Prema statistici, cervikalna neoplazija (CIN), odnosno rak, zauzima vodeće mjesto u strukturi onkoloških bolesti. Najčešće se na vratu maternice opaža degeneracija normalnog tkiva u tumorsko tkivo. To je zbog karakteristika epitela. Zbog činjenice da je skvamozni karcinom cerviksa jedan od najčešćih oblika raka, provodi se njegova rana dijagnoza. S pojavom posebnih programa probira, može se naučiti ne samo o početnim fazama tumora, već io uvjetima koji prethode atipiji. Rana dijagnoza i liječenje raka vrata maternice spašava mnoge žene. Stoga je prognoza patologije danas manje žalosna.
Skvamozni karcinom vrata maternice - što je to?
Rak vrata maternice smatra se vrućom temom ne samo za liječnike, već i za svaku ženu. Otkako je počela aktivna prevencija ove bolesti i njezina dijagnoza, postalo je poznato o ogromnim razmjerima ove patologije. Najčešći skvamozni karcinom cerviksa. Ovaj tip tumora poznat je po tome što ima atipične elementenastaju iz nezrelog slojevitog epitela koji oblaže ektocerviks. Drugim riječima, ova vrsta raka se nalazi na mjestu gdje se cerviks susreće s vaginom.
U suvremenom svijetu ova bolest je jedna od najčešćih onkoloških patologija. Incidencija raka ektocerviksa je 15 osoba na 100 000 stanovnika. Unatoč godišnjem porastu smrtnosti od ove patologije, prognoza bolesti ima tendenciju poboljšanja. Ako je ranije karcinom skvamoznih stanica cerviksa dijagnosticiran tek u zadnjim stadijima, sada liječenje počinje od trenutka kada se otkriju predisponirajući čimbenici.
Kao i sve onkoginekološke bolesti, neoplazija vrata maternice dugo nema kliničkih manifestacija. Stoga je važno obratiti pozornost na najmanje promjene koje se događaju u tijelu, kao i povremeno posjećivati ginekologa.
Uzroci raka vrata maternice
Pojava neoplazije skvamoznih stanica povezana je s različitim etiološkim čimbenicima. Prije svega, to se odnosi na poremećaje endokrinog sustava. Vjeruje se da postoji izravna veza između onkoginekoloških patologija i hormonskog stanja ženskog tijela. Često, kada se otkrije rak vrata maternice, dolazi do povećanja razine estrogena. Ovi hormoni se proizvode u jajnicima. Povećanje ili smanjenje njihove razine kontrolira hipotalamus. S obzirom na povezanost bolesti s endokrinim poremećajima, poznati su sljedeći uzroci raka vrata maternice:
- Dugotrajna upotreba kontraceptiva. Većina kontraceptiva sadrži estrogene. Stoga, kada koristite COC, potrebno je s vremena na vrijeme konzultirati liječnika kako bi se utvrdila razina hormona.
- Liječenje tamoksifenom i njegovim analozima. Ovaj lijek se koristi u liječenju raka dojke. Međutim, lijek treba koristiti s krajnjim oprezom, jer je i hormonski.
- Pretilost i bolest štitnjače (hipotireoza). Ova stanja također doprinose povećanju razine estrogena i razvoju raka vrata maternice.
Osim toga, postoje i drugi predisponirajući čimbenici. Među njima: kronične spolne infekcije, pobačaji, veliki broj trudnoća i porođaja, kao i njihova potpuna odsutnost. Također, karcinom skvamoznih stanica cerviksa uglavnom se javlja u pozadini takvih patologija kao što su polip, erozija, leuko- i eritroplakija, displazija. Nedavno je bolest povezana s papiloma virusom tipova 16 i 18. Znanstvenici su došli do ovog zaključka, budući da se ovaj patogen nalazi u gotovo svih pacijenata koji pate od cervikalne neoplazije.
Vrste karcinoma skvamoznih stanica
S obzirom na prirodu epitelnih stanica koje su podvrgnute atipiji, postoji nekoliko vrsta cervikalne neoplazije:
- Adenokarcinom. Ova vrsta je rjeđa od ostalih.
- Skvamozni keratinizirajući rak vrata maternice. Karakterizira ga stvaranje keratinskih granula na površini epitela. dijagnostički znaktakve se bolesti smatraju "biserima raka". U razmazu se nalaze stanice različitog izgleda i veličine s nazubljenim rubovima.
- Slabo diferencirani tumor. Nemoguće je utvrditi koji su stanični elementi podvrgnuti atipiji. Ova opcija je najnepovoljnija.
- Skvamozni nekeratinizirajući rak vrata maternice. Karakterizira ga odsutnost keratina. Bris pokazuje velika ovalna tijela koja sadrže eozinofilnu citoplazmu.
Stupanji cervikalne neoplazije
Kada se otkrije neoplazija (CIN), potrebno je obaviti pregled i utvrditi opseg njezina širenja. S obzirom na razvoj atipičnih stanica, razlikuju se 4 stupnja bolesti. Podjela na stupnjeve omogućuje vam da odaberete adekvatan tretman i odredite prognozu. Stadij 0 znači neinvazivan karcinom, odnosno atipične stanice su prisutne na površini epitela, ali nisu prodrle u debljinu tkiva cerviksa. Stupanj 1 - Tumor je narastao nekoliko mm duboko. Pod tim se podrazumijeva da se razvio invazivni karcinom skvamoznih stanica cerviksa koji se proteže izvan organa. U drugom stadiju neoplazija se proteže na parametrium, odnosno gornji dio rodnice. Treći stupanj karakterizira pojava kancerogenih elemenata na zidovima male zdjelice. Zahvaćeni su i donji dio rodnice, regionalni limfni čvorovi. U fazi 4, tumor se kreće u mjehur ili crijeva. Pojavljuju se udaljene metastaze.
Klinička slika raka vrata maternice
Sumnja na CIN je teška, jerbudući da nema gotovo nikakve karakteristične značajke. U početku se rak ne pojavljuje ili ima simptome kao što su menstrualne nepravilnosti, bol u donjem dijelu trbuha i križa te bistar vaginalni iscjedak. Kontaktno krvarenje, odnosno pojavljivanje tijekom spolnog odnosa, smatra se karakterističnim znakom. Kasniji simptom je oticanje donjih ekstremiteta, subfebrilna temperatura. U posljednjoj fazi dolazi do gubitka težine, slabosti, smanjenog apetita i natečenih limfnih čvorova u preponama.
Dijagnoza skvamoznog karcinoma vrata maternice
Otkrivanje karcinoma skvamoznih stanica provodi se i u slučaju pritužbi i kao probir. Sastoji se od posebne analize u kojoj se uzima bris rodnice i cerviksa (PAP test). Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je odrediti ne samo rak, već i displaziju - male promjene u staničnom sastavu. Uz sumnjivi rezultat, kolposkopija se izvodi pomoću octene kiseline i joda (za prepoznavanje sumnjivih područja epitela). Ako se i dalje sumnja na rak, potrebna je biopsija cerviksa. Druga studija je analiza za određivanje HPV-a.
Liječenje raka vrata maternice
Liječenje karcinoma pločastih stanica vrata maternice uključuje kirurško uklanjanje tumora, kemoterapiju i terapiju zračenjem. Volumen kirurške intervencije ovisi o stadiju, kao i o dobi bolesnika. Za neinvazivnu neoplaziju ili stupanj 1, izvodi se histerektomija, ostavljajućijajnici. Ova je operacija indicirana za pacijente sposobne začeće. Ako je bolesnica u menopauzi, tada se radi histerektomija, uklanjanje privjesaka i većeg omentuma. Takav volumen operacije je potreban zbog činjenice da postoji rizik od metastaza ili recidiva tumora. Također, pacijenti se liječe hormonskim lijekovima. U posljednjoj fazi provodi se samo simptomatsko liječenje.
Skvamozni karcinom vrata maternice: prognoza bolesti
Unatoč visokoj smrtnosti, izlječenje je moguće. To se odnosi na pacijente s neoplazijom otkrivenom u početnim fazama. Petogodišnje preživljavanje nakon liječenja u prosjeku je oko 55%. Pokazatelj se mijenja u vezi sa stadijem tumorskog procesa (u stupnju 1 iznosi 78%, u stupnju 4 - 7,8%).
Preventivne mjere za izbjegavanje raka
Glavna preventivna mjera je posjet ginekologu barem jednom godišnje. Također je važno na vrijeme liječiti spolne infekcije, ne koristiti kombinirane oralne kontraceptive dulje od 5 godina te povremeno određivati razinu hormona. U prisutnosti predisponirajućih čimbenika (erozija vrata maternice, polip, leukoplakija), potrebno je podvrgnuti kolposkopiji. U budućnosti će liječnik odlučiti o liječenju pozadinskih bolesti. Posljednjih godina razvijena je specifična prevencija raka vrata maternice – cijepljenje protiv HPV tipova 16 i 18. Provodi se u adolescenciji. Molimo posavjetujte se sa svojim liječnikom prije cijepljenja.
