjesta i terapiju lijekovima.
- Mikrokarcinom. To znači neagresivni rak. Kod ove dijagnoze dolazi do invazija malignih stanica u susjedna tkiva, ali zasad su male, do 7 mm. Tijekom kirurškog zahvata pacijentima se uklanjaju maternica, trećina vagine i regionalni limfni čvorovi.
- Invazivni rak. Kancerozni tumor može biti velik ili mali, ali metastaze se uvijek opažaju. Tijekom operacije uklanja se maternica i sva područja s metastazama, regionalni limfni čvorovi i dodaci. Zatim se provodi terapija zračenjem i lijekovima.
Cijene
Ako ste zakazani za biopsiju vrata maternice, nema potrebe za strahom. Stotine žena svakodnevno se podvrgavaju ovom zahvatu i nakon njega sve ostaju žive. Zapamtite: takva analiza potrebna je prvenstveno vama samima. Postupak možete obaviti u redovnoj antenatalnoj ambulanti ili u privatnoj klinici. Veća je vjerojatnost da ćete ga imati uz anesteziju. To neće utjecati na rezultate, ali će se sam proces lakše prenijeti.
Cijene za biopsiju vrata maternice u različitim medicinskim ustanovama uvelike variraju, ovisno o složenosti zahvata i kategoriji klinike. Ako govorimo o Moskvi, onda je ovdje najniža cijena 1225 rubalja. Po ovoj cijeni ova studija se provodi u klinikama mreže IMMA. Najveći trošak ovogaprocedure u glavnom gradu - 12.000 rubalja. U Sankt Peterburgu cijene su pristupačnije i počinju od 600 rubalja.
Zaključak
Puno je lakše boriti se protiv svake bolesti ako se otkrije na vrijeme. Izgubljeno vrijeme ponekad košta pacijente života. Čak i ako imate vrlo nepovoljne rezultate biopsije vrata maternice, nema potrebe za panikom i očajem. Liječenje malignih tumora u organima ženskog reproduktivnog sustava ima dobru prognozu, posebno u ranim fazama njihovog otkrivanja.
